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按照上面举例和子午流注逐日按时定穴歌可以看出,阳日阳时开阳经穴,阴日阴时开阴经穴,1日12个时辰有6个时辰无穴可开,10日120个时辰就有60个时辰无穴可开,这给子午流注纳甲法的临床应用带来许多困难。
到了明代,李挺根据十干化运,合日互用,又开了36个时辰的穴位(如甲日乙亥时无穴可开,根据合日互用可开己日乙亥时中封),但仍有24个时辰的是闭时闭穴。
后世医家通过反复临床实践和推算,提出了一、四、二、五、三、0的反克取穴法。
这个根据六甲周朔,阳进阴退开井穴和阳日阳时开阳经,阴日阴时开阴经以及地支顺时推进等基础,进行推算,解决了癸日十时不开的不足,根据反克推算,就能将10日共120个时辰纳甲法所要开的穴位全部开出,这为子午流注纳甲法的临床运用大大推进了一步。
现将一、四·
二·
五·
三、0反克取穴法列附表于下,以便运用。
推算常规
一
四
二
三
五
零
五输纳穴
井
经
荥
合
输
纳
六甲
时辰
甲戌
甲子
甲寅
甲辰
甲午
甲申
开穴
窍阴
阳辅
侠渓
阳陵泉
临泣
液门
六乙
乙酉
乙亥
乙丑
乙卯
乙巳
乙未
大敦
中封
行间
曲泉
太冲
劳宫
六丙
丙申
丙戌
丙子
丙寅
丙辰
丙午
少泽
阳谷
前谷
小海
后渓
中渚
六丁
丁未
丁酉
丁亥
丁丑
丁卯
丁巳
少冲
灵道
少府
少海
神门
大陵
六戊
戊午
戊申
戊戌
戊子
戊寅
戊辰
厉兑
解渓
内庭
足三里
陷谷
支沟
六己
己巳
己未
己酉
己亥
己丑
己卯
隐白
商丘
大都
阴陵泉
太白
间使
六庚
庚辰
庚午
庚申
庚戌
庚子
庚寅
商阳
阳渓
二间
曲池
三间
天井
六辛
辛卯
辛巳
辛未
辛酉
辛亥
辛丑
少商
经渠
鱼际
尺泽
太渊
曲泽
六壬
壬寅
壬辰
壬午
壬申
壬戌
壬子
至阴
昆仑
通谷
委中
束骨
关冲
六癸
癸亥
癸丑
癸卯
癸巳
癸未
癸酉
涌泉
复溜
然谷
阴谷
太渓
中冲
2.定时开穴法 此法是根据患者的具体病情,结合五输穴的主治作用,再按照腧穴所主开的时间,采取定时开穴治疗。
如肺经井穴少商,主治咽喉肿痛、中风不语等病症,其流注时间为辛日辛卯时,因此可约定病人在此时开穴治疗;
胃经合穴足三里,主治胃痛、呕吐、腹胀、泄泻等证,其流注时间为辛日戊子时,可在此时开穴治疗;
胆经合穴阳陵泉,主治黄疸、胁肋痛、下肢痿痹等病症,其流注时间为丁日甲辰时,可在此时开穴治疗,其余五输穴均可依此类推,在临床上进行定时开穴治疗。
(二)纳子法
此法又称纳支法,较纳甲法简单方便。
它既不考虑天干,也不考虑时辰阴阳,而是将一天分成十二时辰,每一个时辰配合一条经脉,固定不变。
其具体分配如下歌:
肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,申胱酉肾心包戌,亥焦子胆丑肝通。
由于人体气血按十二经流注循环的次序固定不变,手太阴肺经为十二经流注的起点,而十二地支在一天之中的分配也是固定不变的,地支中的寅时为一天的开始,因此,纳子法的流注顺序始于肺经,从寅时开始,依顺序流注,至肝经丑时而终,一经配合一时辰计2小时。
在具体开穴应用时,分为二种形式。
1.按时循经开穴法
此法是根据上述的经脉配合时辰而应用,当某经出现病症时,即可在其所配属的时辰内开取有关的腧穴,如肺经有病,出现咳喘、咯血、胸痛等病症,可在寅时(3-5)时开取肺经穴治疗;
