皮肤病中医治疗Word文件下载.docx

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本型也

容易因搔抓而继发感染。

⑶鳞屑型：

发生于足底、足缘。

表现为角化过度，干燥，粗糙，脱

屑，基底淡红。

自觉微痒或不痒。

冬季则皲裂疼痛。

4、病程缓慢，通常多年不愈。

5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

辨证分析

足癣多因风湿热生虫，邪毒下注足部所致，也可由接触染毒而得。

本病的治疗主要采用外治法，若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属湿

热，此时则宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。

辨证论治

[证见]可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。

因患者搔抓、磨擦

或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗

液，灼热疼痛感，同侧腹股沟淋巴结肿大触痛，伴有恶寒、发热，全身

不适，倦怠乏力，口干口苦，小便黄赤，大便干结。

舌质红，苔黄或黄

腻，脉弦数或滑数。

（本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者）

[治法]清热解毒利湿

[方药]

1、主方：

龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）合萆

薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减处方：

萆薢、泽泻各15克，龙

胆草、车前子、黄柏各12克，山栀子、木通各9克，金银花、生薏苡仁、

鱼腥草各30克，生甘草6克。

水煎服，每日1剂。

大便秘结者，加生大黄

12～15克（后下）。

湿毒较重者加土茯苓30克。

2、中成药

⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

⑵鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。

⑶双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉

滴注，每日1次。

其他疗法

1、水疱型可选用藿黄浸剂、醋泡方、鹅掌风浸泡方或白醋浸泡，

并选用各种癣药水外搽，如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。

2、糜烂型较轻者可用六一散加明矾粉外掺患处。

较重者可用二

矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方，水煎浸洗后，再外扑足癣粉。

3、鳞屑型可选用5%~10%硫黄软膏、雄黄软膏或红油膏等外涂。

4、对糜烂型或水疱型而继发感染者，必须先控制感染。

内治法见

辨证论治方药，外治宜外洗或湿敷：

可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救

必应、金银花叶、九里明（单味各60~120克，复方则各15~30克），或

用皮肤外洗二方，水煎外洗或湿敷。

待感染控制后，再根据皮疹之表现，

选用上述方法治疗。

疾病名称白疕

白疕是一种慢性的皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色

干燥鳞屑。

白疕是一种常见的皮肤病，古医籍亦有称之为松皮癣。

本病

西医称为银屑病，旧称牛皮癣。

本病以青壮年为多见，也可发生于任何年龄，男女发病率相似。

临

床可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮症型四种类型，其中以寻常型

为多见。

1、寻常型

⑴皮疹好发于四肢伸侧（特别是肘、膝关节伸面），其次为躯干部

（特别是骶部）和头皮、发际。

⑵皮疹开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹，表面有鳞屑，

以后皮疹逐渐扩大增多，并可互相融合成片，而呈点滴状、钱币状、地

图状、盘状、蛎壳状等。

⑶皮疹总的特点是：

基底为红色斑疹、斑丘疹、丘疹或斑块，边界

清楚，表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑。

鳞屑容易被刮下，刮除鳞屑

后，可见露出一层淡红色半透明的发亮薄膜（称薄膜现象）；

继续轻刮，

则出现筛状的小出血点，如同露水珠一样（称点状出血现象或露滴现象）。

⑷常累及头皮，表现为边界清楚的暗红斑，其上覆盖有很厚的灰白

色或灰黄色的鳞屑，头发被鳞屑簇集在一起而呈束状，但不脱发。

⑸如累及指（趾）甲，则甲板可出现点状的小凹陷，状似顶针（以

指甲为多见）。

也有的指（趾）甲变黄，增厚，沟纹，或甲板与甲床分

离。

⑹自觉不同程度的瘙痒。

⑺病程经过缓慢，易反复发作，多冬重复

轻（也有夏重冬轻或不受季节影响者）。

病程一般可分为三期：

①进行

期：

新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，基底颜色鲜红，瘙

痒较剧，并可见同形反应（机械性刺激患者正常的皮肤，如摩擦、注射、

针刺、外伤等，常可在该处发生新的皮疹）。

②静止期：

病情停止发展，

皮疹基本不变，基本无新皮疹出现，旧皮疹也不见消退。

③消退期（退

行期）：

皮疹逐渐缩小变平，鳞屑减少，逐渐消退，皮疹消退后，可遗

留暂时性色素减退或色素沉着斑。

2、关节型

⑴有白疕的皮疹。

⑵有关节的病变。

多侵犯小关节（如指、趾关节），

间或侵犯肘、膝关节、骶髂关节和椎间关节等。

症状瑟痹证（类风湿性

关节炎）相类似，可见关节肿胀疼痛，活动受限制，以至关节僵硬或关

