药剂科质询第一季度_精品文档PPT资料.ppt

药剂科质询第一季度_精品文档PPT资料.ppt

《药剂科质询第一季度_精品文档PPT资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药剂科质询第一季度_精品文档PPT资料.ppt（36页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

uI类切口抗菌药物预防使用率（应小于类切口抗菌药物预防使用率（应小于30%）u术前术前30分钟至分钟至2小时预防用药符合率（应大于小时预防用药符合率（应大于90%）uI类切口预防用药小于类切口预防用药小于24小时符合率（应大于小时符合率（应大于90%）u限抗送检率（应大于限抗送检率（应大于50%）抗菌药物临床使用指标情况抗菌药物临床使用指标情况

（二）不达指标的：

1、I类切口抗菌药物预防使用率（应小于类切口抗菌药物预防使用率（应小于30%）抗菌药物临床使用指标情况抗菌药物临床使用指标情况

（二）不达指标的：

2、术前、术前30分钟至分钟至2小时预防用药符合率（应大于小时预防用药符合率（应大于90%）抗菌药物临床使用指标情况抗菌药物临床使用指标情况

（二）不达指标的：

3、I类切口预防用药小于类切口预防用药小于24小时符合率（应大于小时符合率（应大于90%）抗菌药物临床使用指标情况抗菌药物临床使用指标情况

（二）不达指标的：

4、限抗送检率（应大于、限抗送检率（应大于50%）抗菌药物临床使用指标情况抗菌药物临床使用指标情况药占比药占比第一季度基本药物使用情况第一季度基本药物使用情况由于由于20152015年第一季度只能统计到国家级基本药物的使年第一季度只能统计到国家级基本药物的使用明细，所以不具可比性，只对本季度和上季度做了用明细，所以不具可比性，只对本季度和上季度做了对比。

对比。

第一季度基本药物使用情况第一季度基本药物使用情况20162016年第一季度基本药物使用比未达到规定的年第一季度基本药物使用比未达到规定的25%25%，主，主要是因为要是因为33月份的使用比太低。

月份的使用比太低。

不良反应监测情况不良反应监测情况20162016年第一季度共上报年第一季度共上报2424例不良反应，与例不良反应，与20152015年第四季度上报的年第四季度上报的4949例例相比，上报质量较以前有了提高。

一季度不良反应上报情况如下图：

相比，上报质量较以前有了提高。

不良反应监测情况不良反应监测情况2016年年3月月31日，医务科、质控科组织药剂科临床日，医务科、质控科组织药剂科临床药师对我院第一季度上报的不良反应在病历中的记药师对我院第一季度上报的不良反应在病历中的记录情况进行检查。

存在问题如下：

录情况进行检查。

血液科和肾内科血液科和肾内科4份病历的电子病历无法显示。

份病历的电子病历无法显示。

中医康复科、妇科上报的中医康复科、妇科上报的2份不良反应在病历中无记录。

份不良反应在病历中无记录。

二、二、全院第一季度关键质量问题回顾全院第一季度关键质量问题回顾处方点评问题汇总处方点评问题汇总病历医嘱抽查病历医嘱抽查麻醉药品专项检查麻醉药品专项检查辅助用药专项检查辅助用药专项检查科室用药管理相关制度及规范检查科室用药管理相关制度及规范检查处方点评问题汇总处方点评问题汇总本季度门诊处方点评共点评本季度门诊处方点评共点评27052705份，其中不合格处方份，其中不合格处方151151张，处方合格率张，处方合格率94.4%94.4%（不达高于（不达高于95%95%的要求）。

的要求）。

病历医嘱抽查病历医嘱抽查本季度共抽查重点科室病历本季度共抽查重点科室病历972972份，存在的问题主要份，存在的问题主要有：

有：

预防用药选择药品不合理；

预防用药时间不合理为术后；

预防用药疗程过长；

未送检。

病案号为病案号为557347的患者，手术时的患者，手术时间为：

间为：

3月月3日日14:

23-15：

03预防用药选择不当，头孢硫脒为一代头孢限抗，应选预防用药选择不当，头孢硫脒为一代头孢限抗，应选用一、二代头孢且为非限抗，；

给药时间用一、二代头孢且为非限抗，；

给药时间15:

42，为，为术后，应为术前术后，应为术前0.5-2h；

预防用药疗程；

预防用药疗程9天（天（3.3-3.12），过长，超过），过长，超过72h。

医师：

连亚楠。

连亚楠麻醉药品专项检查麻醉药品专项检查肿瘤内科存在问题有：

麻药基数和实数不一致（如肿瘤内科存在问题有：

麻药基数和实数不一致（如可待因片基数为可待因片基数为10片，实为片，实为28片）；

布桂嗪针剂有片）；

布桂嗪针剂有2支空安瓿无处方；

抽屉没锁。

支空安瓿无处方；

产科存在问题有：

麻药柜子抽屉没锁。

可待因片基可待因片基数为数为10片，片，实为实为28片片布桂嗪注射液有布桂嗪注射液有2支空安瓿无处方支空安瓿无处方抽屉未锁抽屉未锁麻醉药品专项检查麻醉药品专项检查二、麻醉药品处方与病历一致性存在问题二、麻醉药品处方与病历一致性存在问题2016年年4月月7日，医务科、质控科组织药剂科临床日，医务科、质控科组织药剂科临床药师对我院麻醉药品处方与病历中医嘱一致性进行检查。

