神经内科健康教育处方Word下载.docx

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　　短暂的视力障碍；

口齿不清、口角流涎；

手臂无力、持物落地；

走路不稳；

剧烈头痛、呕吐、不省人事；

反常的困倦、嗜睡、哈欠连绵；

一过性肢体麻木、瘫痪、黑朦等，多在24小时内完全恢复，但最终常发展为脑梗死。

凡出现以上警示信号之一者，应及时就医进行全面诊治。

在家中发生中风怎么办?

　　1.家人要保持镇静，让病人完全平卧在床上，尽快与医院联系。

　　2.安置病人的方法：

把病人平托到床上，头部略高，避免震动；

松开病人衣领，有假牙者取出假牙；

有呕吐的病人应将其头部侧放，让呕吐物流出，防呕吐物堵塞气管引起窒息；

有抽搐者，用筷子或木条裹上纱布垫在上下牙间，防咬破舌头；

从楼上抬病人下楼，要头部朝上脚朝下，减少脑部充血。

如何护理脑血管病人?

　　1.要耐心、细心护理，保持病房安静，减少探视，避免病人情绪激动，了解病人心理活动，鼓励病人战胜疾病的信心。

　　2.多食用低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食（瘦肉、豆制品、蔬菜、水果）；

少食肥肉、蛋类、动物内脏等含胆固醇较多的食物。

　　3.喂饭时及饭后半小时保持半卧位，喂食动作要慢，以防食物进到气管里引起窒息和吸入性肺炎。

　　4.勤翻身防止褥疮及肺炎发生。

　　5.每日活动及按摩肢体，防止下肢静脉血栓形成。

　　6.保持大便通畅，超过三天未解便要用药物帮助。

　　7.保持口腔卫生，有痰时，要及时拍背帮助咯出，饭后用温水漱口，擦洗口腔，防止患口疮。

　　8.由于病人温觉差，寒冷季节使用热水袋要小心，避免烫伤皮肤。

　　9.危险期后要尽早在医生指导下进行康复训练。

脑出血的防治

脑出血又称脑溢血，是由于脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内出血的一种自发性出血性脑血管病，急性期病死率约为30%～40%。

寒冷气候，精神刺激，过度劳累，不良生活习惯，如酗酒、暴饮暴食等易导致脑出血发生。

脑出血的治疗方法有内科保守治疗及手术治疗。

手术治疗的目的：

清除血肿、降低颅内压以挽救生命。

但手术本身也是一种创伤，可能导致脑组织损害加重及再出血而危及生命，手术对出血破坏的脑组织恢复并没有直接帮助，故手术并不能立即解决瘫痪问题（清除血肿好比搬掉压在身上的大石头，搬掉石头并不能使已被压坏的身体马上复原），因此手术指征的选择应由神经科医生综合判断。

脑出血死亡的主要原因

经颅多普勒（TCD）出血后脑压增高，脑组织移位形成脑疝，压迫损害延髓呼吸循环中枢；

由于意识障碍、呕吐、卧床等继发肺部感染；

合并心肌梗死、心律失常、心衰、消化道出血、肺梗塞、肾衰等。

短暂性脑缺血发作的防治

1.短暂性脑缺血发作（TIA）又称小中风，是指一过性脑缺血引起的短暂而局限的脑功能丧失，起病急骤，常在数秒钟内达高峰，但持续时间短暂，多为几分钟，最长不超过24小时。

常因脑动脉硬化形成脑部微栓塞所致。

可反复发作。

2.发作时表现为一侧肢体或四肢麻木无力、运动不灵、言语障碍、一过性眩晕、声音嘶哑、吞咽困难、行走不稳、猝倒等。

3.本病就诊时，绝大多数病人已恢复而无需特殊治疗，但由于动脉硬化引起者绝大多数，故积极治疗高血压病和糖尿病、控制饮食和体重、戒烟及进行合适的体育锻炼十分重要；

同时可使用抗血小板聚集剂（如肠溶性阿司匹林片）有较好的预防复发作用。

蛛网膜下腔出血（SAH）防治

蛛网膜下腔出血是脑底部的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。

引起SAH的主要病因有：

动脉瘤、动静脉畸形等。

突然发生剧烈而持续的头痛是蛛网膜下腔出血的主要表现，还可出现恶心、呕吐、昏迷、抽搐、精神症状、复视、眼睑下垂等。

脑梗死防治

脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化，即为脑梗死。

引起脑梗死的原因包括脑血管阻塞（脑血栓形成、脑栓塞）及脑部血液循环障碍（如血压过低）两大类。

脑血栓形成中老年人好发，最常见的病因是动脉硬化导致血管内膜粗糙、管腔变窄，最终形成血栓，使血管闭塞，血流中断，血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死。