节畸形。

但关节病变多不对称。

⑶可有发热，疲乏不适等全身症状。

3、脓疱型

⑴常有白疕的皮疹。

⑵脓疱多局限于掌跖部（又称掌跖脓疱型），严重者可泛发全身

（全称泛发性脓疱型）。

⑶在红斑的基础上，有群集的，针头至粟粒大小的脓疱。

脓疱可发

生于白疕的皮疹上，也可发生于非白疕皮疹处的皮肤。

少数患者原来无

白疕的皮疹，可以突然发生脓疱性损害并迅速泛发全身，以后才逐渐出

现白疕的皮疹。

应注意脓疱型并不是白疕继发感染。

⑷常伴有发热，疲乏不适，关节疼痛等全身症状。

泛发者可见高热，

寒战。

4、红皮症型

⑴常发生于寻常型白疕的治疗过程中，因治疗不当而引起。

如在进

行期外用刺激性较强的药物，或使用西药皮质类固醇激素治疗过程中，

减量太快或突然停药。

少数可由寻常型白疕自行演变而成，也有极少数

患者一开始即表现为红皮症型。

⑵表现为全身皮肤呈现弥漫性潮红、暗红或紫红，肿胀、浸润，表

面附着大量鳞屑，并不断脱落。

此时，银白色鳞屑及点状出血等白疕的

特征往往消失。

⑶常伴有发热（可有高热）、畏寒、头痛、痛乏不适等全身症状。

⑷一但红皮症被控制制后，又可出现典型的白疕的皮疹。

5、必要时可作皮肤组织病理学检查，白疕的组织病理变化有诊断

价值。

关节型白疕类风湿因子检查阴性；

脓疱型白疕脓液细菌培养阴性，

为无菌性脓疱。

白疕多因风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，郁

而化热，热与气血相博，阻于肌表而发；

也有因外感湿邪，或脾虚湿停，

湿郁化热，湿热蕴积，阻于肌表而发。

日久则气血耗伤，肌肤失去濡养，

则为血虚风燥；

或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成。

少

数可因调治不当，兼感毒邪，以致热毒流窜，入于营血，内侵脏腑，造

成气血两燔的证候。

治疗上宜根据临床见证，予以分型施治，并宜结合

采用外治法。

血热型

[证见]皮疹的发生和发展比较迅速，皮疹不断增多，泛发潮红，筛

状出血点明显，鳞屑多；

常伴有口干，舌燥，心烦易怒，大便干结，小

便黄赤。

舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦数或滑数。

[治法]凉血清热。

犀角地黄汤（孙思邈《千金要方》）加减

处方：

水牛角30~50克（先煎），生地黄、土茯苓、板蓝根各30克，

赤芍、紫草、丹参、白藓皮各15克，牡丹皮12克。

便秘者，加大黄12~15克（后下）。

瘙痒较剧者，加防风12克、白

蒺藜15克。

2、中成药

复方丹参注射液或丹参注射液，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖溶

液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

连用10~15天为一疗程。

湿热蕴积型

[证见]皮疹发生于腋窝、腹股沟及阴部等皱褶部位，而表现为红斑、

浸渍、糜烂、渗液者；

或掌跖部见群集之小脓疱；

或同时见关节肿胀疼

痛，甚至僵硬、畸形；

常伴有胸闷，纳呆，神疲乏力，下肢沉重。

舌质

编红，苔黄腻，脉濡滑或滑数。

[治法]清热利湿，和营通络。

主方：

萆解渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减

萆解、泽泻、白藓皮、丹参各15克，薏苡仁、土茯苓各30克，

黄柏、山栀子、牡丹皮、威灵仙各12克。

关节酸痛、

僵硬、畸形者，酌情选加秦艽12克、老桑枝30克、络石藤15克、羌活、

独活各9克。

血虚风燥型

[证见]皮疹停止发展或逐渐消退，潮红减轻，鳞屑较少而附着较紧，

或伴有头晕眼花，面色晄白，大便干结。

舌质淡红，苔少，脉弦细或濡

细。

[治法]养血祛风润燥。

生血润肤饮（虞搏《医学正传》）加减

生地黄、熟地黄、黄芪各18克，当归、麦冬、天冬、乌豆衣各

12克，白芍、白蒺藜各15克，防风9克，鸡血藤30克。

水煎服，可复渣再

煎服，每日1剂。

血瘀型

[证见]皮疹日久不退，色泽黯红，或有关节肿痛。

舌质黯红或舌尖

边有瘀斑，脉弦或涩。

[治法]活血化瘀。

桃红四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减

处方：

桃红、红花各9克，生地黄25克，当归9克，川芎6克。

赤芍、丹参、白蒺藜各15克，鸡血藤30克。

气血两燔型

[证见]全身皮肤潮红、暗红或紫红，肿胀，表面附着大量鳞屑，并

不断脱落；

或针头至粟粒大小的脓疱泛发全身。

常伴有高热，寒战，烦

躁，口渴，口唇干焦。

舌质红绛，苔黄或黄糙，脉弦滑数或洪数。

[治法]气血两清，解毒救阴。

清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减

水牛角30~60克（先煎），生石膏30克（先煎）。

生地黄、

紫草各30克，赤芍、连翘各15克，黄芩、玄参、山栀子、穿山甲各12克，

牡丹皮、知母各9克，生甘草6克。

水煎服，每日1~2剂。

清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉

外治法

1、病情进展期间（进行期），宜选用性质温和低浓度的药膏外涂，

如5%硫黄软膏、5%黑豆馏油软膏等。

2、皮疹停止发展和逐渐消退者（静止期和消退期），可用5%~10%

硫黄软膏或5%~10%黑豆馏油软膏外搽。

3、在使用上述药膏前，可用中药水煎外洗或浸泡。

常用中药有：

①枯矾药浴液：

枯矾、川椒各120克，芒硝500克，野菊花250克，加水

10千克，煎煮，滤液置浴缸中，待温，浸泡全身。

②地榆、侧柏叶、荆

芥、旱莲草、王不留行、芒硝各30~60克，水煎待温，外洗及浸泡。

疾病名称白癜风

白癜风是一种皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片的皮肤病，

又称白癜、白驳风。

本病西医也称为白癜风。