药师对我院麻醉药品处方与病历中医嘱一致性进行检查。

随机抽取随机抽取3月份的麻醉药品处方，包括门诊处方和住院月份的麻醉药品处方，包括门诊处方和住院处方，通过病案号查询病历医嘱中的用法用量等，与处方处方，通过病案号查询病历医嘱中的用法用量等，与处方进行对比，发现部分科室的处方和医嘱存在不一致的现象，进行对比，发现部分科室的处方和医嘱存在不一致的现象，具体问题如下：

具体问题如下：

辅助用药专项检查辅助用药专项检查20162016年年33月月2222日，医务科组织临床医生、临床药师日，医务科组织临床医生、临床药师对临床科室病历进行检查，此次共检查了消化内科、呼对临床科室病历进行检查，此次共检查了消化内科、呼吸内科、神经内科、骨一科、心胸外科、普外科等吸内科、神经内科、骨一科、心胸外科、普外科等1010个个临床科室的辅助用药使用情况，大部分科室用药较合理，临床科室的辅助用药使用情况，大部分科室用药较合理，但有部分科室存在辅助用药不合理使用现象。

检查中发但有部分科室存在辅助用药不合理使用现象。

检查中发现主要存在以下用药问题：

现主要存在以下用药问题：

辅助用药专项检查辅助用药专项检查1.1.骨一科骨一科557599557599术后改为普食，但仍用转化糖电解质注射液术后改为普食，但仍用转化糖电解质注射液66天。

天。

2.2.普外科普外科557435557435急性胆囊炎，用药：

复方氨基酸注射液（法谱）急性胆囊炎，用药：

复方氨基酸注射液（法谱）+转化糖电解质注射液转化糖电解质注射液+丙氨酰谷丙氨酰谷氨酰胺注射液，营养支持剂用药品种过多。

氨酰胺注射液，营养支持剂用药品种过多。

3.3.心胸外科心胸外科557464557464兰索拉唑兰索拉唑60mg,Qd.60mg,Qd.单次剂量过大，用药频次不正确，应为每次单次剂量过大，用药频次不正确，应为每次30mg30mg，Bid.Bid.4.4.消化内科消化内科536709536709胃息肉术后，用甘露聚糖肽粉针，适应症不明确。

胃息肉术后，用甘露聚糖肽粉针，适应症不明确。

558812558812腹部不适，用复合辅酶粉针，适应症不明确。

腹部不适，用复合辅酶粉针，适应症不明确。

5.5.神经内科神经内科525156525156脑梗死，用药：

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液脑梗死，用药：

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液+红花黄色素粉针红花黄色素粉针+依达拉奉依达拉奉注射液。

注射液。

558842558842多发性脑梗死，用药：

依达拉奉注射液多发性脑梗死，用药：

依达拉奉注射液+小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物+疏血通注射液。

疏血通注射液。

存在问题：

辅助用药品种过多，部分适应症相似的药物联合使用。

6.6.内分泌科内分泌科558624558624糖尿病，用疏血通注射液，无明确适应症。

糖尿病，用疏血通注射液，无明确适应症。

科室用药管理相关制度及规范检查科室用药管理相关制度及规范检查大部分临床科室指标考核不达标，主要存在问题为：

大部分临床科室指标考核不达标，主要存在问题为：

11、科室的相关用药制度不健全（如抗菌药物、质子泵抑、科室的相关用药制度不健全（如抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂、免疫制剂、糖皮质激素等药物制度）；

制剂、中药注射剂、免疫制剂、糖皮质激素等药物制度）；

22、对科室医生的相关用药知识培训欠缺或者培训时未做、对科室医生的相关用药知识培训欠缺或者培训时未做记录；

记录；

相关用药制度曾由医务科下发，没有完善相关用药制度相关用药制度曾由医务科下发，没有完善相关用药制度的科室尽快找医务科下载。

对以上存在明显问题的科室，在的科室尽快找医务科下载。

对以上存在明显问题的科室，在下次检查前仍未做改进的，要进行药事质控考核扣分，望各下次检查前仍未做改进的，要进行药事质控考核扣分，望各临床科室引起重视。

临床科室引起重视。

三、三、原因分析及改善措施原因分析及改善措施原因分析原因分析改善措施改善措施制度因素制度因素相关培训不到位相关培训不到位意识不强意识不强奖惩制度不完善奖惩制度不完善系统操作复杂系统操作复杂系统默认选项不准确系统默认选项不准确用药观念陈旧用药观念陈旧制度执行不力制度执行不力人员因素人员因素HIS系统因素系统因素原因分析原因分析系统不完善系统不完善惩处力度不足惩处力度不足当当前前存存在在问问题题改善措施改善措施一、人员方面一、人员方面1、加强医师培训、加强医师培训2、加强医师外出进修学习，将先进的医疗技术和、加强医师外出进修学习，将先进的医疗技术和观念带回来观念带回来二、制度方面二、制度方面1、完善奖惩制度、完善奖惩制度2、加强制度的执行力，奖罚分明、加强制度的执行力，奖罚分明三、三、HIS系统方面系统方面1、继续完善系统，简化操作、继续完善系统，简化操作THANKS感谢各位