妇产科护理常规文档格式.docx
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2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。
3.术后观察生命体征、面色、心理状态。
4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、
量。
5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。
6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。
1.做好术前准备。
2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。
3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。
4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；
急症产妇立即禁食水。
5.做好心理护理。
基础护理。
6.妥善固定引流管，记录引流量。
1.指导产妇做好术前准备。
2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。
3.饮食指导：
术后6小时内禁食，排气后进食软食。
5.鼓励产妇坚持哺乳。
三、妊娠高血压综合征护理常规
6.评估全身水肿情况。
7.评估有无头痛和头昏、眼花、视觉模糊、恶心、呕吐等症状。
8.观察用硫酸镁后有无不良反应。
4.卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理，避免强光刺激。
5.遵医嘱给予吸氧；
解痉、镇静、降压、利尿药物
6.监测血压、记出入量、尿量。
7.备齐急救药品及器材。
7.指导产妇进食低盐、高蛋白、高维生素饮食。
8.指导产妇保持心情平静，减少外界压力及刺激。
四、胎膜早破护理常规
7.评估胎心、胎头是否入盆。
8.评估羊水量及性状。
4.根据医嘱取相应体位，加强生活护理。
5.先露未固定者，用推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。
6.破膜>
24小时仍未进入产程者，做好会阴护理，遵医嘱用抗生素。
1.指导产妇以相应体位卧床休息（先露部未衔接者，绝对卧床休息，以侧卧
或臀高位为妥）。
2.指导产妇勤换内衣裤，保持外阴清洁。
五、产后出血护理常规
1.评估孕前有无出血性疾病、子宫局部有无病变。
2.评估有无妊娠期合并症。
3.评估有无产程延长、难产等。
4.评估生命体征、宫缩、阴道出血量、宫底高度。
5.观察面色、尿量。
1.开放静脉通路，并保持通畅、准确测量出血量、记录出入量。
2.发生失血性休克，立即抢救，平卧，保暖，持续吸氧，按医嘱配血、
备血及药物治疗。
6.做好手术准备。
7.宫缩乏力者，先轻压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫
缩剂。
测量出血量，记录宫底高度。
8.督促产妇及时排尿，以免影响子宫收缩。
9.检查腹部、软产道、胎盘情况。
9.保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。
做好心理护理、基础护理。
8.指导产妇及家属保持镇静，配台治疗。
9.指导产褥期康复的技巧。
10.饮食：
进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
11.指导产妇及家属出院后注意观察子宫复旧及恶露情况，发现异常及时就
诊。
六、妇科疾病一般护理常规
9.评估生命体征，皮肤完整性。
10.评估月经有无来潮。
11.评估患者对手术的认知程度。
12.术后评估伤口渗血及阴道流血情况。
评估阴道排出物性质。
13.监测生命体征。
观察引流液的颜色、性质、量。
14.评估肠蠕动的恢复情况。
9.遵医嘱进行术前准备。
10.做好心理护理、基础护理。
11.铺麻醉床。
备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置等。
必要时备好急救药
品、吸引器等急救物品。
12.向麻醉师了解术中情况及注意事项，保证各导管通畅。
13.留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。
7.做好健康宣教，向病人讲解疾病的有关知识。
8.讲解手术的过程及手术前后的注意事项。
9.饮食指导：
术后6小时禁食水。
注意口腔卫生。
次日给无糖、无乳饮食。
10.活动：
鼓励病人床上多翻身、多活动。
11.告知应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
注意个人卫生，性生活时间
在复查后确定。
七、妇科围手术期护理常规
3.评估生命体征，皮肤完整性。
评估患者对手术的认知程度。
11.观察伤口渗血及阴道流血情况。
12.观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
13.评估肠蠕动的恢复情况。
10.遵医嘱进行术前准备。
11.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、
物品等。
12.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
13.注意口腔卫生。
14.取半卧位，根据医嘱下床活动。