胃经有病,出现胃痛、呕吐等病症,则可在辰时(7-9)时开取胃经穴治疗。
余皆类推。
临床开穴时,通常多选用本经本穴和原穴进行治疗,如胃属土,胃病时则可在辰时开取本穴即土穴足三里和原穴冲阳来和胃理中。
余经皆然。
纳子法按时循经取穴
时辰
寅
卯
辰
巳
午
未
申
酉
戌
亥
子
丑
时间
3-5
5-7
7-9
9-11
11-13
13-15
15-17
17-19
19-21
21-23
23-1
1-3
经脉
肺经
大肠经
胃经
脾经
心经
小肠经
膀胱经
肾经
心包经
三焦经
胆经
肝经
本穴
三里
原穴
合谷
冲阳
腕骨
京骨
阳池
丘墟
五行
金
士
火
水
木
2.补母泻子开穴法此法是在上述按时循经开穴的基础上,根据临床症状虚实之不同,结合五输穴的五行生克关系,采用“实则泻其子,虚则补其母”的一种开穴治疗方法。
由于十二经的脉气流注有先后盛衰之不同,所以几是十二经的实证,都在它所属的时辰内泻该经的子穴,此属“迎而夺之”如肺实证,可在寅时开取肺经的子穴尺泽泻之,这是因为气血于寅时流注入肺经,肺气方盛,肺属金,金生水,故当取水穴尺泽泻之,这就是“实则泻其子”之意;
凡是十二经的虚证,都在它所属的时辰的后一个时辰内补该经的母穴,此属“随而济之”。
如肺虚证,可在卯时开取肺经的母穴太渊补之,这是因为气血天卯时刚流过肺经,肺气方衰,土生金,故当取土穴太渊补之,这就是“虚则补其母”之意。
若遇补泻时间已过,或为不虚不实等证时,则可采取第一种形式,选取本经的本穴和原穴来进行治疗。
补母泻子歌
肺泻尺泽补太渊,大肠二间曲池间,胃泻厉兑解渓母,脾在商丘大都边, 心先神门后少冲,小肠小海后渓连,膀胱束骨补至阴,肾泻涌泉复溜焉, 包络大陵中冲补,三焦天井中渚痊,胆泻阳辅补侠渓,肝泻行间补曲泉。
十二经纳子法补泻取穴及针刺时刻
经脉
流注时间
病候举例
补法
泻法
母穴
子穴
肺
辛金
寅3-5
咳嗽等
大肠
庚金
卯5-7
咽喉痛等
胃
戊土
辰7-9
腹胀等
脾
己土
巳9-11
腹泻等
心
丁火
午11-13
咽干等
小肠
丙火
未13-15
颔肿等
腕骨
膀胱
壬水
申15-17
癫疾等
肾
癸水
酉17-19
腰痛等
包络
戌19-21
心烦等
三焦
亥21-23
耳聋等
胆
甲木
子23-1
胁痛等
肝
乙木
丑1-3
疝气等
(三)养子时刻开穴法
此法亦称为养子时刻注穴法,首见于金代何若愚、阎明广著的《子午流注针经》。
养子即指五行母子相生之意,时刻指十二时辰与百刻之意(十二时辰等分于100刻),注穴指本时所开之穴。
此法的应用,是以时干为主,每一时辰2小时相生养子五度,各注开井荥输经合五穴,每穴约占1/5时辰,含时间为24分钟,每日十二时辰共开60个五输穴,计为百刻。
此法的应用必须注意掌握逐日按时开穴,所谓的逐日是指每天所属日干的本日,按时是指每个时辰,即开第一个井穴,自1-24分钟;
开第二个荥穴,自24-48分钟;
开第三个输穴,自48-72分钟;
开第四个经穴,自72-96分钟;
开第五个合穴,自96-120分钟。
以上一个时辰开穴完毕,接着第二个时辰开始,每日十二时辰开穴后,接着第二天开穴,如此开穴十日为一周期。
例如当甲日,当甲子时开取与本时辰时干相应经脉的井穴,甲为阳木胆腑,故甲子时开胆经井穴窍阴,然后按照“