精神分析有关整个生命周期成长的理论Word格式文档下载.docx

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其重点主要放在儿童及青春期，以心理发生（psycho-genetic）假说为理论基础，认为来自儿童时期的基本经历、冲突和精神创伤，对于成年期的神经症、心身疾病甚至精神病发生有重要致病作用。

在这个理论的发展过程中应用了两种方法：

1.重塑（Thereconstruction）：

即治疗师通过对成年病人的治疗而得到有关其童年期成长的结论。

这一方法主要由弗洛伊德（1905）创建，当时他描述了儿童期的娥底普斯情结和不同的性心理发育阶段。

2.对婴儿、儿童及青少年的行为直接观察：

对于这种方法，人们可以想到象任乐.施皮兹（Rene，Spitz,1995）、玛格丽特.玛乐儿（MargareteMahler,1978）、比利.布拉蔡尔通（BerryBrazelton,1979）等研究者。

这两种方法（“重塑”相当于释义学方法，“直接观察”相当于经验性自然科学方法）的应用结果表明：

人的重塑性成长没有必要与真其实成长过程相似。

弗洛伊德早就注意到这一十分明显的矛盾，当时他就指出不是所有神经症病人均可追溯到有真实的亲生经历过的创伤事件。

对现实进行内部精神性处理而形成的幻想，常常导致情感功能失调。

在精神分析中，人们经常谈到主观性“内在精神性现实”。

在儿童与青少年时期，幻想的中心内容是围绕性别的差异和自己的性别等问题。

据弗洛依德说，人们对知识的好奇心和渴望是基于童年性取向性的（sex-oriented）探究。

您选择医学、心理学、心理治疗等专业动机，可能就是自己儿童期性取向性探究的一种升华的结果。

对吗？

二、特殊的精神分析成长理论

人类精神的发展可以分为数个可观察的、与文化不太相关的阶段。

这些阶段是人类固有特性，彼此紧密结合。

这个发展过程中包括了每个阶段特征性的任务，以及孩子与父母之间的可见的、外部的冲突，如赢得权威，实现欲望，分离，争取自主，接受限制和禁忌等等。

解决这些冲突,使人经历精神性和社会性的成长过程，并建成了心理性结构。

具有心理病理学重要性的是那些未能解决的、内化的冲突，在开始被压抑而到成年期重现。

随后再现为个人的体验、行为和躯体功能障碍。

成熟过程的躯体方面得到一种重要的趋向调节（trend-setter）的功能。

一定的精神成长发展过程与中枢神经系统的成熟密切相关；

反之亦然，即精神与社会性环境可在一定范围内增强或抑制躯体的成熟。

我将就上面所提到的三个维面，从精神分析的角度进行以下心理动力学方面的进一步论述：

1）、沿着身体性敏感区域，驱力（利比多、攻击性）的发展；

2）、主体和客体之间关系（客体关系），以及它们的内在化（internalization）的发展.

3）、自信（自恋、自我及身份）的发展。

驱力为生物性序列中的精神性成分，负责介导与客体的接触并与之发生交互作用。

他们依赖于某一客体，而客体关系常常是驱力导向性的。

这一过程的目的是达到一种自恋性自我平衡，并建立起自己的身份。

现在，我将概括性地描述儿童的“正常的”成长过程。

要紧要记住的是，各个成长时期的质量好坏不仅取决于儿童本身，也与父母或其他监护人有关。

客气地讲，父母在不经意中重演着自身儿童时期未能解决的冲突。

这种心理源性遗传（psycho-geneticinheritance）可以经过数代而形成，从而变成一种系统性模式。

1、出生前期（antenatal）和出生

生命并非在出生后才开始。

对胎儿出生前子宫内阶段的研究证明：

胎儿的知觉开始行使功能的时间比我们至今想象得更早.胎儿好甜胜于喜咸；

对母体外的听觉及视觉刺激作出反应，较大的胎儿还可以将母亲声音与男人的区别开来，并能识别音乐等。

我们谈论躯体性怀孕，但也讨论有关精神性怀孕。

母亲怀有对孩子的各种幻想，同时有期待、愿望和焦虑。

可以说，在怀孕孩子以前，母亲们和父亲们就已经有了与孩子密切相关的愿望。

因此，出生的过程无疑是第一次与母体的重要分离。

母亲与胎儿躯体合一的状态（Monade）通过分娩而成为的"

