食管异物-护理查房_精品文档PPT文件格式下载.pptx

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入。

入院后指导患者禁食，完善相关检查，无明显手术禁忌症，做好术前院后指导患者禁食，完善相关检查，无明显手术禁忌症，做好术前相关准备。

相关准备。

病史介绍病史介绍三、入院查体：

三、入院查体：

T37.2，P68次次/分，分，BP129/76mmHg，H21次次/分。

营养良好，正分。

营养良好，正常面容，鼻咽部结构对称，未见新生物。

间接喉镜下见会厌抬举可，未常面容，鼻咽部结构对称，未见新生物。

间接喉镜下见会厌抬举可，未见新生物、异物。

双侧室带及梨状窝结构对称，未见异物。

声门下未能见新生物、异物。

声门下未能窥及。

窥及。

病史介绍病史介绍四、辅助检查：

四、辅助检查：

1.外院外院CT检查报告示：

食管第一胸椎平面异物。

检查报告示：

2.外院胃镜检查报告示：

未见食管异物。

外院胃镜检查报告示：

3.5/11本院颈部本院颈部CT平扫报告示：

食管上段见条状高密平扫报告示：

食管上段见条状高密度灶，考虑食管异物。

度灶，考虑食管异物。

4.6/11颈部颈部CT平扫报告示：

第一胸椎上缘水平食管右平扫报告示：

第一胸椎上缘水平食管右侧壁增厚，相应食管及周边软组织内条状高密度，考虑侧壁增厚，相应食管及周边软组织内条状高密度，考虑为食管异物穿破管壁。

为食管异物穿破管壁。

病史介绍病史介绍五、病程经过：

五、病程经过：

于于2016-11-0519:

30急诊送手术室全麻下行食管镜探查急诊送手术室全麻下行食管镜探查+异物异物取出术。

取出失败，患者术后仍诉食管异物感，按医嘱术后予抗感取出术。

取出失败，患者术后仍诉食管异物感，按医嘱术后予抗感染对症支持治疗，全麻术后染对症支持治疗，全麻术后6小时予半流质饮食，密切观察病情变小时予半流质饮食，密切观察病情变化。

化。

2016-11-08予颈部予颈部CT三维重建辅助检查，定位食管异物，继三维重建辅助检查，定位食管异物，继续予抗感染治疗，密切观察病情。

续予抗感染治疗，密切观察病情。

2016-11-10做好插胃管、补液等术前准备，于做好插胃管、补液等术前准备，于11:

00送手术室送手术室全麻下行颈侧切开食管异物取出术。

术后颈部加压包扎，留置有胃全麻下行颈侧切开食管异物取出术。

术后颈部加压包扎，留置有胃管、伤口引流管。

遵医嘱予抗感染、雾化吸入等对症支持治疗。

管、伤口引流管。

23:

30鼻饲饮食后，经胃管抽出褐色液体，报告医生，予护胃、补鼻饲饮食后，经胃管抽出褐色液体，报告医生，予护胃、补液及对症处理。

液及对症处理。

2016-11-1101:

30患者突然出现呼吸不畅，报告值患者突然出现呼吸不畅，报告值班医生予去除加压包扎、用弯钳撑开部分切开，敷料覆盖后，予补班医生予去除加压包扎、用弯钳撑开部分切开，敷料覆盖后，予补液、心电监护、吸氧等对症治疗，血压、血氧饱和度正常，呼吸平液、心电监护、吸氧等对症治疗，血压、血氧饱和度正常，呼吸平稳，继续密切观察病情。

稳，继续密切观察病情。

2116-11-11做好术前相关准备，做好术前相关准备，15:

55急诊送手术室全麻行颈急诊送手术室全麻行颈部探查部探查+止血术。

术后生命体征平稳，留置有胃管、左右两条伤口止血术。

术后生命体征平稳，留置有胃管、左右两条伤口引流管，术后予抗感染等对症支持治疗，心电监护、吸氧至引流管，术后予抗感染等对症支持治疗，心电监护、吸氧至2016-11-1209:

00。

患者术后鼻饲量少，每天只鼻饲三次，每次鼻饲量。

患者术后鼻饲量少，每天只鼻饲三次，每次鼻饲量100ml汤，自入院至现在体重下降汤，自入院至现在体重下降5kg。

病史介绍病史介绍Part2已采取的护理措施目前患者主目前患者主要存在问题要存在问题12目前患者主要存在问题：

潜在伤口感染的危险；

A患者手患者手术术伤口疼痛；

伤口疼痛；

B营养失调：

低于机体需要量E患者因多次手术出现的焦虑心理患者因多次手术出现的焦虑心理；

F因各种管道而造成患者活动受限；

因各种管道而造成患者活动受限；

CD潜在管道脱落的危险潜在管道脱落的危险；

患者因多次手术出现的焦虑心理患者因多次手术出现的焦虑心理；

F针对患者目前情况已采取主要的护理措施：

针对患者目前情况已采取主要的护理措施：

1、遵医嘱给予、遵医嘱给予监测生命体征监测生命体征,吸氧，吸氧，抬高床头，取半坐卧位，有抬高床头，取半坐卧位，有利于呼吸及有利于腹部伤口愈合。

利于呼吸及有利于腹部伤口愈合。

2.观察体温变化，遵医嘱及时使用抗生素。

观察体温变化，遵医嘱及时使用抗生素。

3.指导患者翻身时要妥善固定管道，防止管道曲折或受压，勿牵指导患者翻身时要妥善固定管道，防止管道曲折或受压，勿牵拉管道，保持引流管引流通畅，并指导家属及其患者勿自行倒出拉管道，保持引流管引流通畅，并指导家属及其患者勿自行倒出引流液。

引流液。

4、鼓励病人表达内心的感受，让其听音乐、与家人聊天等分散鼓励病人表达内心的感受，让其听音乐、与家人聊天等分散其注意力。

必要时为病人应用镇痛药物，保持舒适安静的环境。

其注意力。

5、给予患者鼻饲饮食指导。

、给予患者鼻饲饮食指导。

6、交代家属多陪伴，告知病人及家属与疾病相关知识，治疗方交代家属多陪伴，告知病人及家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况帮助患者建立抵抗疾病的信心。

法和预后情况帮助患者建立抵抗疾病的信心。

护理护理患者存在未解决问题患者存在未解决问题营养失调：

低于机体需要量。

护理护理本次查房相关学习知识：

Part3本次查房相关学习知识本次查房相关学习知识护护理理1、食管的应用解剖与生理？

A2、食管异物的并发症？

B一、潜在伤口感染的危险一、潜在伤口感染的危险注意观察体温变化。

注意观察体温变化。

每天应该开窗通风半小时，以此保持室内空气的流通。

同时要特每天应该开窗通风半小时，以此保持室内空气的流通。

同时要特别注意室内温、湿度，温度应该在别注意室内温、湿度，温度应该在20-22c,湿度最好控制在湿度最好控制在50%-60%左右。

左右。

预防感冒，注意保暖。

每日每日2次口腔护理，保持口腔清洁。

次口腔护理，保持口腔清洁。

按医嘱用抗生素。

增加营养摄入，以提高机体免疫力。

护理护理二、二、患者手术伤口疼痛患者手术伤口疼痛心理支持允许并鼓励病人表达内心的感受，并对其感心理支持允许并鼓励病人表达内心的感受，并对其感受表示理解；

指导病人一些预防及减轻疼痛的技巧，如受表示理解；

指导病人一些预防及减轻疼痛的技巧，如让其听音乐、与家人聊天等分散其注意力。

让其听音乐、与家人聊天等分散其注意力。

用药必要时及时为病人应用镇痛药物，药物的剂量、用药必要时及时为病人应用镇痛药物，药物的剂量、给药途径等严格遵医嘱。

给药途径等严格遵医嘱。

生理方面保持舒适安静的环境，减少不良刺激，帮助生理方面保持舒适安静的环境，减少不良刺激，帮助病人处于舒适体位，避免剧烈活动病人处于舒适体位，避免剧烈活动或突然改变体位引起的牵或突然改变体位引起的牵拉疼痛。

及时评估病人疼痛的情况。

拉疼痛。

护理护理协助病人给予舒协助病人给予舒适的体位，抬高适的体位，抬高床头，半卧位，床头，半卧位，以利于呼吸，改以利于呼吸，改善伤口引起的疼善伤口引起的疼痛，促进腹部伤痛，促进腹部伤口愈合。

口愈合。

BQ2h翻身前，应翻身前，应先妥善固定各管先妥善固定各管道，避免管道脱道，避免管道脱落、扭曲、或逆落、扭曲、或逆行感染。

行感染。

A病情允许情况下病情允许情况下鼓励病人下床活鼓励病人下床活动，增加肺活量，动，增加肺活量，以防肺功能丧失。

以防肺功能丧失。

C三、因各种管道而造成患者活动受限三、因各种管道而造成患者活动受限护理护理协助病人给予舒协助病人给予舒适的体位，抬高适的体位，抬高床头，半卧位，床头，半卧位，以利于呼吸，改以利于呼吸，改善伤口引起的疼善伤口引起的疼痛，促进腹部伤痛，促进腹部伤口愈合。

A四、潜在管道脱落的危险；

四、潜在管道脱落的危险；

指导患者翻身时注意应妥善固定管道，勿牵拉。

保持伤口引流管指导患者翻身时注意应妥善固定管道，勿牵拉。

保持伤口引流管通畅，勿导致管道曲折、受压。

通畅，勿导致管道曲折、受压。

标记胃管插入长度，并固定好；

胃管末端别于耳后。

每次鼻饲前检查鼻胃管置入长度是否正确，并确定在胃内方能鼻每次鼻饲前检查鼻胃管置入长度是否正确，并确定在胃内方能鼻饲，指导患者及其家属勿自行拔出或推入胃管。

饲，指导患者及其家属勿自行拔出或推入胃管。

护理护理AMET1适适当当给给予予肠肠外外营营养养的的补补充充。

指指导导鼻鼻饲饲量量67次次/日，每次鼻饲量日，每次鼻饲量200ml左右。

指指导导可可进进食食高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素饮饮食食。

如如鸡汤、排骨汤、果汁、青菜汁等。

鸡汤、排骨汤、果汁、青菜汁等。

AMET03AMET02指指导导可可进进食食高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素饮饮食食。

如如鸡鸡汤汤、排排骨骨汤汤、果果汁汁、青青菜菜汁汁等。

等。

五、五、营养失调：

低于机体需要营养失调：

低于机体需要量量护理护理六、六、患者面临多次手术后出现的焦虑患者面临多次手术后出现的焦虑评估病人的焦虑程度，提供安静舒适的环境，避免刺激。

评估病人的焦虑程度，提供安静舒适的环境，避免刺激。

交代家属多陪伴、多鼓励病人给予情感支持和心理安慰。

关心病人，告知病人或家属与疾病相关知识，治疗方法关心病人，告知病人或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况帮助患者建立抵抗疾病的信心。

和预后情况帮助患者建立抵抗疾病的信心。

指导家属多与患者沟通，建立好心情，满足患者的归属指导家属多与患者沟通，建立好心情，满足患者的归属感。

感。

护理护理鼻饲饮食方法鼻饲饮食方法长期鼻饲病人要防止发生鼻、食道溃疡、胃出血、肺部感染及肠胃道细菌感染。

1）下胃管是一项与患者黏膜直接接触的机械性、侵入性操作，易损伤黏膜而诱发感染，操作者应技术纯熟，减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。

2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。

3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。

4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。

鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

5）天天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。

护理护理鼻饲饮食方法鼻饲饮食方法3、开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