脑梗塞后遗症护理查房_精品文档PPT文档格式.ppt

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这些症状，称为后遗症。

后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。

常见的后遗症如下：

1.麻木；

2.嘴歪眼斜；

3.中枢性瘫痪；

4.周围性瘫痪；

1）“三偏”偏瘫偏感觉偏盲；

2）认知障碍；

3）言语功能障碍；

4）日常活动能力障碍；

5）吞咽障碍；

6）大便小便障碍。

2022/10/27病例介绍患者杨必清，男，56岁，因“头晕伴右侧肢体乏力10+天”于2018年1月31日人院。

入院症见：

头晕，伴右侧肢体乏力，感胸背部疼痛放射至右侧胸部，无恶心、呕吐，精神、纳眠差，二便调。

自诉有“脑梗死1+年”病史，有“高血压”病史。

诊断：

1.脑梗死后遗症期2.高血压病3级极高危险组3.腰椎间盘突出症4.肾功能不全5.2型糖尿病2022/10/27护理问题1.1.头痛头痛22.营养失调营养失调33.躯体移动障碍躯体移动障碍44.自理能力缺陷自理能力缺陷55.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险6.6.有低血糖的危险有低血糖的危险7.7.有感染的危险有感染的危险2022/10/27护理措施及护理评价1.头晕：

与血压升高有关护理措施1）心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢；

2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；

3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。

坚持服用降压药，不得随意增减药量；

护理评价病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解2022/10/27护理措施及护理评价2.营养失调：

体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关护理措施1）根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划；

2）讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐；

3）嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减量；

4）加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁以增进食欲；

5）定期测量体重、查血象，掌握数据变化。

护理评价患者进食情况好，体重无明显变化，生化指标基本正常。

2022/10/27护理措施及护理评价3.躯体移动障碍：

与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关护理措施1）安置舒适的体位，患肢保持功能位；

2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼；

3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；

肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进；

4）告知患者前半年锻炼的重要性；

护理评价现患者肢体肌力较前改善。

2022/10/27护理措施及护理评价4.自理能力缺陷：

与肢体无力有关护理措施1）协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助；

2）将病人经常使用的物品放在易取的地方，以方便病人随时取用；

3）呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复；

4）恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量；

护理评价患者在家属的帮助下能完成洗刷，进餐，入厕，在家属的搀扶下能够床边活动。

2022/10/27护理措施及护理评价5.皮肤完整性受损的危险：

与长期卧床有关护理措施1）保持床单位干燥整洁；

2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处；

3）进高蛋白高维生素高热量食物；

4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗浴用品；

5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护；

护理评价患者住院期间皮肤完整无破损。

2022/10/27护理措施及护理评价6.有低血糖的危险与饮食及胰岛素使用不当有关护理措施1）遵医嘱定时定量注射胰岛素，不得随便调整剂量；

2）进食规律，食物搭配均匀，定时定量进餐；

3）教会病人使用血糖仪检测血糖；

4）适当进行有氧运动；

5）告知患者可随身携带糖块。

护理评价患者未发生低血糖。

2022/10/27护理措施及护理评价7.有感染的危险：

与糖尿病免疫力低下有关护理措施1）指导病人皮肤保健：

经常用中性肥皂和温水洗澡；

避免皮肤抓伤或其它伤害；

2）指导病人足部保健：

每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。

3）做好病人牙齿保健：

定期检查牙齿，保持口腔卫生；

4）嘱病人戒烟。

吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良；

护理评价患者未发生感染。

2022/10/27健康教育1.心理指导：

要稳定情绪，振奋精神，提高生活乐趣，持之以恒投身健康锻炼。

2.饮食指导：

以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。

少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；

多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。

控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。

适当饮茶。

因为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素，可增加血管韧性，改善血液循环。

戒烟酒。

烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤；

长期饮酒导致血压升高。

3.休息、活动指导：

急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜抬高。

病情许可及早进行床上、床边及床下活动，主动运动患肢。

4.服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药。

定时检测血压。

5.遵医嘱定时定量注射胰岛素，饮食规律，定时检测血糖，预防低血糖的发生。

2022/10/27