超声心动图在先天心脏病内科介入治疗中作用_精品文档PPT资料.ppt

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成功实现了介入治疗房间隔封堵术。

1979197919791979年年年年SosSosSosSos等首先报道对切除的主动脉缩窄段行球囊扩张成功。

等首先报道对切除的主动脉缩窄段行球囊扩张成功。

1982198219821982年年年年KanKanKanKan首先报道球囊扩张治疗肺动脉瓣狭窄首先报道球囊扩张治疗肺动脉瓣狭窄首先报道球囊扩张治疗肺动脉瓣狭窄首先报道球囊扩张治疗肺动脉瓣狭窄（PBPV）（PBPV）（PBPV）（PBPV）；

1984198419841984年年年年LababidiLababidiLababidiLababidi成功实现球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄（成功实现球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄（成功实现球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄（成功实现球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄（PBAVPBAVPBAVPBAV）。

）。

1985198519851985年年年年，日本胸外科医生，日本胸外科医生，日本胸外科医生，日本胸外科医生InoueInoueInoueInoue开发了二尖瓣球囊导管，成功开展了开发了二尖瓣球囊导管，成功开展了开发了二尖瓣球囊导管，成功开展了开发了二尖瓣球囊导管，成功开展了经皮二尖瓣球囊扩张术。

经皮二尖瓣球囊扩张术。

1988198819881988年年年年，LockLockLockLock等首次应用双面伞关闭室间隔缺损等首次应用双面伞关闭室间隔缺损等首次应用双面伞关闭室间隔缺损等首次应用双面伞关闭室间隔缺损,随后改进为随后改进为随后改进为随后改进为CardioSEALCardioSEALCardioSEALCardioSEAL双面伞双面伞双面伞双面伞,1994199419941994年年年年SiderisSiderisSiderisSideris报告纽扣式补片法封堵报告纽扣式补片法封堵报告纽扣式补片法封堵报告纽扣式补片法封堵VSDVSDVSDVSD。

1992199219921992年年年年，CambierCambierCambierCambier首先报道应用弹簧栓子封堵动脉导管来闭取得成功。

首先报道应用弹簧栓子封堵动脉导管来闭取得成功。

20202020世纪世纪世纪世纪90909090年代年代年代年代，AmplatzerAmplatzerAmplatzerAmplatzer开发了动脉导管封堵器、房间隔缺损封堵开发了动脉导管封堵器、房间隔缺损封堵开发了动脉导管封堵器、房间隔缺损封堵开发了动脉导管封堵器、房间隔缺损封堵器及室间隔缺损封堵器，使介入技术和器材日趋完善。

器及室间隔缺损封堵器，使介入技术和器材日趋完善。

先天性心脏病介入治疗的种类和数量迅速增加，使先心病的传统治疗先天性心脏病介入治疗的种类和数量迅速增加，使先心病的传统治疗先天性心脏病介入治疗的种类和数量迅速增加，使先心病的传统治疗先天性心脏病介入治疗的种类和数量迅速增加，使先心病的传统治疗方法发生了根本性的改变。

方法发生了根本性的改变。

2022/10/27北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室3先心病介入治疗与外科手术相比先心病介入治疗与外科手术相比之优势之优势ll无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼。

由于无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼。

由于创伤创伤创伤创伤小，小，小，小，痛苦小痛苦小痛苦小痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕；

也无需打开胸腔，更不需，术后几天就能愈合，不留疤痕；

也无需打开胸腔，更不需切开心脏切开心脏切开心脏切开心脏。

ll治疗时治疗时治疗时治疗时无需实施体外循环及深低温麻醉无需实施体外循环及深低温麻醉无需实施体外循环及深低温麻醉无需实施体外循环及深低温麻醉。

患儿仅需不插管的基础。

患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。

这样，可避免体外循环和麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。

这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。

麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。

ll由于介入治疗出血少，由于介入治疗出血少，由于介入治疗出血少，由于介入治疗出血少，不需输血不需输血不需输血不需输血，避免了输血可能引起的不良反，避免了输血可能引起的不良反，避免了输血可能引起的不良反，避免了输血可能引起的不良反应。

