腰椎间盘突出症护理精美_精品文档PPT资料.ppt

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腰腿冷痛重者，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨寒湿：

腰腿冷痛重者，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。

舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

加重，肢体发凉。

（3）（3）湿热：

腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛湿热：

腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。

舌质红，苔黄腻，脉增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。

舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。

濡数或弦数。

（4）（4）肝肾亏虚：

腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。

偏阳肝肾亏虚：

偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀。

偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠早泄，妇女带下清稀。

偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭。

舌质红，乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭。

舌质红，苔少，脉弦细数。

苔少，脉弦细数。

发病人群发病人群

（1）

（1）从年龄上讲：

腰间盘突出症好发于青从年龄上讲：

腰间盘突出症好发于青壮年，壮年，

（2）

（2）从性别上讲：

腰间盘突出症多见于男从性别上讲：

腰间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为性与女性之比为44121121。

（3）（3）从体型上讲：

一般过于肥胖或过于瘦从体型上讲：

一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

弱的人易致腰椎间盘突出。

（4）（4）从职业上讲：

以劳动强度较大的产业从职业上讲：

以劳动强度较大的产业工人多见。

但目前来看脑力劳动者的发病工人多见。

但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。

率也并不很低。

发病人群发病人群（5）（5）从从姿姿势势上上讲讲：

工工作作姿姿势势不不良良。

排排伏伏案案工工作作人人员员及及经经常常站站立立的的售售货货员员、纺纺织织工工人人等较多见。

等较多见。

（6）（6）从从生生活活和和工工作作环环境境上上讲讲：

经经常常处处于于寒寒冷冷或或潮潮湿湿的的环环境境，都都在在一一定定程程度度上上成成为为诱诱发腰间盘突出症的条件。

发腰间盘突出症的条件。

（7）（7）从从女女性性的的不不同同时时期期讲讲：

产产前前、产产后后及及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

（8）（8）先天性腰椎发育不良或畸形的人先天性腰椎发育不良或畸形的人病病因因（11）腰椎间盘的退行性改变）腰椎间盘的退行性改变（22）外力的作用）外力的作用（33）椎间盘自身解剖因素的弱点）椎间盘自身解剖因素的弱点腰椎间盘突出症诱发因素可以有：

腰椎间盘突出症诱发因素可以有：

突然的负重或闪腰是形成纤维环破突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因裂的主要原因腰部外伤腰部外伤姿势不当姿势不当腹压增高腹压增高受寒与受湿寒冷或潮湿受寒与受湿寒冷或潮湿临床表现临床表现一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状;

疼痛疼痛具有以下特点：

具有以下特点：

1.1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

背或足趾。

2.2.一切使脑脊液压力增高的动作一切使脑脊液压力增高的动作.3.3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。

活动时疼痛加剧，休息后减轻。

二）脊柱侧弯畸形二）脊柱侧弯畸形;

三）脊柱活动受限三）脊柱活动受限;

四）腰部压痛伴放射痛四）腰部压痛伴放射痛;

五）直腿抬高试验阳性五）直腿抬高试验阳性;

六）神经系统检查六）神经系统检查：

感觉减退，肌力下降和键反射减：

感觉减退，肌力下降和键反射减弱或消失。

弱或消失。

治疗方法治疗方法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法

（一）非手术疗法

（一）非手术疗法11、卧卧床床休休息息卧卧床床休休息息是是腰腰间间盘盘突突出出症症患患者者可可以以采采用用的的一一种种十十分分简简单单，但但又又较较为为有有效效的的措措施施，卧卧床床休休息息是是非手术疗法的基础。

非手术疗法的基础。

22、牵牵引引疗疗法法牵牵引引疗疗法法是是腰腰间间盘盘突突出出症症患患者者常常用用疗疗法法之一。

之一。

33、腰腰围围和和支支持持带带主主要要目目的的是是制制动动，可可使使受受损损的的腰腰椎椎间间盘盘获获得得局局部部充充分分休休息息，为为患患者者机机体体恢恢复复创创造造良良好好的的条件。

条件。

44、推推拿拿疗疗法法推推拿拿疗疗法法是是祖祖国国医医学学的的组组成成部部分分，具具有有方方法法简简便便，舒舒适适有有效效，并并发发症症少少等等优优点点，已已被被作作为为腰腰间盘突出症的综合疗法之一。

间盘突出症的综合疗法之一。

治疗方法治疗方法55、针针灸灸疗疗法法包包括括体体针针疗疗法法、耳耳针针疗疗法法、电电针针疗疗法法等等。

针针灸灸疗疗法法用用于于治治疗疗腰腰间间盘盘突突出出症症具具有有疗疗效效好好，不不需需特特殊殊设设备备。

易于掌握等优点。

66、封封闭闭疗疗法法封封闭闭疗疗法法是是一一种种快快速速而而有有效效的的治治疗疗腰腰间间盘盘突突出出症症的的方方法法。

由由于于它它安安全全可可靠靠、操操作作简简便便，疗疗效效肯肯定定，所所以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。

