胃炎中医护理PPT推荐.ppt

胃炎中医护理PPT推荐.ppt

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舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。

（七）胃络瘀阻证：

胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。

舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

二、常见症状/证候施护

（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。

出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。

2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；

伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。

3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。

4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：

中脘、胃俞、足三里、梁丘等。

6.遵医嘱穴位按摩，取穴：

中脘、天枢、气海等。

7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。

8.遵医嘱艾灸，取穴：

中脘、气海、关元、足三里等。

9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。

10.遵医嘱拔火罐，取穴：

背腧穴。

11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：

中脘、天枢、关元、中极等。

（二）胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。

3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。

4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。

脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。

6.遵医嘱穴位注射，取穴：

双侧足三里、合谷。

7.遵医嘱艾灸，取穴：

神阙、中脘、下脘、建里、天枢等8.腹部按摩：

顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次。

（三）嗳气、反酸1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；

若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。

3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。

4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。

5.遵医嘱穴位注射，取穴：

双侧足三里、内关。

足三里、合谷、天突、中脘、内关等。

肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。

8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：

取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。

（四）纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。

3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。

4.遵医嘱穴位按摩，取穴：

足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。

5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗1.内服中药2.注射给药

（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）。

2.药熨法：

温度保持在6070，不宜过高，以免灼伤（详见附录2）。

3.穴位注射（详见附录2）。

4.艾灸（详见附录2）。

5.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。

6.穴位按摩（详见附录2）。

7.拔火罐（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。

2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。

急性发作时宜卧床休息。

3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。

4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

（二）饮食指导饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；

宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；

忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。

1.肝胃气滞证：

进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。

忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。

食疗方：

金桔山药粟米粥等。

2.肝胃郁热证：

进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。

菊花饮等。

3.脾胃湿热证：

进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。

赤豆粥等。

4.脾胃气虚证：

进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。

莲子山药粥等。

5.脾胃虚寒证：

进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。

桂圆糯米粥等。

6.胃阴不足证：

进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。

忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。

山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。

7.胃络瘀阻证：

进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。

忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。

大枣赤豆莲藕粥等。

（三）情志调理1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。

2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；

针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。

3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。

五、护理难点患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正解决思路：

1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。

2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。

3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。

吐酸病（胃食管反流病）中医护理吐酸病（胃食管反流病）中医护理一、常见证候要点

（一）肝胃郁热证：

烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。

（二）胆热犯胃证：

口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。

（三）中虚气逆证：

反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。

（四）气郁痰阻证：

咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。

（五）瘀血阻络证：

胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。

二、常见症状/证候施护

（一）烧心、反酸、嘈杂1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30。

反酸明显者，用温淡盐水漱口。

口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。

3.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。

5.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。

6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。

7.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。

（二）胸骨后灼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。

2.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。

3.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。

（三）嗳气、胃脘胀满1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。

2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。

3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。

5.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗1.内服中药：

中药以餐后少量频服为宜（其他详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）

（二）特色技术1.穴位贴敷2.穴位注射3.艾灸4.耳穴贴压5.穴位按摩四、健康指导

（一）生活起居1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。

2.由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30。

3.餐后：

宜取直立位或0.51.5小时后进行散步，运动时间3040分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。

4.睡前：

不进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时；

腹部按摩：

仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行34次，每次510分钟左右。

（二）饮食指导1.肝胃郁热证：

宜食疏肝解郁，和胃清热的食品，如金橘根、猪肚；

肝气犯胃者宜食理气降气的食品，如萝卜、佛手、生姜等。

2.胆热犯胃证：

宜食疏肝利胆，清热和胃的食品，如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。

3.中虚气逆证：

宜食补中益气、健脾和胃的食品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。

4.气郁痰阻证：

宜食理气止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、萝卜等。

5.瘀血阻络证：

宜食活血化瘀，理气通络的食品，如莲藕、丝瓜等。

6.烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；

胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；

胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。

7.烹调方法。

食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。

（三）情志调理1.了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒，保持乐观情绪。

鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

针对患者不良情绪，指导采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、消除不良情志；

针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法，如言语暗示、药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的压力和负担。

2.鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心。

五、护理难点患者难以建立和保持健康饮食习惯1.设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学习。

2.加强患者出院后的延续护理，通过电话访视的方式定期的对患者进行健康教育管理，有健康的生活方式和饮食习惯的养成。

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