小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)-临床路径.doc
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小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径
（2018年版）
路径说明：
本路径适合于西医诊断为小儿急性扁桃体炎，包含急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，除外有合并下呼吸道感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症的住院儿科患者。
一、小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：
小儿急乳蛾（TCD编码：
BRY011）
西医诊断：
小儿急性扁桃体炎（ICD-10编码：
J03.900）
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：
参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）及“十三五”规划教材《中医耳鼻喉科学》（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年出版）。
（2）西医诊断标准：
参考《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，第8版）及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》（中国实用儿科杂志，2017，32（3）：
161-164）。
2.证候诊断
参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）。
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）临床常见证候：
风热犯肺证
风寒袭肺证
肺胃热盛证
（三）治疗方案的选择
参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）。
1.诊断明确，第一诊断为小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）的患儿。
2.本病合并有下呼吸感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症患者，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主证、次证、舌、脉、指纹特点。
注意发热、咽痛、喉核红肿的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必须的检查项目
血常规、尿常规、粪常规、C反应蛋白、咽拭子、抗链“O”。
2.可选择的检查项目
呼吸道病原检测、降钙素原、肝功能、肾功能、电解质、血沉、胸片、心电图、免疫功能检查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）风热犯肺证：
疏风清热，利咽消肿。
（2）风寒袭肺证：
疏风散寒，利咽消肿。
（3）肺胃热盛证：
清泻肺胃，利咽消肿。
2.其他中医特色疗法
（1）贴敷疗法
（2）针灸疗法
3.西药治疗
4.护理调摄
（九）出院标准
1.体温正常持续3天以上，咽痛症状消失或明显好转，喉核红肿消失或明显好转，化脓溃烂消失。
2.血常规、C反应蛋白正常。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.治疗过程中发生了病情变化，出现了下呼吸道感染或心、肝、肾、脑等并发症者，退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。
二、小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径标准住院/门诊表单
适用对象：
第一诊断为小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）（TCD编码：
BRY011，ICD-10编码：
J03.900）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
发病时间：
年月日时分住院日期：
年月日出院日期：
年月日
标准住院日≤7天实际住院日：
天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2～3天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史、体格检查
□采集中医四诊信息
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完善辅助检查
□完成初步诊断
□密切观察、防治并发症，必要时监护
□与监护人沟通，向其交待病情及注意事项
□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗
□向家属交代病情和治疗注意事项
□实施治疗措施
□防治并发症
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房：
评估治疗效果，调整或补充诊疗方案
□实施各项必要的实验室检查和影像学检查
重
点
医
嘱
长期医嘱
□儿科护理常规
□分级护理
□按不同年龄和病情选择喂养方式
□辨证口服中药汤剂
□辨证使用口服中成药或中药注射剂
□敷贴疗法
□针灸疗法
□其他中医特色疗法
□对症治疗
□抗生素
□其他西医治疗
临时医嘱
□血常规、尿常规、粪常规
□C反应蛋白（CRP）
□咽拭子
□抗链“O”
□其他辅助检查项目
□对症治疗
长期医嘱
□儿科护理常规
□分级护理
□按不同年龄和病情选择喂养方式
□辨证口服中药汤剂
□辨证使用口服中成药或中药注射剂
□敷贴疗法
□针灸疗法
□其他中医特色疗法
□对症治疗
□抗生素
□其他西医治疗
临时医嘱
□继续完善辅助检查
□对症治疗
主要护理工作
□入院介绍
□入院健康教育
□介绍入院检查前注意事项
□按医嘱执行诊疗护理措施
□观察患者病情变化，完成护理记录
□按医嘱执行护理操作、日常治疗
□完成常规生命体征的监测
□生活与心理护理
□观察患者病情变化，完成护理记录
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士签名
时间
时间
医师
签名
时间
时间
时间
年月日
（第4～5天）
年月日
（第6～7天）
主
要
诊
疗
工
作
□住院医师查房，上级医师定期查房指导治疗
□根据患者病情变化及时调整治疗方案
□完成病历书写和病程记录
□确定出院时间
□符合出院标准者，交待出院后注意事项和随访方案
□指导出院后康复，预约复诊日期
□完成出院前的有关记录
□健康宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱
□儿科护理常规
□分级护理
□按不同年龄和病情选择喂养方式
□辨证口服中药汤剂
□辨证使用口服中成药或中药注射剂
□敷贴疗法
□针灸疗法
□其他中医特色疗法
□对症治疗
□抗生素
□其他西医治疗
临时医嘱
□必要时复查异常辅助检查
□必要时请相关科室会诊
□对症治疗
临时医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药
主要护理工作
□按医嘱执行护理操作、日常治疗
□完成常规生命体征的监测
□生活与心理护理
□观察患者病情变化，完成护理记录
□协助患者办理出院手续
□出院宣教
□药物指导
□指导家长携患儿门诊复诊
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士签名
时间
时间
医师
签名
时间
时间
牵头分会：
中华中医药学会儿科分会
牵头人：
薛征（上海市中医医院）
主要完成人：
薛征（上海市中医医院）
虞坚尔（上海市中医医院）
王雪峰（辽宁中医药大学附属医院）
赵霞（南京中医药大学第一附属医院）
王力宁（广西中医药大学第一附属医院）
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