应。

ll相比外科手术，介入治疗相比外科手术，介入治疗相比外科手术，介入治疗相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复手术时间较短，住院时间短，术后恢复手术时间较短，住院时间短，术后恢复手术时间较短，住院时间短，术后恢复快快快快。

一般在。

一般在30303030分钟至分钟至分钟至分钟至1111个小时左右就开始进饮，术后个小时左右就开始进饮，术后个小时左右就开始进饮，术后个小时左右就开始进饮，术后20202020小时就可下床小时就可下床小时就可下床小时就可下床活动，住院活动，住院活动，住院活动，住院1-31-31-31-3天即可出院。

天即可出院。

ll目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%98%98%98%以上，术后以上，术后以上，术后以上，术后并发症并发症并发症并发症少于外科手术。

像外科手术一样，少于外科手术。

像外科手术一样，可起到根治效可起到根治效可起到根治效可起到根治效果果果果。

2022/10/27北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室4先心病内科介入手术包括：

先心病内科介入手术包括：

封堵术：

对心血管残缺的结构、异常通道进行封堵阻断。

如对心血管残缺的结构、异常通道进行封堵阻断。

如ASDASD、VSDVSD、PDAPDA等等栓塞术：

栓塞术：

利用各种利用各种“塞子塞子”来封堵不应该有的心脏间隔缺损和血管间的异来封堵不应该有的心脏间隔缺损和血管间的异常通道。

如肺动脉静脉瘘、冠状动脉瘘、体肺侧支循环。

常通道。

扩张术：

通过球囊扩张通过球囊扩张“拓宽拓宽”血管和瓣膜存在狭窄的地方。

如血管和瓣膜存在狭窄的地方。

如ASAS、PSPS。

经皮穿刺血管成形术治疗主动脉缩窄。

治疗性造口术：

房间隔缺口术等。

消融术：

对心血管异常结构进行化学损毁。

打断隐匿旁道。

如各种射频对心血管异常结构进行化学损毁。

如各种射频消融术。

消融术。

其他：

主动脉内气囊反搏、血栓滤器释放。

2022/10/27北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室5目前能够通过介入方法获得治疗的目前能够通过介入方法获得治疗的先天性心脏病包括：

先天性心脏病包括：

1111、任何年龄、体重、形状的动脉导管未闭；

任何年龄、体重、形状的动脉导管未闭；

2222、小于小于小于小于36363636mmmmmmmm的继发孔型房间隔缺损；

的继发孔型房间隔缺损；

卵圆孔未闭；

3333、膜部及肌部、嵴内型室间隔缺损；

膜部及肌部、嵴内型室间隔缺损；

4444、单纯肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣膜性闭锁；

单纯肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣膜性闭锁；

5555、单纯、多发的肺动静脉瘘；

单纯、多发的肺动静脉瘘；

6666、冠状动脉瘘冠状动脉瘘冠状动脉瘘冠状动脉瘘7777、体体体体-肺侧支封堵肺侧支封堵肺侧支封堵肺侧支封堵8888、主主主主-肺动脉窗封堵肺动脉窗封堵肺动脉窗封堵肺动脉窗封堵2022/10/27北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室6目前能够通过介入方法获得治疗的目前能够通过介入方法获得治疗的先天性心脏病包括：

2022/10/27北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室7超超声声作作用用nn术前术前术前术前明确诊断明确诊断明确诊断明确诊断筛选病例筛选病例筛选病例筛选病例选择封堵器型号选择封堵器型号选择封堵器型号选择封堵器型号nn术中术中术中术中监测缺损封堵的全过程即刻评价缺监测缺损封堵的全过程即刻评价缺监测缺损封堵的全过程即刻评价缺监测缺损封堵的全过程即刻评价缺损封堵效果损封堵效果损封堵效果损封堵效果n