重点科室医院感染管理3_精品文档PPT格式课件下载.ppt

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还有许多无菌物品和一次性物品，在使用还有许多无菌物品和一次性物品，在使用过程中极过程中极易受到污染易受到污染，因此，物品的管理，因此，物品的管理极为重要。

极为重要。

物品管理物品管理仪器设备管理仪器设备管理无菌物品管理无菌物品管理严格清洗消毒严格清洗消毒废物正确处理废物正确处理制度建设制度建设1.1.科室医院感染管理小组，履行职责科室医院感染管理小组，履行职责。

2.2.制定重症监护病房医院感染管理制度并实施。

制定重症监护病房医院感染管理制度并实施。

3.3.参加院感知识培训，掌握医院感染控制基本知识参加院感知识培训，掌握医院感染控制基本知识4.4.消毒效果检测报告整洁、齐全消毒效果检测报告整洁、齐全。

5.5.定期进行院感管理质量分析，有记录定期进行院感管理质量分析，有记录。

有医院感染管理相关规定，有医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎、对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标有预防与监控方案、质量控制指标，并能切实执行。

，并能切实执行。

无菌原则11、布局合理，分治疗区和监护区。

配备非接触式布局合理，分治疗区和监护区。

配备非接触式流动水洗手实施，每天进行空气消毒。

流动水洗手实施，每天进行空气消毒。

22、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人隔离安置。

人隔离安置。

33、工作人员进入、工作人员进入ICUICU要穿专用工作服，戴帽子、要穿专用工作服，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病病者不得进入。

口罩、洗手，患有感染性疾病病者不得进入。

44、严格执行无菌操作规程，认真洗手、消毒，必、严格执行无菌操作规程，认真洗手、消毒，必要时戴手套。

要时戴手套。

55、应具备良好的通风、采光条件、应具备良好的通风、采光条件。

医疗区域内的。

医疗区域内的温度应维持在（温度应维持在（24241.51.5）左右。

具备足够的非左右。

具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床11套。

套。

消毒隔离消毒隔离11、加强各种管路的护理与消毒。

连续使用呼吸机时，湿化液用、加强各种管路的护理与消毒。

连续使用呼吸机时，湿化液用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更22换、消毒换、消毒22次。

次。

呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存。

瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存。

22、紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录。

各消毒液浓度、紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录。

各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录。

符合要求，按时监测有记录。

33、加强对各种监测仪器设备、卫生用品的消毒与管理。

每床单、加强对各种监测仪器设备、卫生用品的消毒与管理。

每床单位配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手（或消毒）。

位配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手（或消毒）。

44、严格探视制度严格探视制度，限制探视人数；

探视者应更衣、换鞋、戴口，限制探视人数；

探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触应洗手。

罩、帽子，与病人接触应洗手。

55、特殊感染和多重耐药菌感染的病人，有标识，严格执行消毒特殊感染和多重耐药菌感染的病人，有标识，严格执行消毒隔离措施。

隔离措施。

工作人员的职业个人防护要求工作人员的职业个人防护要求应制定本科室应制定本科室职业暴露应急预案职业暴露应急预案，工作人员应掌，工作人员应掌握隔离技术、标准预防的主要内容。

握隔离技术、标准预防的主要内容。

工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法。

应配备必要的防护用品与设施，防止锐器伤发生应配备必要的防护用品与设施，防止锐器伤发生锐器伤，应立即按照锐器伤，应立即按照“锐器伤处理程序锐器伤处理程序”执行，执行，即急救、消毒、报告登记。

然后进行紧急血液测即急救、消毒、报告登记。

然后进行紧急血液测试与报告；

职业暴露于试与报告；

职业暴露于HBVHBV、HIVHIV阳性者，急救、阳性者，急救、消毒、报告登记后，消毒、报告登记后，24H24H进行紧急血液测试由相应进行紧急血液测试由相应专家指导进行相应的暴露后预防用药，遵循专家指导进行相应的暴露后预防用药，遵循医医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则执行。

执行。

感染病例管理感染病例管理1.1.每天填写每天填写ICUICU患者日志患者日志。

2.2.散发医院感染病例散发医院感染病例2424小时内内网直报小时内内网直报，暴发病例及时报告。

暴发病例及时报告。

3.3.医院感染发病率医院感染发病率10%10%（依科室酌情（依科室酌情？

）现患率现患率10%10%，实查率，实查率96%96%。

4.4.医院感染漏报率医院感染漏报率20%20%；

一类（无菌）切；

一类（无菌）切口感染率应分别低于口感染率应分别低于0.5%0.5%。

5.5.抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率率30%30%；

医疗废物医疗废物1.1.分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用使用规范，专物专用2.2.传染性废物双层垃圾袋，并注明传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染传染性性”字样字样3.3.各垃圾桶加盖、清洁各垃圾桶加盖、清洁4.4.生活垃圾不得混入医疗废物。

生活垃圾不得混入医疗废物。

ICUICU空气空气人员活动散布人员活动散布人体不断向外界散布微生物，人体不断向外界散布微生物，人静止不动时可向周围散布人静止不动时可向周围散布101055个个/min/min，轻，轻微活动时达到微活动时达到101066个个/min/min。

卫生清扫卫生清扫室内作清洁卫生是散布微生物的室内作清洁卫生是散布微生物的重要环节之一，特别是干扫更为严重，湿重要环节之一，特别是干扫更为严重，湿式清扫可比干式清扫降低式清扫可比干式清扫降低75%75%。

机械性气溶胶散布机械性气溶胶散布使用吸引装置、加湿器、使用吸引装置、加湿器、喷洒装置、空调装置、电动性器械等。

喷洒装置、空调装置、电动性器械等。

各种污物处理各种污物处理各种医疗性污染物在处理各种医疗性污染物在处理过程中均可产生微生物气溶胶污染空气。

过程中均可产生微生物气溶胶污染空气。

结结束束语语重症监护病房（ICU）是一个集中救治危重患者的特殊场所。

目前医院感染已成为医院管理中的严峻问题，和它的斗争是长期的。

医护工作者在医院感染的预防中起着重要作用，每项操作都体现了医院感染预防为主的原则。

内镜室医院内镜室医院感染管理感染管理布局要求11、布局合理，清洗消毒室与诊疗室分开设置，、布局合理，清洗消毒室与诊疗室分开设置，通风良好，标识明确。

通风良好，标识明确。

2.2.胃镜、肠镜清洗、消毒分开，标识明确。

胃镜、肠镜清洗、消毒分开，标识明确。

33、清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备，、清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备，44、诊疗室应设置合理，配备级别设施、诊疗室应设置合理，配备级别设施。

贯彻和落实卫生部颁布的“内镜清洗消毒技术操作规范”随着内镜技术的不断普及和发展随着内镜技术的不断普及和发展,这项这项侵入性诊侵入性诊疗疗技术的临床应用越来越广泛技术的临床应用越来越广泛,而由此带来的医而由此带来的医院内感染风险也随之增加。

近年有报道经内镜传院内感染风险也随之增加。

近年有报道经内镜传播病原微生物播病原微生物,如如乙型、乙型、丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒（HBV（HBV、HCV）HCV）、幽门螺旋杆菌、幽门螺旋杆菌（Hp（Hp）等等,特别是特别是HpHp的交的交叉感染时有发生叉感染时有发生。

内镜相关感染传播的病原内镜相关感染传播的病原：

细菌、病毒或者真菌细菌、病毒或者真菌细菌感染细菌感染沙门菌属、沙雷菌属、沙门菌属、沙雷菌属、假单胞菌属、假单胞菌属、结核分枝杆菌、结核分枝杆菌、幽门螺杆菌等。

幽门螺杆菌等。

病毒感染病毒感染HBVHCVHIVHBVHCVHIV基本要求11、完善制度：

、完善制度：

清洗消毒制度清洗消毒制度有关登记制度有关登记制度人员培训与防护制度人员培训与防护制度22、加强培训与监管、加强培训与监管对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医院感染管对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

理知识培训，严格遵守有关规章制度。

加强监管：

内部、外部。

3、配备必要的设施、设备配备必要的设施、设备消毒内镜室消毒内镜室设设立立单单独独的的清清洗洗消消毒毒室室和和内内镜镜诊诊疗疗室室，清清洗洗消消毒毒室室应应当当保保证证通通风风良良好好。

不不同同部部位位内内镜镜的的诊诊疗疗工工作作应应当当分分室室进进行行；

上上消消化化道道、下下消消化化道道内内镜镜的的诊诊疗疗工工作作不不能能分分室室进进行行的的，应应当当分分时时间间段段进进行行；

不同部位内镜的不同部位内镜的清洗消毒工作清洗消毒工作应当分开。

应当分开。

配备合适数量的内镜及附件。

配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。

配备必要的配备必要的防护用品防护用品灭灭菌菌内内镜镜：

应应当当在在达达到到手手术术标标准准的的区区域域内内进进行行，并并按照手术区域的要求进行管理。

按照手术区域的要求进行管理。

44内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则一、一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须宫腔镜等，必须灭菌灭菌。

二、二、凡穿破粘膜的内镜附件凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

灭菌。

三、三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附件件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到镜、直肠镜等，应当达到消毒技术规范消毒技术规范要求的要求的高水平高水平消毒消毒。

四、内镜及附件用后应当四、内镜及附件用后应当立即立即清洗、消毒或者灭