6．留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。
12.做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。
13.讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
14.告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
15.注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
16.给予饮食指导。
八、子宫肌瘤
（一）评估要点
15.术前评估月经情况、评估有无贫血、有无排便排尿困难。
16.术后评估腹部伤口情况、阴道有无出血、肠蠕动恢复情况。
17.评估患者对疾病的认知程度。
18.观察生命体征。
14.遵医嘱输血、补液、抗感染治疗。
15.做好手术准备。
16.及时系腹带，减轻伤口疼痛。
鼓励病人早期下床活动。
17.保持尿管通畅，留置导尿期间擦洗外阴每日2次。
18.如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报医生。
19.肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高
蛋白、多维生素的饮食。
12.讲解手术治疗的一般知识，积极配合治疗。
13.告知患者应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
14.注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
九、卵巢肿瘤
1.评估患者心理状况及对疾病的了解程度以及家属的支持。
2.评估一般状况，有无贫血、明显消瘦等恶病质现象。
3.评估有无腹痛，程度、性质，有无下肢水肿、腹水现象。
4.监测生命体征。
5.术后观察腹部伤口，阴道有无渗血；
观察腹腔引流管是否通畅，引流液的
颜色、性质、量。
15.术前准备皮肤、肠道准备。
术前晚、术晨各灌肠1次。
16.阴道准备术前2日起，术前晚保证睡眠，遵医嘱给镇静催眠药。
术前禁食
12小时、禁水6小时。
17.保持腹腔引流管、尿管引流通畅，擦洗外阴每日2次，必要时记录尿量。
18.按妇科化疗护理常规护理。
17.教育患者树立信心，准时到医院完成化疗计划。
18.鼓励进食营养全面丰富的饮食。
19.告知可能出现如更年期反应的一些症状，有应对心理。
20.化疗期间多饮水，使用顺铂者要保证24小时尿量达到2500ml以上。
腹腔化疗要多改变体位，利于药物作用。
十、功能失调性子宫出血
19.评估既往月经史、经期、周期。
20.观察记录阴道流血量，持续时间；
21.评估患者的营养状况，有无贫血现象，监测生命体征。
22.评估患者对疾病认知程度。
23.观察用药情况，长期用药者应注意肝功监测。
20.应用性激素药物治疗时出现不良反，可在饭后、睡前服用。
严重时按医嘱
应加服维生素B6、托烷司琼等。
21.大出血的患者绝对卧床，取平卧位，记录生命体征、意识状态、出血量，
给氧、输血准备，并做好手术止血准备。
22.做好心理护理、生活护理及防止跌倒护理。
15.安静休息，充足睡眠，防止体力消耗，减少出血量，防止晕厥引起的外伤。
16.鼓励多食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物。
17.说明规范治疗的必要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。
禁止盆
浴，做好局部卫生清洁，勤洗勤换内裤，便后冲洗外阴。
18.告诉患者口服激素药物出现不良反应。
19.定期门诊随访。
十一、盆腔炎
1.评估下腹部疼痛程度及性状，有无肌紧张、压痛及反跳痛。
有无腹胀或排
便次数增多。
2.观察体温变化。
3.评估患者对疾病的了解程度、应对疼痛的措施。
19.做好发热的护理。
必要时遵医嘱使用退热药物，直至体温恢复正常。
遵医
嘱给抗生素药物治疗。
20.给予半卧位。
21.如有腹胀可进无糖、无乳流质饮食，必要时胃肠减压。
观察并记录大便次
数。
22.如突然腹痛加重、拒按，应通知医生。
21.了解疾病知识以及如何预防疾病。
22.注意休息，劳逸结合，避免因劳累、体质下降而引起复发。
注意个人卫生，
发病期问禁止性生活。
十二、引产
24.用药前观察体温。
25.用药后观察宫缩及阴道流血、腹痛等产兆及胎囊排除情况。
药物的不良反
应。
26.清宫术后观察阴道流血、腹痛、体温。
27.孕周大于4个月，观察有无乳房胀痛。
23.遵医嘱完成各项化验检查。
24.督促按时服药。
25.留取阴道排出的组织物，通知医生。
26.孕龄大于14周送产房待产，清宫后遵医嘱予抗感染治疗。
27.做好心理护理。
20.个月内避免性生活，盆浴，注意外阴部清洁卫生。
指导避孕方法。
4.如阴道出血多，出血时间超过3周，持续腹痛、发热，到门诊及时就诊。
十三、腔镜检查
腹腔镜检查
6.术前评估心理状况、对手术了解程度及手术前后注意事项。
14.术后评估舒适状态改变程度。
15.观察腹部伤口有无渗血、阴道流血量及性质。
16.观察生命体征及有无并发症出现。
17.观察各种引流管的通畅及引流液的颜色、性质、量。
18.观察肠蠕动恢复情况。
19.观察拔除导尿管后自行排尿情况。
l.讲解手术后疼痛、腹胀的应对措施。
23.手术前2日进行阴道治疗，每日2次。
24.遵医嘱进行肠道准备。
25.术后取头低臂高卧位或病人舒适卧位。
出现腹胀、胸闷等不适症状，按医
嘱对症处理。
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