临床药学功能Word格式文档下载.docx

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抗菌药物专项点评（围术期用药评价）、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、抗菌药物临床应用调查、处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、电子药历、全院用药情况统计、数据维护和用户管理。

图2系统主界面

基本功能

（一）、抗菌药物专项点评（围术期用药评价）

临床药师可以使用本系统对围术期抗菌药的使用情况进行快速评价，通过病人各种信息数据的高度共享，将医院的围术期抗菌药使用管理水平提升到更高层次。

功能实现：

根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发[2009]38号）》、《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》和《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》等对围术期抗菌药物的规定和要求，临床药学管理系统提供了针对围手术期抗菌药物使用情况的评价功能，药师审核或补充手术相关信息和抗菌药物用药目的后，可以对围术期预防用药的多项情况（系统已设置多项点评点，临床药师可根据判断来进行选择）进行评价。

系统还重点针对Ⅰ类和Ⅱ类手术切口生成相关抗菌药使用情况的工作表格，使临床药师及时有效地掌握全院围术期预防使用抗菌药的情况，方便其对不合理用药情况进行及时干预，从而带动提高医院整体医疗水平。

目前可以生成的报表包括：

围术期预防用药评价工作表，如图3；

Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期预防用药情况汇总表，如图4；

围术期预防用药问题统计表，如图5。

图3围术期预防用药评价工作表

图4Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期预防用药情况汇总表

图5围术期抗菌药物使用问题统计表

（二）、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）

临床药师可根据本系统快速准确的实现治疗性抗菌药物处方（医嘱）的点评工作，并能根据结果，快速的生产相关报表。

根据《2011卫生部抗菌药物整治活动方案》、《处方管理办法》、和《医院处方点评管理规范（试行）》等要求医疗机构落实对抗菌药物处方（医嘱）的点评制度，组织相关专业技术人员对抗菌药物处方（医嘱）实施专项点评工作，其结果作为绩效考核重要依据。

该功能按照以上要求将点评点标准化处理，方便临床药师及时的对治疗性抗菌药物医嘱和处方进行点评，对不合理用药的情况进行干预，从而实现规范医院治疗性抗菌药物用药，提高医院的用药水平。

目前可以实现的报表包括：

治疗性抗菌药物点评工作表，如图6；

治疗性抗菌药物点评问题统计，如图7；

治疗性抗菌药物点评结果统计，如图8。

图6治疗性抗菌药物点评工作表

图7治疗性抗菌药物点评问题统计

图8治疗性抗菌药物点评结果统计

（三）、抗菌药物临床应用调查

抗菌药物临床应用调查的电子化功能大大减少了临床药师繁琐的抽样过程及填写报表的工作时间及内容，提高报表的质量及准确率，促进临床药学工作人员的高效开展。

临床药学管理系统根据卫生部《抗菌药物临床应用监测方案》中的相关规定为依据，通过从HIS系统提取的病人信息，智能判断病人的类型（非手术病人、手术病人、腹外疝手术病人、乳房手术病人和甲状腺手术病人）并自动生成“手术/非手术病人抗菌药物使用情况调查表”等一系列电子化表格。

同时在完成这一系列调查表的填写后，系统能够根据所填写的调查表，生成总结性质的“用药合理性意见表”，免去了临床药师翻阅纸质病历花费的大量时间和精力，避免手工出错，极大地提高工作效率。

目前调查表内容有：

病人基本情况、诊断、实验室检查、影像学诊断、临床症状、用药目的、用药情况、费治疗结果、用药合理性评价、备注等。

图9非手术病人抗菌药物使用情况调查表（前半部分）

图10非手术病人合理性评价意见表（后半部分）

用药合理性评价意见表，如图11；

门诊处方用药情况及处方指标统计，如图12-13；

住院病人抗菌药物使用情况统计，如图14。

图11用药合理性评价意见表

图12门诊病人用药情况调查表

图13100张处方统计分析表

图14抗菌药物使用情况统计

（四）、处方（医嘱）查看

PASSPharmAssist通过强大的接口读取功能，调取HIS系统中的相关信息，能够帮助临床药师足不出户地查看医院病人的信息，根据病人的实际情况，有目的性、有选择性地进行病人用药指导和现场咨询，并可与临床医生进行用药方案的研究和讨论，从而最大可能地预防潜在药物不良事件（ADE）的发生。

1、查看病人相关信息

临床药师可以通过临床药学管理系统的工作平台按照病人类型（住院/门诊病人）、病人ID/姓名、科室、医生、诊断、药品名称等筛选条件，从HIS系统读取和查看病人的相关管理信息。

这些相关信息主要包括，如图17所示：

病历：

及时了解病人的基本信息、诊断等基本情况；

医嘱：

迅速掌握病人用药情况和治疗措施等；

检验检查结果：

包括病人实验室检查结果以及影像学检查结果等；

手术信息：

包括手术名称、切口类型等信息。

图15患者信息及手术、检验、医嘱信息

2、病人处方（医嘱）回顾性审查

临床药学管理系统可以通过PASS系统对已经开具的处方（医嘱）进行复核性审查，对处方（医嘱）用药的合理性进行监测。

该功能能够让临床药师发现不合理用药情况，及时与临床医生讨论及修订更加科学合理的用药方案。

在确保患者用药安全、降低药害事件发生、减少医疗资源浪费的同时，也为临床药师建立起了与临床医生良好沟通的桥梁。

目前可提供的审查内容有：

药物相互作用、注射剂体外配伍、重复用药、给药剂量、给药途径、药物过敏史、药物禁忌症、药物副作用、老年人用药、儿童用药、妊娠期用药、哺乳期用药等多个项目。

3、处方（医嘱）用药信息查询

临床药学管理系统可以通过PASS系统进行临床用药信息的查询，向药师提供医院在用药品的医药信息，为处方审查及评价工作提供临床用药信息的参考，有效规避不合理用药情况，提高工作效率。

通过右键点击药物名称即可出现信息查询功能条目，可以选择相应的信息模块进行有针对性的查询。

目前可提供的查询内容有：

药品简要信息提示、MCDEX药物临床信息参考、药品说明书、中华人民共和国药典、病人用药教育、抗菌药物临床应用指导原则、医药学常用计算公式、医药法规、药物-食物相互作用、药物-药物相互作用、注射剂体外配伍、禁忌症、副作用、老年人用药警告、儿童用药警告、妊娠期用药警告、哺乳期用药警告等多个项目。

（五）、处方（医嘱）点评

临床药学管理系统的处方（医嘱）评价功能以科学的抽样方式，通过规范的评价标准，在达到提高处方（医嘱）质量，保障患者用药安全的同时，简化了药师的工作流程，并且合理有效地提高了临床药学人员的工作效率。

临床药学管理系统对《医院处方点评管理规范（试行）》中规定的28项评价点进行了标准化及量化管理，为临床药师提供对处方审核结果的评价功能，可以对处方的书写格式、处方药品的数量、用法用量、适应症、禁忌症、给药方法等多项情况进行评价，使其快速有效的完成点评工作。

同时系统还可以将这些评价结果进行计算机化存储，以便对处方评价结果进行统计和分析。

当点评完成一张处方（医嘱）后，系统能够根据临床药师的点评内容，对被评价的处方进行问题严重性的评级，分为为合理处方和不合理处方，不合理处方还包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，方便临床药师及医生对处方用药进行深入的分析和研究，为提供医疗服务质量，节约医疗成本提供有效数据参考。

点评流程：

根据《医院处方点评管理规范（试行）》相关规定，设置抽样条件，如图16所示：

图16处方点评抽样条件设置界面

点击“程序预判”，对抽样结果实现程序自动预评价功能，抽样结果可导出保存或锁定（方便继续上次未完成的点评工作），如图17所示：

图17程序预判和抽样结果界面

点击某一具体病人，完成人工复核和点评预判结果，如图18所示：

图18人工复核和点评界面

完成点评工作后生成处方点评相关报表，如图19-图21所示：

图19门诊处方点评工作表

图20各科室各问题处方汇总统计

图21各医生各类不合理处方汇总统计

处方点评还提供“继续上次未完成的点评工作”、“查看和追溯历次点评结果”和“查看历史报表”等功能

（六）、电子药历

临床药学管理系统提供的电子药历功能，可以将从HIS取到的病人基本信息、医嘱信息数据自动添加进电子药历中，方便临床药师编写药历，有效提高工作效率。

临床药学管理系统能为临床药师提供书写电子药历的功能。

系统直接通过从HIS系统提取信息，实现电子药历的快速生成。

临床药师还可以通过分析病人的详细情况、修改不适宜的信息，并可以添加关于病人用药的各种工作记录、药物治疗总结。

PASSPharmAssist的电子药历功能减少了临床药师的手工提取病人信息的繁复工作，有效提高了工作效率。

（七）、全院用药情况统计

1、抗菌药物使用情况分析

1）门诊处方抗菌药物使用情况统计表，如图22-23：

图22门诊处方抗菌药物使用情况调查表

图23N张处方抗菌药物使用统计分析

2）出院病人抗菌药物使用情况统计表，如图24-25；

图24出院病人抗菌药物使用情况调查表

图25N例出院病人抗菌药物使用统计分析表

3）外科清洁手术预防用药指标统计表，如图26；

图26外科清洁手术预防用药指标统计表

4）术后抗菌药物使用超N天的统计，如图27；

图27术后抗菌药物使用超N天的统计

5）某疾病治疗效果与抗菌药物使用情况分析，如图28-30；

图28某疾病治疗效果与抗菌药物使用情况明细表

图29某疾病治疗效果与抗菌药物使用情况统计表

图30不同医生治疗某疾病使用抗菌药物成本分析比较

6）抗菌药物越权使用明细清单表；

抗菌药物越权使用明细清单表；

抗菌药物越权使用汇总统计表；

抗菌药物越权使用合计统计表。

2.药品统计分析报表

根据《处方管理办法》中对处方的要求，临床药学管理系统会自动根据医院处方的情况，生成如下报表，为医院的用药管理提供详细的报表，极大地方便了临床药师的日常工作。

1）医院药品使用强度统计，如图31；

图31医院药品使用强度统计

2）科室药品使用强度统计、医生药品使用强度统计。

以上2种报表与医院药品使用强度统计内容一致，只是分别以科室和医生为统计单位。

3）医院药品消耗情况及