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动物性植物性。

植物性。

3.发病的季节性和地区性特点：

发病的季节性和地区性特点：

细菌性食物中毒集中在第细菌性食物中毒集中在第2、3季度；

季度；

肉毒中毒主要发生在新疆、青海；

副溶血性弧菌中毒主要发生在沿海地区。

潜伏期短，多为集体暴发：

中毒表现类似：

发病与某种食物有明确的关系：

人与人之间一般无直接传染：

食物中毒食物中毒特点特点：

细菌性食物中毒细菌性食物中毒有毒动物性食物中毒有毒动物性食物中毒有毒植物性食物中毒有毒植物性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒真菌毒素和霉变食品中毒真菌毒素和霉变食品中毒食物中毒的分类：

食物中毒的分类：

细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒沙门氏菌属食物中毒沙门氏菌属食物中毒葡萄球菌肠毒素食物中毒葡萄球菌肠毒素食物中毒副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒肉毒梭菌中毒肉毒梭菌中毒一、细菌性食物中毒一、细菌性食物中毒

（一）沙门菌属食物中毒

（一）沙门菌属食物中毒常致病的有猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌。

常致病的有猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌。

不耐热，不耐热，551小时或小时或601530分钟可被杀灭，分钟可被杀灭，100立即死亡。

立即死亡。

2.流行病学特点流行病学特点媒介食品媒介食品主要是肉类，其次是蛋类、奶类及主要是肉类，其次是蛋类、奶类及其他动物性食品。

其他动物性食品。

沙门菌不分解蛋白质沙门菌不分解蛋白质，因此被沙门菌污染的，因此被沙门菌污染的食品无感官性状的变化而容易被忽视。

食品无感官性状的变化而容易被忽视。

3食物中沙门菌的来源食物中沙门菌的来源

（1）生前感染：

生前感染：

指家畜、家禽在指家畜、家禽在宰杀前已感染沙门宰杀前已感染沙门菌，包括原发沙门菌，包括原发沙门菌病（患病）和继菌病（患病）和继发沙门菌病（因抵发沙门菌病（因抵抗力下降，致肠道抗力下降，致肠道病菌进入血液）；

病菌进入血液）；

（2）宰后污染：

宰后污染：

指在屠宰过程中指在屠宰过程中或屠宰后被带菌的或屠宰后被带菌的粪便、容器、污水粪便、容器、污水等污染的家畜、家等污染的家畜、家禽。

禽。

二二、葡萄球菌肠毒素中毒、葡萄球菌肠毒素中毒l1病原菌病原菌l主要是金黄色葡萄主要是金黄色葡萄球菌。

球菌。

对热具较强对热具较强的抵抗力，的抵抗力，70需需1小时方可灭小时方可灭活。

活。

l一一株金黄色葡萄球菌能产生两种以上的株金黄色葡萄球菌能产生两种以上的肠肠毒素。

毒素。

（二二）流行病学特点流行病学特点葡萄球菌广泛分布于自然界，食品受污葡萄球菌广泛分布于自然界，食品受污染的机会很多。

染的机会很多。

中毒食品中毒食品种类很多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。

种类很多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。

奶油糕点奶油糕点（奶油蛋糕等）奶油蛋糕等）冰淇淋最为常见。

冰淇淋最为常见。

剩饭、凉粉和米酒等引起的葡萄球菌肠毒素剩饭、凉粉和米酒等引起的葡萄球菌肠毒素食物中毒也有报道。

食物中毒也有报道。

（三）来源（三）来源1）人的鼻腔、咽、消化道带菌对各种食人的鼻腔、咽、消化道带菌对各种食物的污染。

物的污染。

2）奶牛患化脓性乳腺炎时，乳汁中可能奶牛患化脓性乳腺炎时，乳汁中可能带有葡萄球菌。

带有葡萄球菌。

3）畜、禽肉体局部患化脓性感染时，球畜、禽肉体局部患化脓性感染时，球菌对肉体其它部位的污染。

菌对肉体其它部位的污染。

（四四）发病机制发病机制葡萄球菌葡萄球菌肠毒素肠毒素以完整的分子以完整的分子经消化道吸收入血，到达中枢神经消化道吸收入血，到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。