脑血栓形成从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。

常在睡眠中或安静休息时发生，往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫、失语等。

部分脑血栓形成病人的病情在发病后进行性加重，称为进展性卒中，往往预后不良，有些病人则形成植物人或遗留下肢体偏瘫等严重并发症。

大面积脑梗死由于脑组织损害较重，常继发出血，病死率和致残率较高，常合并多种全身并发症。

在发病后3~6小时内到达医院的患者，医生根据指征决定是否溶栓治疗。

其他治疗包括对症、使用改善脑循环药物、神经保护剂、控制各种危险因素、防止并发症、早期进行系统的康复。

老年性痴呆

保健措施

1.注意生活规律，保证足够睡眠，足够营养的摄入，保持大、小便通畅。

2.不宜长期卧床，应适量参加力所能及的体育活动与锻炼。

3.生活上安排得简单有序，避免生活环境有大的变化。

4.对伴有各种躯体疾患时应及时治疗。

应用一些抗衰老药物。

并按时服药，定时门诊。

5.生活不能自理者应给于关心照顾，协助处理。

不宜单独外出活动。

癫痫

癫痫是一种发作性的短暂的大脑功能失调，因癫痫大发作时，会出现意识丧失（患者突然什么都不知道）会造成摔伤，所以在住院治疗期间，应配合我们做到以下几点；

1.抽搐发作之前可能有先兆，如突然看见火光、闪电、嗅到异味、听到有人说话、有恐惧感、情绪急躁或腹痛、出汗、恶心等，如出现上述症状，要立即坐下或就地平卧以避免摔伤。

