年肿瘤学主治医师考试大纲肿瘤放射治疗学专业知识Word文件下载.docx

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各级预防的定义及形式

5.肿瘤的化学干预

定义与措施

二、肿瘤的病因及发生发展

1.癌变认识

肿瘤的基本特征及定义，致癌因素

2.致癌病因

环境致癌因素的分类及其引起癌变的机理

3.癌变过程

细胞癌变的多阶段过程及每个阶段的特征、影响因素

三、肿瘤分子生物学基础

1.肿瘤细胞的物质代谢

（1）肿瘤细胞的生物学特性

（2）糖、核酸及蛋白质代谢的改变

2.酶学的改变

肿瘤细胞酶学的改变及其意义

3.肿瘤细胞膜表面特性的改变

（1）肿瘤细胞膜表面特性的改变

（2）膜表面特性改变与肿瘤细胞恶性行为的关系

4.肿瘤标记物和生化诊断

（1）肿瘤标记物的分类

（2）肿瘤标记物的临床应用

5.癌基因

（1）病毒癌基因与原癌基因

（2）癌基因的激活途径

（3）癌基因的分类和功能

6.抑癌基因

（1）抑癌基因及其生物学功能

（2）重要的抑癌基因

7.细胞周期与肿瘤

（1）细胞周期的调节机制

（2）细胞周期的启动及监控机制

（3）细胞周期与肿瘤

8.细胞凋亡与肿瘤

（1）细胞凋亡的概念及特征

（2）参与细胞凋亡的主要信号通路

（3）细胞凋亡的调节分子

（4）常见的细胞凋亡检测方法

9.细胞分化与肿瘤

（1）细胞分化的定义

（2）细胞分化的影响因素

（3）细胞分化异常与肿瘤

10.肿瘤的侵袭与转移

（1）肿瘤转移的基本过程及途径

（2）肿瘤转移的器官选择性

（3）肿瘤转移相关基因

11.细胞信号转导与肿瘤

（1）细胞内信号转导系统

（2）跨膜信号转导系统

（3）细胞信号转导异常与肿瘤

四、肿瘤病理学

1.肿瘤的概念

（1）肿瘤的异型性

1）病理学概念

2）肿瘤组织结构的异型性

3）肿瘤细胞的异型性

（2）肿瘤的生物学特性

1）肿瘤的分化

2）肿瘤的生长

3）肿瘤的扩散

4）肿瘤的转移

（3）良恶性肿瘤的区别

（4）肿瘤的命名和分类

（5）恶性肿瘤的前期病变

1）癌前疾病及癌前病变

2）上皮内瘤变

3）原位癌

4）早期癌的病理学概念

（6）癌与肉瘤的区别

（7）内分泌系统肿瘤

1）常见部位器官及组织学类型

2）病理特征

（8）多种组织构成的肿瘤

2）常见组织学类型

（9）肿瘤的病理学检查方法

1）常规检查方法

2）组织化学染色

3）免疫组化染色

4）肿瘤标记物及其检测意义

2.各系统肿瘤的病理特征

（1）心血管系统

1）心脏肿瘤的常见类型

2）动脉瘤的组织学特征

（2）呼吸系统

1）肺肿瘤组织学分类

2）肺癌相关病因学

3）肺癌组织发生

4）肺癌组织学分类

①肺小细胞癌

②非小细胞癌

（3）头颈部肿瘤

1）鼻腔常见恶性肿瘤

2）鼻咽癌相关病因学

3）鼻咽癌组织学类型

4）喉癌的病理特征及组织学类型

（4）消化系统

1）食管癌

①相关病因学

②癌前病变

③组织学类型

④病变大体分型

⑤早期食管癌

2）胃癌

①病变大体分型

②组织学类型

③早期胃癌

④肠上皮化生

3）胃肠道间质瘤

4）胃肠道类癌

5）胃肠道淋巴瘤

6）结肠家族性腺瘤性息肉病（Familialadenomatouspolyposis）

7）原发性肝细胞肝癌

8）胰腺肿瘤的组织学分类

（5）淋巴造血系统

1）淋巴结淋巴瘤

①霍奇金淋巴瘤组织学分类

②非霍奇金淋巴瘤组织学分类

2）结外淋巴瘤

①粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）

②结外NK/T细胞淋巴瘤（ExtranodalNK/T-celllymphoma，nasaltype）

3）白血病

4）与淋巴瘤诊断、治疗相关的标志物及其应用意义

（6）泌尿系统

1）膀胱癌

2）肾细胞癌

3）血管平滑肌脂肪瘤

（7）女性生殖系统

1）外阴尖锐湿疣

2）子宫颈癌

①组织学分类

②子宫颈上皮内瘤变（CervicalIntraepithelialNeoplasia,CIN）

③子宫颈早期浸润癌

3）子宫体肿瘤

4）卵巢肿瘤

②交界性肿瘤

③继发性肿瘤（Krukenbergtumour）

（8）乳腺

1）乳腺肿瘤的组织学分类

2）与乳腺癌诊治和预后相关的标志物及其意义

3）癌前病变（Precursorlesions）

（9）男性生殖系统

1）精原细胞瘤

2）前列腺癌

3）淋巴瘤

4）肾母细胞瘤（Wilmstumour）

（10）内分泌系统

1）内分泌器官常见肿瘤（如：

甲状腺髓样癌；

肾上腺嗜铬细胞瘤；

胰岛细胞瘤等）

2）弥散神经内分泌系统的概念（dispersedordiffuseneuroendocrinesystem,DNES）

3）副肿瘤综合征（paraneoplasticsyndrome）及其临床意义

（11）皮肤系统

1）Bowen病

2）皮肤鳞状细胞癌

3）皮肤基底细胞癌

4）乳腺外Paget病

5）恶性黑色素瘤

①常见发病部位

②诊断及鉴别诊断

6）Kaposi肉瘤

7）蕈样霉菌病

（12）骨关节系统

1）骨肿瘤组织学分类

2）骨肉瘤

3）滑膜肿瘤及其瘤样病变

（13）软组织系统

1）软组织肿瘤组织学分类

2）常见的恶性肿瘤

3）常见的瘤样病变

4）常用的鉴别诊断标志物

五、肿瘤免疫学基础

1.瘤抗原及其呈递和识别

（1）肿瘤抗原

1）基本特点：

免疫原性；

特异性；

免疫反应性

2）按肿瘤抗原与肿瘤的关系分两类

①肿瘤特异性抗原（TSA）、肿瘤特异性移植抗原（TSTA）

②肿瘤相关抗原（TAA）

3）可作为肿瘤排斥性的抗原

（2）肿瘤抗原的提呈加工

1）MHCⅠ类分子限制性抗原的加工提呈

2）MHCⅡ类分子限制性抗原的加工提呈

（3）T细胞识别与协同

2.机体抗肿瘤的免疫效应机制

（1）T淋巴细胞

1）T淋巴细胞的标志

2）T细胞抗肿瘤作用的机制

（2）自然杀伤细胞（naturalkillercell，NK）

1）NK细胞表面标志

2）NK细胞的抗肿瘤作用机制

（3）巨噬细胞（macrophage，Mφ）

1）巨噬细胞表面标志

2）巨噬细胞抗肿瘤作用

①特点

②杀伤机制

（4）树突状细胞（dendriticcell，DC）

1）DC表面标志

2）DC诱导抗肿瘤免疫

（5）体液免疫：

抗肿瘤机制

（6）细胞因子的抗肿瘤作用

1）白细胞介素（interleukine，IL）

2）白细胞介素2.（IL-2）

3）干扰素（interferon，IFN）

4）肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）

5）集落刺激因子（CSF）和血细胞生成因子

3.肿瘤逃避免疫攻击的机理

（1）瘤细胞缺乏激发机体免疫系统所必需的成分

（2）免疫选择

（3）免疫抑制性细胞

（4）淋巴因子产生异常与Th1/Th2漂移

（5）免疫抑制因子

（6）免疫细胞效应功能异常

4.肿瘤免疫学诊断

肿瘤标志物

5.肿瘤免疫治疗

（1）非特异性主动免疫治疗

（2）特异性主动免疫治疗

（3）细胞过继免疫治疗

（adoptiveimmunotherapy）

（4）抗体导向治疗

六、肿瘤影像学诊断

1.头颈部肿瘤影像诊断部分

（1）颅底的正常解剖

（2）蝶骨的正常解剖

（3）翼腭窝与周围结构的关系

（4）颅底的主要孔道及其内部结构

2.鼻咽癌的影像学诊断

（1）鼻咽的正常解剖

（2）鼻咽癌的临床表现

（3）鼻咽癌颅内蔓延途径

（4）鼻咽癌的影像学检查方法及选择

（5）鼻咽癌的影像学表现

（6）鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点

3.喉及下咽癌的影像学诊断

（1）喉的正常解剖

（2）下咽的正常解剖

（3）喉癌的影像学表现

（4）下咽癌的影像表现

4.颈部软组织病变的影像学诊断

（1）颈部淋巴结的分区

（2）淋巴结病变诊断及鉴别诊断

（3）神经源肿瘤的影像学表现

5.腮腺间隙肿瘤的影像学诊断

（1）腮腺的正常解剖

（2）影像学检查方法及选择

（3）腮腺病变的影像学表现

6.甲状腺病变的影像学诊断

（1）影像学检查方法及选择

（2）甲状腺癌的分类

（3）甲状腺病变的影像表现

（4）甲状腺癌淋巴结转移的特点

7.肺癌影像诊断

（1）肺癌影像诊断方法及选择

（2）肺癌影像学检查的临床意义

（3）中心型、周围型及肺尖癌的影像学表现

8.乳腺癌影像诊断

（1）影像学检查方法

1）乳腺X线摄影、数字化X线摄影

2）超声在乳腺癌影像诊断中的特殊作用

3）CT扫描在乳腺癌影像诊断中的作用和局限性

4）MRI在乳腺癌影像诊断中的价值

5）乳腺导管造影的适应证