呕吐为主要症状的食物中毒。

葡萄球菌肠毒素食物中毒：

可疑食物：

奶及其制品、剩饭、凉糕可疑食物：

奶及其制品、剩饭、凉糕季节：

夏秋季季节：

夏秋季临床特点：

潜伏期短、病程短临床特点：

潜伏期短、病程短体温正常体温正常呕吐腹泻呕吐腹泻实验室检查：

实验室检查：

金黄色葡萄金黄色葡萄球菌球菌肠毒素肠毒素二、副溶血性弧菌食物中毒二、副溶血性弧菌食物中毒l（一一）病原病原l副溶血性弧菌副溶血性弧菌一种嗜一种嗜盐盐性细菌。

存在于海水、海底性细菌。

存在于海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中。

是沉积物和鱼、贝类等海产品中。

是我国沿海地区最常见的一种食物中我国沿海地区最常见的一种食物中毒。

毒。

1病原菌病原菌1）最适生长温度最适生长温度37；

2）在含）在含3.5NaCl的培养基中生长最佳的培养基中生长最佳3）稀释一倍的食醋处理）稀释一倍的食醋处理1分钟分钟可将其杀可将其杀灭。

灭。

副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒可疑食物：

海产品、盐渍食品可疑食物：

海产品、盐渍食品季节：

临床特点：

腹痛腹痛呕吐呕吐腹泻腹泻部分发冷、发热部分发冷、发热血便、浓性黏液血便、血便、浓性黏液血便、无里急后重无里急后重实验室检查：

副溶血性弧菌实验室检查：

副溶血性弧菌动物实验动物实验临床表现临床表现集体发病，集体发病，潜伏期短，潜伏期短，主要症状为主要症状为发热发热、恶心、呕吐，恶心、呕吐，腹痛腹痛、腹泻腹泻（一般（一般为水样便为水样便）。

少数患者可有循环衰竭少数患者可有循环衰竭。

（五五）诊断诊断1流行病学特点流行病学特点中毒食品；

潜伏期短，病程短中毒食品；

潜伏期短，病程短2临床表现临床表现3实验室诊断实验室诊断：

可疑食物、呕吐物呕吐物，粪便细菌培，粪便细菌培养养中检测出中检测出病原病原菌。

菌。

治疗治疗l停止进食可疑食物。

停止进食可疑食物。

l抗感染：

喹诺酮类抗生素。

抗感染：

l静脉补液，水电解质平衡。

静脉补液，水电解质平衡。

l对症治疗：

呕吐：

胃复安对症治疗：

胃复安腹痛：

阿托品，腹痛：

阿托品，654-2休克：

补液，扩容休克：

补液，扩容神经型食物中毒神经型食物中毒（二二）流行病学流行病学肉毒梭菌广泛分布于土壤及动物粪便中。

粮肉毒梭菌广泛分布于土壤及动物粪便中。

粮谷、豆类等食品受其污染的机会很多。

谷、豆类等食品受其污染的机会很多。

1季节性及地区分布季节性及地区分布肉毒梭菌食物中毒一年四季均可发生，但大肉毒梭菌食物中毒一年四季均可发生，但大部分发生在部分发生在45月。

月。

2引起中毒的食品引起中毒的食品绝大多数为家庭自制绝大多数为家庭自制低盐低盐浓度并经浓度并经厌氧厌氧条件条件的加工食品或的加工食品或发酵发酵食品，以及厌氧条件下保食品，以及厌氧条件下保存的肉类制品。

存的肉类制品。

（三三）发病机制发病机制随食物进入肠道的随食物进入肠道的肉毒毒素肉毒毒素在小肠内被在小肠内被消化消化并释放出并释放出神经毒素神经毒素，吸收入血，使神经冲动传递，吸收入血，使神经冲动传递受阻，终致肌肉的受阻，终致肌肉的麻痹麻痹和瘫痪。

和瘫痪。

婴儿肉毒中毒其可疑食物为蜂蜜。

（四四）临床表现临床表现以运动神经麻痹的症状为主，主要表现为以运动神经麻痹的症状为主，主要表现为眼部眼部功能障碍及延髓麻痹功能障碍及延髓麻痹。

潜伏期数小时至数天不等，前驱症状为乏力、头晕、潜伏期数小时至数天不等，前驱症状为乏力、头晕、头痛、食欲不振、走路不稳，眼肌及调节功能麻痹，视头痛、食欲不振、走路不稳，眼肌及调节功能麻痹，视力模糊、眼睑下垂、继之咽部肌肉麻痹，吞咽困难、颈力模糊、眼睑下垂、继之咽部肌肉麻痹，吞咽困难、颈肌无力、头下垂等肌无力、头下垂等发发展可致呼吸肌麻痹，出现呼吸困难，展可致呼吸肌麻痹，出现呼吸困难，呼吸衰竭，死亡呼吸衰竭，死亡。

