进一步深化优质护理学服务方案Word文档下载推荐.docx

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本次培训后将进行理论和操作考试护理部负责组织考核，理论成绩占60%，操作成绩占40%。

考试内容除本次培训内容外，包括病例分析、三基理论、临床护理实践指南等内容。

v进一步深化优质护理服务职业素养与服务礼仪

v核心制度内容与实施标准工作流程、工作职责、工作标准

v护理与法

v关爱与沟通

v患者安全管理

v各种管道护理规范、压疮评估、预防与护理

v临床护士批判性思维能力的培养

v各种标本采集要求、临床常见危急值的意义及处理

v护理评估与护理体检

v常见症状观察、处理与临床急救

v简易呼吸器使用

v心电监护仪的使用及维护

v各种吸痰法（口腔、鼻腔、经口气管插管、气管切开）

v各种卧位护理及意义

v护理体检

v心肺复苏

v有效排痰

v胸腔闭式引流护理

v轮椅与平车使用

v导尿、

v床上擦浴、床上洗头

地点：

理论集中上课，东院四楼

技能东西院分开培训，各技能训练室。

13:

00---20:

00

考核结果：

在考核结束三日内将书面通知护士本人

考核不合格或有异议怎么办？

接到考核结果通知30日内由个人书面申请补考。

接到考核结果通知30日内由个人书面申请复核成绩。

再次考核不合格者，不宜从事护理工作

进一步连云港市第二人民医院杜春玲

深化优质护理服务

主要内容

2010年优质护理服务工作开展

2011年护理工作目标和重点

如何认识和落实责任制护理

2010年优质护理服务工作的开展

示范工程内涵历经四阶段

1.传承护理文化创建示范病区—全程护理人文病房

2.全程护理理论打造优质护理服务新模式

3.精细化管理保障优质护理服务品质持续改进

4.目标管理建立优质护理服务长效机制

2011年工作目标

全院护理工作目标建优质护理长效机制

强护理人员职业素养理护理质量关键流程

顺专科护理SOP

行为目标护士自觉、主动、高效地服务在病人身边

2011年示范工程工作重点

全面深入推进优质护理服务

示范工程活动

规范护理工作模式—扁平化人人管床

结合《护士条例》落实护理人员职责

降低患者陪护率提高六方满意度

患者满意护士满意社会满意医生满意政府满意医院满意

初步建立专科护理架构

基础护理与专科护理协同发展

以夯实基础护理、发展专科护理为指导思想。

通过基础护理广泛接触病员落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质。

基础护理专科护理护理的双翼：

互为辅助，相互提升

大力发展疑难、危重症专科护理

危重症护理急诊急救护理伤口造口糖尿病护理

各专科成熟的专科护士系统的工作制度和流程规范

广泛开展护理会诊和病案讨论有效解决了疑难护理问题

减少了护理并发症使护士有更多精力关注基础护理

带动护理专业发展

4、专科护理小组的发展

举例：

静脉治疗小组伤口造口护理小组危重症护理小组（已在危重症护理发展中讲述）糖尿病护理小组

护理文化的塑造

什么事责任制护理？

责任制护理（primarynursing）是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。

病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理

护士不是医嘱的机械执行者护理不仅是对病人机体的护理

强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。

什么是责任制护理？

责任制护理应该达到三个要求：

对病人实施计划护理对病人实施整体护理对病人体现24小时负责

如何落实责任制护理？

打破将完整病人拆分基础、治疗、护理打破将完整护士分成你干这她干那

责任护士认真完成整体护理

具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。

对患者而言：

在住院期间有1名责任护士负责；

对护士而言：

每位护士须负责一定数量的患者。

1、改进分工方式

护士长总责责任护士1（Pt.3-6）责任护士2（Pt.3-6）责任护士3（Pt.3-6）等等…

扁平化分工：

人人管床、责任到人8小时在班，24小时负责互为辅助，谁当班谁负责

2、改进排班方式

现状特点灵活调配，保障人力

加床多重病人多，晚夜间工作多周转快年轻护士多学科发展快

管理对策

加强基础管理、保证环境晚夜间双班，早晚班加强基础护理落实　

弹性按需排班，成立全院应急护士队伍重视岗前培训、规范化培训

重视专科护士培养（固定层护士）

3、护士分层次使用人尽其才，分层使用

N1工作<

3年护士或轮转护士N2工作≥3年护士或护师N3主管护师及高年资护师

依据：

能力职称经验

护士应当履行的职责

世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中指出，护士的工作主要包括四个方面：

照顾患者协助治疗健康指导沟通协调

《护士条例》规定护士的义务

护士在执业中，应当：

遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；

对患者的紧急救护；

发现问题医嘱提出质疑；

尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私；

参与公共卫生和疾病预防控制工作；

在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安排，参加紧急救护。

对病人体现24小时负责

责任护士必须对所负责的病人24小时全面负责。

但护士的班次较多，不可能日夜守护着所负责的病

人。

因此这就必须做到以下几点：

v责任护士首先必须在思想上加强负责精神

v责任护士负责制订护理计划，下班前有责任将计划中必须注意事项向辅助护士仔细交待，必要时应交待如果发生紧急情况时所采取的措施

v责任护士有责任随时检查计划的执行情况，有权指出各辅助护士在本组病人中的工作缺点，并及时予以纠正

v责任护士在其他班次中仍应接触并了解本组病人，亦可通过交班接班、阅读病历等来了解其连续过程，掌握与评价护理计划。

落护士的专业价值在责任制护理中得到提升

实责任制护理的意义

护士的专业价值在责任制护理中得到提升

⏹在为患者实施健康指导中传授知识床旁护理中第一时间观察了病情

⏹每一项护理操作中传递护士的关爱运用专业的护理使患者治愈展现了自我

护士长管理能力、实效性增强

⏹不再是被动完成领导交给的任务主动思考如何提高护士核心胜任力

⏹工作主动性和计划性更清晰，时间管理更科学

深化整体护理

从患者需求和利益出发，结合专科特点，全面、全程护理患者，注重心理支持，人文关怀。

落实护理职责

专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟通协调。

只有责任制护理的工作模式，才能有责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续性的护理。

优质护理服务应是国家级优质医院的标志之一

中国医院协会陈晓红

建国62年特别是改革开放33年我国各级各类医院前所未有的大发展前所未有的大进步医院的建设和发展有目共睹

家级医院国家级优质医院应有怎样的区别？

一、国家级优质医院

医院管理者奋斗之目标应是怎样的雏形？

国家级优质医院明显标志：

硬件赶上超过发达国家信息化建设赶上超过发达国家

医疗技术水平赶上超过发达国家仪器设备赶上发达国家

医院管理赶上超过香港台湾

国家级优质医院明显差距：

临床医学教育需改革学用脱节临床医学研究需有突破性成果

医院精细化管理需加强医院成本管理需起步医院工作效率需提高

医生管理需变革护理服务需加强……………

二、反证国家级优质医院护理不应是怎样的

国家级优质医院起码不应是：

床护比例低于1：

0.4护士不及时观察病人病情变化

护士只管打针、发药等技术操作护士很少到病房

护士很少与病人沟通护士说话爱搭不理护士不能单独护理病人

夜班全病区只派一名护士值守全靠家属护理病区内随意加床乱七八糟

病人护理主要靠家属主要靠病人自聘护工

病人病情变化主要靠家属叫护士病人有事主要靠拉灯叫护士

病人夜间护理主要靠陪人整个病房陪人睡觉横七竖八

统一认识：

这样的医院只能是国家级医院而不能是国家级优质医院

二、目前国家级医院

护理存在的问题

1、院领导对护理工作重视不到位

突出的是：

加床现象明显床护比例缩水病人仍得不到护士应给予的护理

2、医院护理管理粗糙

病房男女混住病人不更病人服病房随意加床病房里的病人占床治疗但不住

3、医院护士管理不科学

护士仍然不是动态管理仍然还是忙闲不均非护理岗位护士仍多

护士层级过多不接触病人的护士还应减少护士人力资源应得以充分利用

院长压力大护理部管理需加强

4、护理模式仍是功能制护理模式

护士包病人责任仍不明确护士对病人仍不实施责任制整体护理

护士仍不掌握病人病情仍不观察病人病情变化仍不与病人沟通

5、护士培训考核方式方法未跟进

培训及考核方式方法上仍不能适应责任制整体护理仍仃留在功能制护理要求上

6、护理质量亟待提高

高质量护理服务要靠高质量护士实现目前护士待遇低

科主任管护士不愿多聘护士队伍不稳定护士数量不达标

7、护士职业生涯需科学规划

以吸引护士将其作为终生职业确保有经验的护士在临床确保护理质量

三、国家级优质医院

护理应做到什么？

1、护士数量配备必须达标

国家护士条例和卫生部的要求床护比：

1：

0.4ICU床护比：

2.5—3.0床护比不是编制是实际开展床位数含加床95%以上护士在一线

以确保病人得到优质护理

2、必须实施以病人为中心的

责任制整体护理模式应固定下来优质护理服务有深入推进

护士有明确负责的病人明确工作职责明确培训要求明确考核指标明确晋升要求

3、无非护理人员做护理工作

无病人自聘护工家属有定时探视时间夜间无家属住病房病人住院要靠护士护理

4、护士训练有素

护士具有规范化培训培训内容、方式、方法完全符合责任制整体护理

本质区别：

培训后的护士下病房能护理病人

5、护士具有开展科学研究的能力

护士开展护理科研≠脱离临床开展护理科研≠在实验室工护理科研包括护理整个体系研究临床技术研究护士科学管理研究………

6、具有培训基地的作用

能为他院培训胜