2.要养成良好的生活习惯。

①不能过度饮水，不能吃的过饱，多吃清淡、低盐的食物，少吃辛辣的食物。

②要保证足够的睡眠，每日不少于10小时，睡前用温水泡脚可以帮助您尽快进入睡眠。

晚上尽量少看电视，因强光可以刺激诱发癫痫作用。

③要养成良好的排便习惯，多吃蔬菜、水果，如三日无大便应通知护士,护士会帮助您解决。

④白天要避免过度劳累，要学会控制自己的情绪，保持心态平衡,尽量和其它病友搞好关系。

3.要坚持服药，因药物能帮助缓解疾病，减少抽搐的次数，所以要按医生的医嘱坚持服药，不能突然减药或停药，因为突然停药会加重EP发作频率，严重时诱发EP持续状态。

4.为了保证安全，如果戴有假牙或眼镜等，在不影响日常生活的情况下，最好交给护士保管。

5.出院后，要定期复诊，坚持服药，避免从事高空、驾驶等工作。

美尼尔氏病

1.在发作期间应卧床休息。

2.注意劳逸结合，不要过度疲劳，避免情绪波动。

3.饮食应清淡。

4.避免高空作业及在机器转动较快的场合工作。

5.要遵医嘱服药。

6.如有耳部疾病应积极治疗。

面神经炎

1.面神经炎患者冬天应注意头面部的保暖，出门多戴帽子、口罩；

夏天应注意勿将空调或电扇对着头部常时间地猛吹，以避免面神经炎的发生。

2.得病后应及时就诊，并适当用药物治疗改善局部的血液循环，营养神经细胞亦可在茎乳突孔附近做热敷、红外线照射或短波热透的理疗。

3.神经功能开始恢复，病员可练习瘫痪的面肌的随意运动，以加强恢复。

4.注意保护暴露的角膜，如使用眼罩，滴眼药水，涂眼膏等。

神经疾病常见症状

　　头痛

头痛是临床上常见的症状，发病率高，病因复杂，据统计70%～80%的人一生中至少有过一次头痛，有的人头痛伴随多年。

头痛可由颅内病变、头颅临近器官的病变、全身性疾病、心理疾病引起。

有的头痛并不剧烈，却可能是脑肿瘤的早期表现；

有的头痛欲裂，却仅是一过性的神经性头痛；

如果是蛛网膜下腔出血或脑出血，则对病人的生命构成严重的威胁。

故当出现头痛症状后，需找神经专科医生诊治。

诊断头痛常用的检查有：

头部CT或MRI，脑电图，腰椎穿刺，TCD，神经心理评定等。

　　眩晕

眩晕即患者主观感觉到自身或周围景物的旋转感可伴有恶心、呕吐，冷汗、面色苍白，不敢睁眼、活动受限、平衡失调及听觉症状等。

眩晕是一种症状而不是一个独立的病，很多病可引起眩晕。

常见的引起眩晕的疾病有美尼尔病、良性发作性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经元炎、突发性耳聋、迷路炎、小脑或脑干的病变（如小脑出血、梗塞、肿瘤、炎症等）、多发性硬化等。

对于眩晕患者来说，重要的是查明引起眩晕的原因，针对不同的病因治疗。

医生会根据情况选择以下的检查以明确眩晕的病因：

电测听、头颅CT或磁共振、经颅多普勒（TCD）、脑电图、心电图等。

　　晕厥

晕厥是指各种原因导致全脑短暂性缺血，患者出现突然、短暂的意识丧失和身体失控的一组临床综合征。

晕厥发作之前可有头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状。

反复发生晕厥的患者，应在出现前驱症状时立即平卧或蹲下，切忌坚持站立，以免发生跌倒，造成脑外伤及骨折。

虽然大多数晕厥是良性的，但部分晕厥可危及生命，因此，对发生晕厥的患者来说，最重要的是尽可能查明引起晕厥的原因。

最常见的晕厥是血管迷走性晕厥，最危险的晕厥是心源性晕厥

以下检查有助于明确引起晕厥的原因：

心电图、心脏彩超检查适用于心源性晕厥；

头颅CT、脑电图、颈椎摄片及颈动脉椎动脉血管彩超、经颅多普勒（TCD）、脑血管造影、脑脊液检查等适用于脑源性晕厥；

神经心理检测、血常规、血糖等有助于精神或心理疾患以及类似晕厥的各种疾病的鉴别。

　　失眠

失眠包括：

入睡困难；

睡眠表浅,易醒,似睡非睡；

早醒，醒后无法再入睡；

梦多常被恶梦惊醒；

睡醒之后疲乏无力。

长期失眠的危害：

抵抗力减弱；

记忆力减退，头痛；

植物神经紊乱，抑郁症，精神错乱，癫痫等；

可引起老年人痴呆症，使人过早衰老，缩短寿命；

诱发肥胖，糖尿病，胃溃疡，中风、心脏病和癌症。

科学的睡眠卫生：

（1）定时休息，准时上床，准时起床。

无论前晚何时入睡，次日都应准时起床；

（2）床铺应该舒适、干净、柔软度适中，卧室安静、光线与温度适当；

（3）床是用来睡眠的地方，不要在床上读书、看电视或收听收音机；

（4）每天规则的运动有助于睡眠，但不要在傍晚以后运动，尤其是在睡眠前2小时，否则反而会影响睡眠；

（5）不要在傍晚以后喝酒、咖啡、茶及抽烟。

假如存在失眠，应避免在白天使用含有咖啡因的饮料来提神；

（6）不要在睡前大吃大喝，但可在睡前喝一杯热牛奶能够帮助睡眠；

（7）如果上床20分钟后仍然睡不着，可起来做些单调无味的事情，等有睡意时再上床睡觉；

（8）睡不着时不要经常看时钟，也不要懊恼或有挫折感，应放松并确信自己最后一定能睡着；

（9）如果存在失眠，尽量不要午睡，如果实在想睡，可小睡30分钟；

（10）镇静催眠药的使用应该严格按照医嘱进行。

神经疾病常用诊治手段

　　腰椎穿刺术：

腰椎穿刺术简称