二元"

（Dyade）状态。

由心理社会的家庭性"

子宫"

取代了母亲的身体。

珀尔特曼（Portmann,1950）指出，人类只能被看成是生理性成熟前（premature）出生（注：

人类在出生时，相对与其它动物，不能走、觅食等，是不成熟的，故称“成熟前的”）。

2、口欲期（约至1岁）

弗洛伊德将婴儿或乳儿期称为口欲期，因为嘴和口腔黏膜构成了能够满足欲望以及进行交流的最重要身体部位。

婴儿通过他的口来品尝、体验和“观看”他的世界，通过"

口腔"

来看待世界。

皮肤接触（感知觉）和运动性刺激（前庭器官），在经历神经生理性与精神性需求之间的交互作用，以及在确定身体范围上起了重要的作用。

获得快乐与避免痛苦的体验是婴儿每天生活的中心内容。

婴儿生活依存于与母亲处于"

共生"

状态（Symbiose）。

母亲的重要任务是识别婴儿的要求并给予满足。

这样就形成了最初的信任感。

二元关系更多为躯体性的，通过喂奶和抚弄、清洁身体，使得母亲与婴儿之间达到强烈的、需求取向的和快乐的交互作用。

婴儿在此期间尚不能通过象征信号，如语言进行交流，而是通过情感进行交流。

施皮兹（Spitz）将此分为三步曲：

3月会微笑，8月见到陌生人焦虑，以及12月后会说“不"

。

这种自身-客体区分的过程是成熟的标志（玛乐尔,Mahler）。

只有在经历了与母亲间固定的、安全的紧密相连的体验，个体化过程的这部分才能顺利发展。

口欲期的特点是，当孩子要某样东西时，就去抓并把它塞到嘴里。

（孩子）通过能说“不”宣布进入肛欲期。

有趣的是我们先学会"

不"

字，然后会说"

是"

牙的形成是口头表达攻击性必备条件：

咬固体食物，咬也代表愤怒。

婴儿在将满一岁时，认识到不同性别的不同点。

开始时，婴儿被视为是被动的和完全自我中心的：

孤独的、自恋的（弗洛伊德、施皮兹、玛乐儿）。

在过去25年里，分析性婴儿观察家发现，婴儿有强烈的交流需要，人们讲一个活跃的、“能干的”的婴儿，具有“情感调节”能力。

2个月大的婴儿就有了区分体验的能力，比我们以往认为的要多（如交叉知觉模式）。

成人型形态学（adulto-morphous）及病理型形态学（patho-morphous）思想，可视为来自婴儿观察家以现代研究而提出的可以接受的批评，由于是根据其新的发现，修订了精神分析理论中有关婴儿第一年假说.这些假说是通过大量观察性方法以及重塑方法的深入释义而发展形成的。

新的发现扩充已有理论，但并未取代驱力与客体关系理论。

3.肛欲期（约2-4岁）

此期母子的二元关系的解体过程进一步发展。

孩子在此期间学走路，运动的灵巧性进一步发展，并用一些词语（爸爸、妈妈、汽车、不……等等）作为交流的媒介语。

籍此他们体会自主性，并做重要的环境观察（如对空间）。

他们寻找一个母亲的替代物，并得到一个过渡性客体（如柔软的玩具、一块毛绒物或他们的指头），这些东西当母亲不在时给之以安慰。

这种过渡性客体被爱也被虐待。

2岁半至3岁间是一个易感期，尽管孩子们有自主的要求，但对遗弃有着很多恐惧的体验。

这使得他们在游戏期间需要确信母亲的存在，这反映出他们焦虑。

马乐尔提到重复接近期，期间孩子为自主性冒险而积累勇气。

在第18至24个月时，客体还未足够地内化以提供可以控制恐惧的内部精神性代表。

好与坏的客体代表仍以要么好与要么坏形象分别存在。

这是矛盾期前。

大约在肛欲期中期，有了对于客体好和坏的感觉（同时存在）的一种实质性的矛盾的体验。

这就是在体验或表现对某一客体攻击性驱力或驱动时内心冲突的一种原由。

孩子们注意到自己在一些人、事方面的作用。

肛欲期可以描述为力图控制和拥有的时期：

"

