诺和锐30适合中国患者的胰岛素起始治疗方案-_精品文档PPT格式课件下载.ppt
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474-478.我国糖尿病患者我国糖尿病患者诊诊断、治断、治疗疗率低，血糖控制率低，血糖控制更不理想更不理想（N=143,123）（N=90,474）（N=52,649）中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目接受治疗的患者总体达标率仅35.3%HbA1c7%预预混胰混胰岛岛素素每日每日1-2次注射次注射或2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）InsulinTreatmentFlowStudyDiabetesmarketresearch2013Datasource:
patientcardbase=630当中国的2型糖尿病患者需要起始胰岛素治疗时，医生会给其中61%的患者处方预混胰岛素！
预预混胰混胰岛岛素是中国最普遍的胰素是中国最普遍的胰岛岛素起始治素起始治疗疗方案方案中国人特点决定了中国人特点决定了预预混胰混胰岛岛素的治素的治疗疗地位地位TorrensJI,etal.DiabetesCare.2004Feb:
27
（2）:
354-61USAdatafromEarl.S.etal.JAMA2003;
387:
356-359ChinadatafromDongfengGu,etal.Lancet2005;
365:
1398-405BFZhouetal.JournalofHumanHypertenson（2003）17,623-630DECODAStudyGroup.Diabelogia（2000）43:
1470-1475全球全球临临床研究床研究证实诺证实诺和和锐锐30可有效安全控制血糖可有效安全控制血糖诺诺和和锐锐30每日每日2次次相比甘精胰相比甘精胰岛岛素每日素每日1次次可可更好降低更好降低HbA1c水平水平诺诺和和锐锐30每日每日2次相比次相比甘精胰甘精胰岛岛素每日素每日1次治次治疗疗重度低血糖重度低血糖发发生率相似生率相似1.Kannetal.ExpClinEndocrinolDiabetes2006;
114:
527-5322.Raskinetal.DiabetesCare2005;
28:
260-5结束时HbA1c水平：
诺和锐30=6.91%甘精胰岛素=7.41%INITIATE研究1结果：
121.纪立农,等.中国糖尿病杂志,2011;
19（10）:
746-512.杨文英,等.中华糖尿病杂志.2012:
4（10）:
607-12.3.高妍等,中华内分泌代谢,24（6）:
616-94.WenyingYang,etal.CurrentMedicalResearch&
Opinion.2010;
26
（1）:
1017中国中国临临床研究床研究证实诺证实诺和和锐锐30可安全控制血糖可安全控制血糖0.004-2.57起始诺和锐30治疗，有效控制血糖的同时，重度低血糖发生率非常低最新最新BIAsp3756研究研究证实证实：
诺诺和和锐锐30QD和甘精胰和甘精胰岛岛素素QD疗疗效与安全性相似效与安全性相似YangWYetal.CurrMedResOpin2013Sep3.Epubaheadofprint两两组组受受试试者的基者的基线线特征特征YangWYetal.CurrMedResOpin2013Sep3.Epubaheadofprint诺诺和和锐锐30晚餐前晚餐前1次注射次注射甘精胰甘精胰岛岛素晚睡前素晚睡前1次注射次注射受受试试者数量者数量261260男：
女男：
女（%）56:
4454:
46年年龄龄（years）56.6（9.4）56.1（9.9）体重体重,Kg70.0（11.6）70.6（12.5）BMI（kg/m2）25.53（3.39）25.76（3.44）糖尿病病程糖尿病病程（years）9.23（7.15）9.47（6.61）合并并合并并发发症症,n（%）72（27.6）75（28.8）HbA1c（%）8.17（0.88）8.14（0.86）FPG（mmol/L）9.60（2.26）9.61（2.30）诺诺和和锐锐30每日每日1次注射与甘精胰次注射与甘精胰岛岛素每日素每日1次注射次注射血糖控制相似血糖控制相似YangWYetal.CurrMedResOpin2013Sep3.Epubaheadofprint诺和锐30血糖控制更平稳HbA1c下降幅度相当N=521N=521两两两两组组组组效果非劣效果非劣效果非劣效果非劣YangWYetal.CurrMedResOpin2013Sep3.Epubaheadofprint诺诺和和锐锐30每日每日1次注射与甘精胰次注射与甘精胰岛岛素每日素每日1次注射次注射治治疗疗低血糖低血糖发发生率相似生率相似诺诺和和锐锐30甘精胰甘精胰岛岛素素P值值发发生率（事件生率（事件/人人/年年）发发生率（生率（事件事件/人人/年）年）总总体低血糖体低血糖6.455.280.9447严严重低血糖重低血糖00.01-轻轻度低血糖度低血糖1.331.090.5597夜夜间间低血糖低血糖0.840.550.3121BIAsp-3756研究小研究小结结：
对于不愿意接受多次注射的患者来说，可采用诺和锐30每日1次起始治疗，如果病情进展，可简单过渡到每日2次或3次注射诺和锐30每日1次注射与甘精胰岛素1针治疗相比，可达到相似的HbA1c，但血糖控制更平稳诺和锐30每日1次注射与甘精胰岛素一针治疗相比，低血糖发生率相似胰胰岛岛素起始治素起始治疗仅仅疗仅仅是一个是一个“开始开始”。
随着糖尿病的。
随着糖尿病的进进展，需要增加胰展，需要增加胰岛岛素注射次素注射次数或加用第数或加用第2种胰种胰岛岛素以素以实现长实现长期、良好的血糖控制期、良好的血糖控制HolmanRetal.NEnglJMed2009;
361:
1736-47.无无论论起始何种胰起始何种胰岛岛素治素治疗疗，大部分患者需要增加第大部分患者需要增加第2种胰种胰岛岛素素维维持良好的血糖控制持良好的血糖控制第一年第二年患者数%简单增加注射次数，诺和锐30可使77%的患者治疗达标Garberetal.DiabetesObesMetab.2006;
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58-66.使用使用诺诺和和锐锐30：
1种胰种胰岛岛素、素、1支注射笔，可支注射笔，可满满足患者不断足患者不断进进展的治展的治疗疗需求需求如何起始如何起始诺诺和和锐锐30每日每日2次注射次注射诺和锐30产品说明书.诺和锐30简单的起始治疗方案：
诺诺和和锐锐30简单简单的的剂剂量量调调整方案整方案UnnikrishnanAetal.InternationalJournalofClinicalPractice2009;
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1571-1577.如何如何调调整整诺诺和和锐锐30的的注射注射剂剂量量话题话题小小结结中国2型糖尿病患者诊断率，治疗率，达标率均低，同时胰岛素治疗起始晚，而60%使用口服药治疗的患者血糖控制情况不佳诺和锐30可以同时控制FPG与PPG，有效降低HbA1c，且低血糖风险低，是适合中国患者特点的合理起始治疗选择对于口服药失效起始胰岛素治疗的患者来说，诺和锐30的有效性与安全性和甘精胰岛素相当，还具有长期使用方便性
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