院感预防与控制规范解读_精品文档PPT资料.ppt

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10/27/202210/27/2022444.术语和定义nn4.14.1重症监护病房重症监护病房ICUICUnn4.24.2空气洁净技术空气洁净技术aircleaningtechnologyaircleaningtechnology：

通过多级空气过滤通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。

系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。

nn4.34.3中央导管中央导管centrallinecentralline:

末端位于或接近于心脏大血管之一的，末端位于或接近于心脏大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。

大血管包括：

用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。

主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉、锁骨锁骨锁骨锁骨下静脉下静脉下静脉下静脉、髂外静脉、髂外静脉、股静脉。

股静脉。

nn4.44.4目标性监测目标性监测targettargetsurveilancesurveilance：

针对感染高危人群、高发部：

针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的院感监测，如：

位、高危因素等开展的院感监测，如：

ICUICU院感监测院感监测院感监测院感监测、血液净化相关、血液净化相关感染监测、感染监测、手术部位感染监测手术部位感染监测手术部位感染监测手术部位感染监测、抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用与与细菌耐药性监测细菌耐药性监测细菌耐药性监测细菌耐药性监测。

10/27/202210/27/202255nn4.54.5器械相关感染器械相关感染device-associatedinfectiondevice-associatedinfection：

患者使用某种相：

患者使用某种相关器械期间或者在停止使用某种器械（如呼吸机、导尿管、血管导管关器械期间或者在停止使用某种器械（如呼吸机、导尿管、血管导管等）等）48h48h内出现的与该器械相关的感染。

如果停用相关器械时间超过内出现的与该器械相关的感染。

如果停用相关器械时间超过48h48h后出现相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，后出现相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对但对器械最短使用时间没有要求。

器械最短使用时间没有要求。

nn4.64.6中央导管相关血流感染中央导管相关血流感染CLABSICLABSInn4.74.7呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎VAPVAPnn4.84.8导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染CAUTICAUTInn4.94.9医院感染暴发医院感染暴发healthcare-associatedinfectionoutbreakhealthcare-associatedinfectionoutbreak：

在：

在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生医疗机构或其科室患者中，短时间内发生33例以上同种同源感染病例例以上同种同源感染病例的现象。

的现象。

10/27/202210/27/2022665.医院感染预防与控制的基本要求nn5.1ICU5.1ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的院感管理小组，全面负责本科室院感管等组成的院感管理小组，全面负责本科室院感管理工作。

理工作。

我科院感管理小组成员：

主主任：

齐海涛任：

齐海涛护士长：

宋晓波护士长：

宋晓波监控医生：

我监控医生：

我监控护士：

赵香姿监控护士：

赵香姿10/27/202210/27/202277nn5.25.2应制定并完善应制定并完善ICUICU院感管理相关规章制度，并院感管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作中。

落实于诊疗、护理工作中。

nn5.35.3应定期研究应定期研究ICUICU院感预防与控制工作存在的问院感预防与控制工作存在的问题和改进方案。

题和改进方案。

nn5.45.4院感管理专职人员应对院感管理专职人员应对ICUICU院感预防与控制措院感预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。

馈检查结果。

nn5.55.5针对针对ICUICU院感特点建立人员岗位培训和继教制院感特点建立人员岗位培训和继教制度。

所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、度。

所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习生、保洁等，应接受院感预防与控制相关知实习生、保洁等，应接受院感预防与控制相关知识和技能培训。

识和技能培训。

10/27/202210/27/202288nn5.65.6抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

文件及指导原则。

nn5.75.7医疗废物的触之应遵循医疗废物的触之应遵循医疗废物管理条例医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法和和医疗废医疗废物分类目录物分类目录的有关规定。

的有关规定。

nn5.85.8医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

制的相关规定。

10/27/202210/27/2022996.建筑布局、必要设施及管理要求nn6.1ICU6.1ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域应位于方便患者转运、检查和治疗的区域nn6.2ICU6.2ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

nn6.36.3床单元使用面积应床单元使用面积应15m15m22，床间距应，床间距应1m1m。

nn6.4ICU6.4ICU应至少配备应至少配备11个单间病房，使用面积不应个单间病房，使用面积不应少于少于18m18m22。

nn6.56.5应具备良好的通风、采光条件。

医疗区域内的应具备良好的通风、采光条件。

医疗区域内的温度应维持在温度应维持在24241.51.5，湿度，湿度30-60%30-60%。

10/27/202210/27/20221010nn6.76.7不应在室不应在室内摆放干花、内摆放干花、鲜花或盆栽鲜花或盆栽植物。

植物。

nn6.66.6装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。

霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。

10/27/202210/27/202211117.人员管理nn7.17.1医务人员管理要求医务人员管理要求nn7.27.2医务人员职业防护医务人员职业防护nn7.37.3患者的安置与隔离患者的安置与隔离nn7.47.4探视者的管理探视者的管理10/27/202210/27/202212127.17.1医务人员的管理要求医务人员的管理要求nn7.1.1ICU7.1.1ICU应配备应配备足够数量、受过专门训练、具备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力独立工作能力的专业医务人员，的专业医务人员，ICUICU专业医务人员专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。

作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。

护士人数与实际床位数之比不低于护士人数与实际床位数之比不低于3:

13:

1。

nn7.1.27.1.2护理护理多重耐药菌多重耐药菌感染或定植患者时，宜感染或定植患者时，宜分组分组进行进行，人员相对固定。

，人员相对固定。

nn7.1.37.1.3患有呼吸道感染、腹泻等患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务感染性疾病的医务人员人员，应避免直接接触患者。

，应避免直接接触患者。

10/27/202210/27/202213137.27.2医务人员的职业防护医务人员的职业防护nn7.2.17.2.1医务人员应采取医务人员应采取标准预防标准预防，防护措施应符合，防护措施应符合WS/T311WS/T311的要求。

的要求。

nn7.2.2ICU7.2.2ICU应配备应配备足量足量的、方便取用的个人防护用的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

罩、隔离衣等。

nn7.2.37.2.3医务人员应掌握防护用品的医务人员应掌握防护用品的正确使用方法正确使用方法。

nn7.2.47.2.4应保持应保持工作服的清洁工作服的清洁。

nn7.2.57.2.5进入进入ICUICU可不更鞋可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

专用鞋。

nn7.2.67.2.6乙肝表面抗体乙肝表面抗体阴性者阴性者，上岗前宜注射，上岗前宜注射乙肝疫乙肝疫苗苗。

10/27/202210/27/2022141410/27/202210/27/202215157.37.3患者的安置与隔离患者的安置与隔离nn7.3.17.3.1患者的安置与隔离应遵循以下原则：

患者的安置与隔离应遵循以下原则：

a.a.应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；

应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；

b.b.在标准防护的基础上，应根据疾病的途径在标准防护的基础上，应根据疾病的途径（接触传播、空气传播、飞沫传播），采取相应的隔离与预防措施。

，采取相应的隔离与预防措施。

nn7.3.27.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离；

如隔离房间不足，可将同类耐药菌感单间隔离；

如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目标识。

染或定植患者集中安置，并设醒目标识。

7.47.4探视者的管理探视者的管理我科采取视频探视，不做过多赘述我科采取视频探视，不做过多赘述接触传播空气传播飞沫传播10/27/202210/27/202216168.院感的监测nn应常规监测应常规监测I