胎膜早破1PPT文件格式下载.ppt

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起早产、脐带脱垂及母儿感染。

病因1.1.生殖道病原微生物上行性感染生殖道病原微生物上行性感染：

引起胎膜炎，：

引起胎膜炎，使胎膜使胎膜局部局部张力下降破张力下降破裂裂。

2.2.羊膜腔内压力增高羊膜腔内压力增高：

常见于：

常见于双胎妊娠双胎妊娠及及羊水过羊水过多多。

3.3.胎先露部高浮：

胎先露部高浮：

胎位异常、头盆不称等可使胎胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆人口衔接，盆腔空虚致使前儿先露部不能与骨盆人口衔接，盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均，引起胎膜早破。

羊水囊所受压力不均，引起胎膜早破。

4.4.营养因素营养因素：

维生素：

维生素CC、锌及铜元素缺乏，使胎膜、锌及铜元素缺乏，使胎膜张力下降而破裂。

张力下降而破裂。

5.5.宫颈内口松弛宫颈内口松弛：

常因手术机械性扩张宫颈、：

常因手术机械性扩张宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等，使宫产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等，使宫颈内口括约功能破坏，宫颈内口松弛，前羊水颈内口括约功能破坏，宫颈内口松弛，前羊水囊易于楔入，使该处羊水囊受压不均，加之此囊易于楔入，使该处羊水囊受压不均，加之此处胎膜最接近阴道，缺乏宫颈粘液保护，常首处胎膜最接近阴道，缺乏宫颈粘液保护，常首先受到病原微生物感染，造成胎膜早破。

先受到病原微生物感染，造成胎膜早破。

6.6.细胞因子细胞因子：

可：

可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织激活溶酶体酶，破坏羊膜组织致胎膜早破致胎膜早破病因诊断1、临床表现孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。

肛诊将胎先露部上推，见阴道流液增加，即可确诊胎膜早破。

2、辅助检查

（1）阴道窥器检查：

见液体自宫口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。

（2）阴道液酸碱度检查：

若pH值6.5提示胎膜早破。

超声检查羊水量减少可协助诊断。

（3）阴道液涂片检查：

阴道液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。

（4）羊膜镜检：

可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。

治治疗疗1、期待疗法：

妊娠2835周、胎膜早破不伴感染、羊水平断3cm者。

一般处理：

绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛诊及阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和白细胞计数。

预防性应用抗生素：

破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染。

子宫收缩抑制剂的应用：

有宫缩者，静滴硫酸镁等。

促胎肺成熟：

直接用地塞米松10mg静滴，每日一次，共两次。

纠正羊水过少：

可经腹羊膜腔输液，减轻脐带受压。

对母儿影响11、对母体影响、对母体影响破膜后，阴道内的病原微生物易破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关，若破膜超上行感染，感染程度与破膜时间有关，若破膜超过过2424小时，感染率增加小时，感染率增加510510倍。

若突然破膜，倍。

若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。

羊膜腔感染易发生产后出有时可引起胎盘早剥。

羊膜腔感染易发生产后出血。

血。

22、对胎儿影响、对胎儿影响胎膜早破时常诱发早产，早产胎膜早破时常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合症。

并发绒毛膜羊膜炎，儿易发生呼吸窘迫综合症。

并发绒毛膜羊膜炎，易引起新生儿吸入性肺炎，甚至危及新生儿生命。

易引起新生儿吸入性肺炎，甚至危及新生儿生命。

脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。

破膜时孕周脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。

破膜时孕周越小，胎肺发育不良发生率越高。

越小，胎肺发育不良发生率越高。

终止妊娠终止妊娠1、经阴道分娩妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。

2、剖宫产胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术终止妊娠。

预预防防1、加强卫生期卫生宣教与指导，妊娠后期禁止性生活，避免突然腹压增加。

2、积极预防与治疗下生殖道感染。

3、补充足量的维生素、钙、锌等营养素。

4、宫颈内口松弛者，于妊娠1416周行宫颈环扎术并卧床休息。