、"

我的"

自己一个人"

似乎是爱用的词。

弗洛依德强调肛门是一个性敏感的身体区域，同时，肛门和膀胱括约肌的使用也是对权利和意愿的一种躯体表达方式。

在此期父母开始培养孩子用尿盆等，大便是孩子与父母权利争夺时最合适的工具。

发脾气或违抗的表现可以看作是攻击性、有时是虐待性驱力冲动的强烈表达。

在此期口欲期特征消退入背景中。

在肛欲期的早期，孩子们经常玩给出或拿取的游戏，而在其后期特征性地表现为确定界限，并且对某些项目不肯放弃。

肛欲期对于自恋性来说也象一个艰果。

孩子们想要许多东西，但他们不得不体验在实现他们的愿望和幻想中，有界限设定的艰苦现实。

在创造性游戏中孩子们控制他们的环境，例如，用虚构的幻想，并将越来越多的客体（父亲、兄弟姐妹、爷爷奶奶）拉进他的自己的世界。

在这一时期孩子已经能够将人分类为不同性别。

在肛欲期女孩也相当具有活力和攻击性地面对母亲，可以将其看作是一种（要求）自主性的愿望，但也可以看作为早期娥底普斯阶段，期间女孩体验与母亲的竞争。

此期如果女孩体验到很强烈的性别差异，例如当她有一个小弟弟时，则可以观察到其有强烈的嫉妒感，这可以是潜意识的阴茎羡慕，觉得（自己）内部世界不完整（没有阴茎）。

潜意识中认为母亲对这些推想的生理缺如负有责任。

4.娥底普斯情结期（婴儿-性器期，性蕾期），（约4-6岁）

弗洛依德以希腊神话中的娥底普斯王来命名这一时期（娥底普斯王杀了他的父亲，并在无意中与自己的母亲结婚）。

继口腔黏膜及肛门之后，现在生殖器发展为性感区域，孩子对这感兴趣。

相对于青春期的性冲动，称此时躯体性冲动为"

婴儿的性"

尽管对这些身体部位带有性欲色彩的发现，直至此时才发生，孩子已经表现出对生殖器刺激的兴趣。

此时肛欲期的权力斗争渐渐消失。

孩子松解了与母亲的两元关系,在娥底普斯期孩子对父亲的认同逐渐形成第三个客体。

关系结构变为三角性的,孩子发现自己面对两个不同的客体（母亲和父亲）。

只有将两种性别分开来，才能对男孩和女孩的发展过程的讨论以一种有意义的方式进行。

此时男孩发现父亲是有趣的可爱的对象（“负性”娥底普斯情结），他（男孩）表现得大部分是被动的，且几乎女性化的，模仿母亲，想象母亲一样“拥有”父亲。

其潜意识愿望（无法实现）导致的失望感，可以产生对父亲-客体的悲伤感与攻击冲动。

现在男孩在三角关系中转向母亲，并进入与父亲竞争的情境（“正性”娥底普斯情结）。

在这个年龄（约5-6岁）男孩经常相当公开地指明，若爸爸在车祸中死去，他便与妈妈结婚。

主动的攻击性冲动是瞄准父亲，男孩开始玩玩具武器，如手枪,寻找强有力的角色偶像。

这种性蕾期的攻击性带来来自父母的惩罚和干预，这在潜意识中可看作为阉割恐惧。

女孩常常在肛门期就表现出与母亲有距离的态度，并发现父亲是一个令自己向往的客体，希望得到父亲的赞美和承认，如此以来母亲则变为一个竞争对象。

一方面女孩发现很容易将父亲看作一个性对象，而另一方面，她必须将其攻击性对准两元关系中的母亲。

只有在娥底普斯期前的冲突得到成功地控制的情况下，才能成功地完成这一步（否则变为自恋）。

举一例，一个父亲,他的两个五岁的孪生女儿告诉他，她们一致决定以后与他结婚并给他生孩子。

然后父亲问他们：

这样的话妈妈怎么办？

，对此她两都说道"

那她就变成一个奶奶了"

在这个年龄，孩子试图将父母亲密的关系分开，比如晚上跑到父母的床上来。

包括潜意识的乱伦在内的隔代界限，引导孩子认同于相同性别的父母，并内化为一个较成熟的超我。

这种认同有助于孩