血脂异常的防治_精品文档PPT资料.ppt

血脂异常的防治_精品文档PPT资料.ppt

《血脂异常的防治_精品文档PPT资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血脂异常的防治_精品文档PPT资料.ppt（81页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

据此测算我国每年将新增加血脂异常10001000万人，估计万人，估计20062006年血脂异常人数已达年血脂异常人数已达22亿，亿，每每55个成人中就有个成人中就有11人是血脂异常者。

人是血脂异常者。

高胆固醇血症患病率为高胆固醇血症患病率为2.9%2.9%，估计，估计20062006年全国有高胆固醇血症患者近年全国有高胆固醇血症患者近30003000万。

血胆万。

血胆固醇水平城市高于农村。

固醇水平城市高于农村。

中国人群高胆固醇血症的患病率中国人群高胆固醇血症的患病率王陇德主编王陇德主编中国居民营养与健康状况调查之一中国居民营养与健康状况调查之一20022002综合报告综合报告20052005降脂治疗达标情况降脂治疗达标情况第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究血脂检测项目血脂检测项目血脂的基本检测项目血脂的基本检测项目:

总胆固醇总胆固醇（TC）（TC）甘油三酯甘油三酯（TG）（TG）低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（LDL-C）高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（HDL-C）血脂检测计量单位血脂检测计量单位血脂项目测定数值的法定计量单位为血脂项目测定数值的法定计量单位为mmol/Lmmol/L，许多单位仍沿用许多单位仍沿用mg/dlmg/dl，其转换系数如下：

，其转换系数如下：

TCTC、HDL-CHDL-C、LDL-CLDL-C：

mg/dlmg/dl0.0259=mmol/L0.0259=mmol/LTGTG：

mg/dlmg/dl0.0113=mmol/L0.0113=mmol/L血脂检测及其临床意义血脂检测及其临床意义LDLLDL是致动脉粥样硬化的主要危险因素是致动脉粥样硬化的主要危险因素HDLHDL被视为是人体内具有抗动脉粥样硬化被视为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白的脂蛋白TGTG升高很可能是通过影响升高很可能是通过影响LDLLDL或或HDLHDL的结的结构而具致动脉粥样硬化作用构而具致动脉粥样硬化作用血脂异常的临床分型血脂异常的临床分型分分型型TCTCTGTGHDL-CHDL-C相当于相当于WHOWHO表型表型高胆固醇血症高胆固醇血症增高增高IIaIIa高甘油三酯血症高甘油三酯血症增高增高IVIV、II混合型高脂血症混合型高脂血症增高增高增高增高IIbIIb、IIII、IVIV、VV低低HDL-CHDL-C血症血症降低降低血脂异常的检出血脂异常的检出利用常规健康体检、日常诊疗等利用常规健康体检、日常诊疗等检测频率：

检测频率：

2020岁以上者：

岁以上者：

至少每至少每55年测量一次空腹血脂年测量一次空腹血脂4040岁以上男性和绝经期后女性岁以上男性和绝经期后女性:

每年进行血脂检查每年进行血脂检查缺血性心血管病及其高危人群缺血性心血管病及其高危人群:

每每3-63-6个月测定一个月测定一次血脂次血脂因缺血性心血管病住院治疗的患者因缺血性心血管病住院治疗的患者:

入院时或入院时或2424小小时内检测血脂时内检测血脂血脂检测的重点对象血脂检测的重点对象已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化者已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化者高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者、冠心病或动高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者、冠心病或动脉粥样硬化病家族史者脉粥样硬化病家族史者尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者化性疾病者有皮肤黄色瘤者有皮肤黄色瘤者有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者血脂异常分层标准血脂异常分层标准分层分层血脂项目血脂项目mmol/L（mg/dl）mmol/L（mg/dl）TCTCLDL-CLDL-CHDL-CHDL-CTGTG合适范围合适范围5.185.18（200）（200）3.373.37（130）（130）1.041.04（40）（40）1.701.70（150）（150）边缘升高边缘升高5.18-6.195.18-6.19（200-239）（200-239）3.37-4.123.37-4.12（130-159）（130-159）1.70-2.251.70-2.25（150-199）（150-199）升升高高6.226.22（240）（240）4.144.14（160）（160）1.551.55（60）（60）2.262.26（200）（200）降降低低1.041.04（40）（40）血脂异常危险分层血脂异常危险分层危险因素危险因素危危险险分分层层TCTC或或LDL-CLDL-C边缘升高边缘升高TCTC或或LDL-CLDL-C升高升高无无高血压高血压且且其他危险因素数其他危险因素数33低危低危低危低危高血压高血压或或其他危险因素数其他危险因素数33低危低危中危中危高血压高血压且且其他危险因素数其他危险因素数11中危中危高危高危冠心病及其等危症冠心病及其等危症高危高危高危高危危险因素危险因素高血压高血压吸烟吸烟低低HDL-CHDL-C肥胖（肥胖（BMI28Kg/mBMI28Kg/m22）早发缺血性心血管病家族史早发缺血性心血管病家族史指一级男性亲属发病时指一级男性亲属发病时5555岁，一级女性亲属发病时岁，一级女性亲属发病时6515%15%。

