口腔正畸资料Word格式文档下载.docx

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力值较弱，作用力范围小，通过牙在生理范围内的移动以矫治错牙合畸形。

10.矫形力：

作用力范围大、力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面形态改变作用大。

11.早期矫治的概念：

早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可能导致牙合畸形的病因进行预防阻断矫治和导引治疗。

大题：

12.替牙间隙（leewayspace）定义及作用：

乳尖牙及第一，二磨牙的牙冠宽度总和比替换后的恒尖牙和第一，二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。

由于这个间隙存在，当乳牙脱落后，则上下第一恒磨牙均向近中移动。

上颌单侧约有0.9—1㎜，下颌单侧约有1.7—2㎜

13.灵长间隙：

在上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙，一般称灵长间隙。

14.上颌骨的三维生长

（1）长度的增长：

有4条骨缝：

额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝

唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨

上颌结节后部新骨增生

腭骨水平后向增生

（2）宽度的增长：

腭盖宽度：

腭盖表面增生、腭盖正中缝处增生新骨

颧骨宽度：

颧弓嵴宽度增生

上颌骨前部：

牙槽宽度增生

（3）高度的增长：

鼻中隔生长牙槽生长腭盖表面生长和下降

15.建颌的动力平衡：

（1）向前的动力：

颞肌、咬肌、翼内肌的咀嚼力都有推动上下牙弓向前发育的作用，舌肌也有此作用。

（2）向后的动力：

口轮匝肌、上下唇方肌、颊肌、颏肌、颧肌等，则因直接加力于上下前牙，通过接触点而传导于全牙弓，又通过颌斜面而传导于上下牙，使同颌的牙经常保持紧密的邻接而相互支持，借助于斜面关系而使上下牙弓相互稳定，保持一定的形状。

（3）内外的动力平衡：

内侧有舌体、肌的作用，使牙弓外扩；

外侧有唇颊肌之作用，使牙弓向内而限制起外扩。

牙弓在两种肌的作用下，保持一定的宽度和大小。

（4）垂直向的动力平衡：

闭口肌如颞肌、咬肌、翼内肌，与开口肌如翼外肌等的动力平衡，对维持牙槽高度的正常发育起到一定的作用，避免产生深覆牙合或开牙合。

16.口呼吸引起错牙合畸形的原因：

在口呼吸时，因下颌下垂导致面颊部分肌张力增加，舌体也被牵引向下，使上颌弓内侧失去舌体的支持，造成牙弓内外正常的肌动力平衡系统也被破坏。

牙弓外侧受到异常颊肌的压迫，内侧失去舌肌力量的支持，使上颌弓的宽度得不到正常发育；

同时，由于气流从口腔通过，使得正常腭顶下降的机制出现障碍，而导致牙弓狭窄、腭盖高拱，上牙列拥挤或上颌前突、下颌后缩等畸形。

当扁桃体肥大时，咽腔变窄，为了减轻呼吸困难，舌体必须前伸，舌体会离开会厌，带动下颌向前，而这种功能状态的长期存在会形成下颌前突的畸形。

17.Angle错合分类法：

（一）第一类错合---------中性错合

上下颌骨及牙弓的近远中关系正常。

即正中合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。

（1）若全口牙齿无一错位者，称为正常合

（2）若有错位者，则称为第一类错合。

（二）第二类错合————远中错合

下牙弓及下颌处于远中位置。

（1）若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错合。

（2）若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是完全的远中错合关系。

1、第二类，第一分类：

磨牙为远中错合关系，上颌前牙唇向倾斜。

2、第二类，第一分类，亚类：

一侧磨牙为远中错合关系，而另一侧为中性合关系，且上颌前牙唇向倾斜。

3、第二类，第二分类：

磨牙为远中错合关系，上颌前牙舌向倾斜。

4、第二类，第二分类，亚类：

一侧磨牙为远中错合关系，而另一侧为中性合关系，且上颌前牙舌向倾斜。

第二类第一分类可表现为上前牙前突、前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。

第二类第二分类的临床症状可能有内倾向深覆合、面下1/3过短、颏唇沟较深等。

（三）第三类错合————近中错合

下牙弓及下颌处于近中位置。

（1）若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，为轻度的近中错合关系。

（2若下颌前移1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、二磨牙之间，则是完全的近中错合关系。

伴随症状可有前牙的对刃或反合。

第三类，亚类：

一侧磨牙为近中错合关系，而另一侧为中性合关系。

18.毛燮均分类法：

共有6类：

第一类，牙量骨量不调。

第二类，长度不调。

第三类，宽度不调。

第四类，高度不调。

第五类，个别牙错位。

第六类，其他。

错颌畸形分类

1、第Ⅰ类——牙量骨量不调

　　1）第1分类（Ⅰ1）

　　主要机制：

牙量相对大于骨量。

　　主要症状：

牙齿拥挤错位。

　　2）第2分类（Ⅰ2）

牙量相对小于骨量。

缩小牙弓或结合修复治疗。

2、第Ⅱ类——长度不调

　　1）第1分类（Ⅱ1）——近中错牙合

上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。

后牙为近中错牙合，前牙为对牙合或反牙合。

颏部可前突。

　　2）第2分类（Ⅱ2）——远中错牙合

上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之。

后牙为远中错牙合，前牙深覆盖，颏部可后缩。

　　3）第3分类（Ⅱ3）

上颌或上牙弓前部较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。

后牙中性牙合，前牙反牙合。

　　4）第4分类（Ⅱ4）

上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。

后牙中性牙合，前牙深覆盖。

　　5）第5分类（Ⅱ5）

上下颌或上下牙弓长度过大。

双颌或双牙弓前突。

3、第Ⅲ类——宽度不调

　　1）第1分类（Ⅲ1）

　　主要机制：

上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或二者兼有。

上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正锁牙合

　　2）第2分类（Ⅲ2）

上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下牙弓宽度较大，或二者兼之。

上牙弓窄于下牙弓，后牙对牙合、反牙合、或锁牙合。

　　3）第3分类（Ⅲ3）

上下颌或上下牙弓的宽度过小。

上下牙弓狭窄。

4、第Ⅳ类——高度不调

　　1）第1分类（Ⅳ1）

前牙牙槽过高，或后牙牙槽过低，或二者兼之。

有牙深覆牙合，可能表现面下1/3过低。

　　2）第2分类（Ⅳ2）

　主要机制：

前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高，或复合机制。

前牙开牙合，可能表现面部下1/3过高。

5、第Ⅴ类——个别牙齿错位

由局部变化所千万的个别牙齿错位，不代表牙合、颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量的不调。

一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况。

有时几种情况同时出现，例如：

唇向-低位-转位。

6、第Ⅵ类——特殊类型

　　凡不能归入前五类的错牙畸形统属此类。

19.拥挤度：

牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形长度之差。

Ⅰ度拥挤0mm<

拥挤度≤4mm

Ⅱ度拥挤4mm<

拥挤度≤8mm

Ш度拥挤拥挤度>

8mm

20.深覆盖：

上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖。

Ⅰ度深覆盖：

3-5mm

Ⅱ度深覆盖：

5-8mm

Ш度深覆盖:

>

21.深覆牙合：

上前牙覆盖过下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以内者称为正常覆合，可分为3度

●I度深覆合：

上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3而不足1/2，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/3而不足1/2者。

●Ⅱ度深覆合：

上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/2而不足2/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/2而不足2/3者。

●Ⅲ度深覆合：

上前牙覆盖下前牙唇面超过切2/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈1/3者。

22.各角的代表意义

（1）SNA角：

由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角。

代表上颌基骨对颅部的位置关系。

（2）SNB角：

由蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角。

代表下颌基骨对颅部的位置关系。

（3）ANB角：

由上齿槽座点、鼻根点及下齿槽座点构成的角。

代表上下颌基骨间的位置关系。

NP-FH（面角）：

面平面NP与眼耳平面FH相交之后下角。

此角反映下颌的突缩程度，此角越大表示下颌越前突。

NA-PA（颌凸角）：

由鼻根点至上齿槽座点连线（NA），与颏前点至上齿槽座点连线（PA）延长线之角。

反映面部的上颌部分相对与整个侧面的关系。

23.Downs分析法：

是以眼耳平面作为基准平面

24.骨骼间关系的测量：

①面角②颌凸角③上下齿槽座角④下颌平面角⑤Y轴角

25.牙牙合与骨骼关系的测量：

①牙合平面角②上下中切牙角③下中切牙-下颌平面角

④下中切牙-牙合平面角⑤上中切牙凸距

26.阻抗中心、旋转中心的代表意义及两者间的区别

（1）阻抗中心：

当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心

旋转中心：

物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心

（2）牙移动的阻抗中心和旋转中心

●平移：

当外力作用力线通过牙的阻抗中心时，牙产生平移，此时旋转中心距阻抗中心位于无穷远处

●转动：

当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处相反方向作用于牙体时，牙产生转动，此时旋转中心在阻抗中心。

27.正畸矫治力的分类

（1）以矫治力强度划分：

①重度力：

＞350g②轻度力：

＜60g③中度力：

60-350g之间

（2）以力的作用时间划分：

①间歇力②持续力

（3）以力的作用效果划分：

①正畸力②矫形力（又称整形力）

28.正畸矫治的生物学基础

⑴颌骨的可塑性

⑵牙骨质的抗压性

⑶牙周膜内环境的稳定性

29.牙周组织的反应：

（1）牙周膜变化

（2）牙槽骨的反应（3）牙龈的变化

30.乳牙移动对恒牙胚的作