以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。

77、物物理理治治疗疗包包括括磁磁疗疗、电电疗疗、红红外外线线照照射射、热热疗疗等等方方法法，和和推推拿拿、针针灸灸等等治治疗疗目目的的基基本本相相同同。

就就是是以以缓缓解解病病人人的的临临床床症症状状为为主主，而而非非根根治治手手段段。

一一般般医医院院会会用用理理疗疗、推推拿拿、针针灸灸等等治治疗疗手手段段来来缓缓解解肌肌肉肉的的紧紧张张和和痉痉挛挛。

所所以以做做过过理理疗疗的的病病人人都都知知道道，在在做做理理疗疗时时会会舒舒服服一一点点，不不做做后后又又会会和和从从前前一一样样。

所所以以说说，理理疗疗、推推拿拿、针针灸灸等等治治疗疗方方法法，只只用于腰突症的配合治疗。

用于腰突症的配合治疗。

治疗方法治疗方法

（二）手术治疗

（二）手术治疗.11、常常规规开开放放手手术术包包括括：

腰腰椎椎间间盘盘突突出出物物摘摘除除术术、人人工工椎椎间间盘盘置置换换术术、全全椎椎板板切切除除、半半椎椎板板切切除除、经经腹腹椎椎间间盘盘手手术术、椎椎体体融融合合术术等等。

其其目目的的是是直直接接切切除除病病变变腰腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

22、微创手术：

、微创手术：

（11）椎间盘镜微创手术）椎间盘镜微创手术（22）经皮穿刺的切吸术）经皮穿刺的切吸术术前准备术前准备1.1.做好患者的心理护理做好患者的心理护理2.2.体位训练体位训练术术前前33天天有有目目的的地地训训练练俯俯卧卧位位,每每天天3344次次,并并做做一一些些辅辅助助训训练练,如如直直腿腿抬抬高高、股股四四头头肌肌训训练练、飞飞燕燕式式训练等。

训练等。

1.1.3.3.其他其他2.2.避避免免感感冒冒,少少吸吸烟烟,注注意意休休息息,术术前前22天天训训练练床床上上大大小便。

小便。

术后护理术后护理1.1.疼痛的护理疼痛的护理2.2.患患者者术术后后麻麻醉醉作作用用消消失失后后，感感觉觉开开始始恢恢复复，切切口口疼疼痛痛逐逐渐渐加加剧剧，表表现现呻呻吟吟、出出汗汗、辗辗转转不不安安、不不敢敢移移动动身身体体、不不敢敢用用力力咳咳嗽嗽，此此时时要要针针对对患患者者手手术术的的情情况况做做出出相相应应解解释释、劝劝慰慰，并并细细心心检检查查排排除除加加剧剧伤伤口口疼疼痛痛的的其其他他原原因因，必必要要时时给给予予镇镇痛痛剂剂，以以解解除除痛痛苦苦，保保持持睡睡眠眠充充足足，使使病病人人精精神神愉愉快快，情情绪绪稳稳定定。

镇镇痛痛药药物物最最好好在在麻麻醉醉作作用用已已过过且且患患者者能能自自解解小小便便的的情况下使用，两次镇痛剂使用间隔时间情况下使用，两次镇痛剂使用间隔时间6h6h。

术后护理术后护理22体位护理体位护理术术后后去去枕枕平平卧卧6h6h，头头偏偏向向一一侧侧。

术术后后24h24h内内平平卧卧，不不翻翻身身，以以压压迫迫止止血血，利利于于伤伤口口恢恢复复。

术术后后至至少少每每2h2h呈呈轴轴线线式式翻翻身身一一次次，轮轮换换平平卧卧及及左左右右侧侧卧卧，左左右右卧卧位位时时可可以以在在一一侧侧肩肩、背背、腰腰、臀臀部部放放置置枕枕头头，与与躯躯干干成成4545角角防防止止骶骶骨部受压，并按摩受压部位，预防褥疮。

骨部受压，并按摩受压部位，预防褥疮。

术后护理术后护理33饮食护理饮食护理（11）术术后后6h6h后后指指导导病病人人吃吃清清淡淡易易消消化化、高高维维生生素素、半半流流质质饮饮食食，少少食食多多餐餐，如如新新鲜鲜蔬蔬果果、鸡鸡汤汤、稀稀饭饭等等。

禁禁食食甜甜食食及及产产气气性性食食物物，防防止止腹腹胀胀不不适适。

康康复复期期应应督督促促病病人人进进食食高高蛋蛋白白、高高热热量量、富富含含维维生生素素和和钙钙质质的的食食物物，如如瘦瘦肉肉、鱼鱼、牛牛奶奶、豆豆制制品品、虾虾皮皮等等，保保证证病病人人机机体体对对营营养养的的全全面面需需求求，以以增增强强抵抵抗抗力力和和组组织织的的修修复复能能力力。

可可适适当当多多食食动动物物肝肝、肾肾及及核核桃桃，枸杞子等食物。

禁烟酒。

枸杞子等食物。

术后护理术后护理33饮食护理饮食护理（22）根据不同证型指导饮食：

根据不同证型指导饮食：

血血瘀瘀：

宜宜清清淡淡、易易消消化化，多多食食粗粗纤纤维维食食物物、新新鲜鲜蔬蔬菜菜及及水水果果，忌忌辛辛辣辣、刺刺激激性性食食物物。

每每曰曰早早晨晨可可冲冲服蜂蜜，以润肠通便。

服蜂蜜，以润肠通便。

寒湿：

宜营养丰富，忌生冷、黏腻食物。

湿热：

宜清淡，鼓励患者多饮水，忌辛辣、热性食湿热：

宜清淡，鼓励患者多饮水，忌辛辣、热性食物，戒烟、酒。

物，戒烟、酒。

肝肾亏虚：

可适当多食动物肝、肾及核桃，枸杞子等肝肾亏虚：

可适当多食动物肝、肾及核桃，枸杞子等食物。

食物。

术后护理术后护理33饮食护理饮食护理（33）常用食疗方：

常用食疗方：

杜仲猪脊骨汤杜仲猪脊骨汤处处方方猪猪脊脊骨骨（脊脊髓髓、脊脊椎椎同同用用）500500gg，杜杜仲仲3030gg，陈皮、红枣各适量。

，陈皮、红枣各适量。

用用法法