冠心病等危症冠心病等危症以下属于等危症：

以下属于等危症：

有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化缺血性脑卒中缺血性脑卒中周围动脉疾病周围动脉疾病腹主动脉瘤腹主动脉瘤症状性颈动脉病（如症状性颈动脉病（如TIATIA）等）等糖尿病糖尿病有多重危险因素者，其发生主要冠状动脉事件的危险有多重危险因素者，其发生主要冠状动脉事件的危险相当于已患冠心病者，发生心肌梗死或冠心病死亡的相当于已患冠心病者，发生心肌梗死或冠心病死亡的1010年危险年危险20%20%代谢综合征代谢综合征诊断标准诊断标准:

在在20042004年年CDSCDS建议基础上，对代谢综合征建议基础上，对代谢综合征的组分量化指标修订如下的组分量化指标修订如下:

具备以下三项或三项以上具备以下三项或三项以上:

腹部肥胖：

腰围男性腹部肥胖：

腰围男性90cm,90cm,女性女性85cm85cm血血TG1.70mmol/L（150mg/dl）TG1.70mmol/L（150mg/dl）血血HDL-C1.04mmol/L（40mg/dl）HDL-C1.04mmol/L（40mg/dl）血压血压130/85mmHg130/85mmHg空空腹腹血血糖糖6.1mmol/L6.1mmol/L（110mg/dl）（110mg/dl）或或糖糖负负荷荷后后22小小时血糖时血糖7.8mmol/L（140mg/dl）7.8mmol/L（140mg/dl）或有糖尿病史或有糖尿病史有代谢综合征者属于高危，必须积极治疗有代谢综合征者属于高危，必须积极治疗冠心病一级预防冠心病一级预防饮食治疗试验饮食治疗试验饮食治疗试验饮食治疗试验洛杉矶退伍军人研究洛杉矶退伍军人研究（LAVS）（LAVS），奥斯陆一级预防试验，奥斯陆一级预防试验（OsloPrimaryPreventionTrial）（OsloPrimaryPreventionTrial），多危险因素多危险因素干预试验干预试验（MRFIT）（MRFIT），WHOWHO欧洲协作研究欧洲协作研究（WHOEuropean（WHOEuropeanCollaborativeTrial）CollaborativeTrial）药物降脂临床试验药物降脂临床试验药物降脂临床试验药物降脂临床试验血脂研究临床中心与血脂研究临床中心与CHDCHD一级预防试验一级预防试验（LRC-CPPT）（LRC-CPPT），赫尔辛基心脏研究赫尔辛基心脏研究（HHS）（HHS），西苏格兰冠心病预防研究西苏格兰冠心病预防研究（WOSCOPS）（WOSCOPS），空军空军/德州冠状动脉粥样硬化预防研究德州冠状动脉粥样硬化预防研究（AFCAPS/TexCAPS）（AFCAPS/TexCAPS），日本成人高胆固醇处理一级日本成人高胆固醇处理一级预防研究预防研究（MEGA）（MEGA）。

降脂治疗防治冠心病的循证医学证据降脂治疗防治冠心病的循证医学证据冠心病二级预防冠心病二级预防对稳定型冠心病的试验对稳定型冠心病的试验对稳定型冠心病的试验对稳定型冠心病的试验北欧辛伐他汀生存研究北欧辛伐他汀生存研究（4S）（4S）胆固醇和冠心病复发事件试验胆固醇和冠心病复发事件试验（CARE）（CARE）普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预（LIPID）（LIPID）心脏保护研究心脏保护研究（HPS）（HPS）美国退伍军人管理局美国退伍军人管理局HDL-CHDL-C干预试验（干预试验（VA-HITVA-HIT）阿托伐他汀与血管重建术比较（阿托伐他汀与血管重建术比较（AVERTAVERT）治疗达新目标（治疗达新目标（治疗达新目标（治疗达新目标（TreattoNewTargetTreattoNewTargetTreattoNewTargetTreattoNewTarget，TNTTNTTNTTNT）积极降脂减少终点事件积极降脂减少终点事件积极降脂减少终点事件积极降脂减少终点事件（IDEAL）（IDEAL）（IDEAL）（IDEAL）中国冠心病二级预防研究中国冠心病二级预防研究中国冠心病二级预防研究中国冠心病二级预防研究（CCSPS）（CCSPS）（CCSPS）（CCSPS）降脂治疗防治冠心病的循证医学证据降脂治疗防治冠心病的循证医学证据冠心病二级预防冠心病二级预防急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征积极降脂治疗减少心肌缺血事件研究（积极降脂治疗减少心肌缺血事件研究（MIRACLMIRACL）普伐他汀或阿托伐他汀评估和感染普伐他汀或阿托伐他汀评估和感染心肌梗死溶栓心肌梗死溶栓22（PROVE-IT）22（PROVE-IT）AA到到ZZ试验试验（AtoZStudy）（AtoZStudy）降脂治疗防治冠心病的循证医学证据降脂治疗防治冠心病的循证医学证据冠心病二级预防冠心病二级预防特殊人群的降脂临床试验特殊人群的降脂临床试验特殊人群的降脂临床试验特殊人群的降脂临床试验危险老人服普伐他汀的前瞻研究危险老人服普伐他汀的前瞻研究（PROSPER）（PROSPER）冠脉介入治疗后氟伐他汀干预预防研究（冠脉介入治疗后氟伐他汀干预预防研究（LIPSLIPS）协作阿托伐他汀糖尿病研究协作阿托伐他汀糖尿病研究（CARDS）（CARDS）糖尿病粥样硬化干预试验（糖尿病粥样硬化干预