婴儿中毒症状为便秘，头颈软弱。

吞咽困难，眼睑下垂，婴儿中毒症状为便秘，头颈软弱。

吞咽困难，眼睑下垂，全身肌张力减退。

全身肌张力减退。

重症者可因呼吸麻痹致婴儿猝死。

（五（五）诊断和治疗诊断和治疗1诊断诊断

（1）流行病学特点流行病学特点中毒食品多为家庭自制发中毒食品多为家庭自制发酵豆谷类制品，其次为肉类和罐头食品；

冬酵豆谷类制品，其次为肉类和罐头食品；

冬春季，潜伏期为春季，潜伏期为17天，病死率高。

天，病死率高。

（2）临床表现临床表现特有的对称性脑神经受损症状。

特有的对称性脑神经受损症状。

（3）实验室诊断实验室诊断肉毒毒素检验肉毒毒素检验2治疗治疗早期使用多价抗肉毒毒素血清早期使用多价抗肉毒毒素血清，可以使用大剂可以使用大剂量青霉素辅助治疗。

量青霉素辅助治疗。

及时及时清除毒物：

洗胃，导泻清除毒物：

洗胃，导泻预防呼吸肌麻痹和窒息。

预防呼吸肌麻痹和窒息。

（中毒患者需静卧休息，静脉点滴葡萄糖和维生（中毒患者需静卧休息，静脉点滴葡萄糖和维生素素C及钾盐，必要时需吸痰、作气管切开、进行人及钾盐，必要时需吸痰、作气管切开、进行人工呼吸等。

以防患者呼吸道阻塞、窒息死亡）。

工呼吸等。

肉毒中毒肉毒中毒可疑食物：

家庭自制豆、谷类发酵食品可疑食物：

家庭自制豆、谷类发酵食品季节：

一年四季季节：

一年四季临床特点：

神经症状神经症状胃肠道症状轻胃肠道症状轻实验室检查：

肉毒杆菌肉毒杆菌肉毒毒素肉毒毒素动植物性与化学性食物中毒动植物性与化学性食物中毒l一、动植物性食物中毒一、动植物性食物中毒l是指将天然含有毒成分或动物的某一部分是指将天然含有毒成分或动物的某一部分当作食品（河豚鱼）；

当作食品（河豚鱼）；

l在一定条件下，产生了大量的有毒成分的在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食食品（鱼类组胺、发芽马铃薯等）；

可食食品（鱼类组胺、发芽马铃薯等）；

l将天然含有有毒成分的植物或其加工制品将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当做食品当做食品（如桐油、大麻油等如桐油、大麻油等）；

l在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品植物当做食品（如木薯、苦杏仁等如木薯、苦杏仁等）；

被人食；

被人食用后引起的中毒。

用后引起的中毒。

（一一）河豚鱼中毒河豚鱼中毒河豚是一种味道鲜美河豚是一种味道鲜美,但含有剧毒物质的但含有剧毒物质的鱼类。

鱼类。

“拚死吃河豚拚死吃河豚”，可见该鱼味美诱人，可见该鱼味美诱人，食之却要冒生命危险。

食之却要冒生命危险。

1、有毒成分和毒素分布：

、有毒成分和毒素分布：

1）河豚毒素（）河豚毒素（tetrodotoxinTTX）2）毒素分布：

）毒素分布：

部位为：

卵巢、肝脏、血液、皮肤。

卵巢和肝脏的毒性最大卵巢和肝脏的毒性最大3）毒素性质稳定）毒素性质稳定煮沸、盐腌、日晒均不被破坏，煮沸、盐腌、日晒均不被破坏，lOO加热加热7小小时，时，200以上加热以上加热10分钟才被破坏分钟才被破坏.2中毒机制中毒机制河豚毒素主要作用于河豚毒素主要作用于神经系统神经系统。

可阻断神可阻断神经肌肉间的传导，使神经末梢和中枢神经发生麻经肌肉间的传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹。

初为感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹，