第一章临床检查的基本方法与程序PPT文件格式下载.ppt

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马类家畜精料中含磷过高，使家畜排如鸡饲料中蛋白质含量过高就会患痛风；

马类家畜精料中含磷过高，使家畜排出较多的钙，就会易患纤维性骨营养不良。

出较多的钙，就会易患纤维性骨营养不良。

管理使役情况管理使役情况如水泥厂周围放牧的家畜易患氟中毒；

牛舍地面是水泥，牛易患粘液囊炎；

牛如水泥厂周围放牧的家畜易患氟中毒；

牛运动场是土地，连阴雨、淤泥多时易患蹄叶炎。

运动场是土地，连阴雨、淤泥多时易患蹄叶炎。

过去曾患过何种疾病以及防疫情况过去曾患过何种疾病以及防疫情况注意事项：

注意事项：

问诊时态度要和蔼问诊时态度要和蔼问诊时要采用启发或提问问诊时要采用启发或提问问诊时要通俗易懂，要熟悉当地群众的语言问诊时要通俗易懂，要熟悉当地群众的语言得到的材料要分析，抓住主要的得到的材料要分析，抓住主要的二、视诊二、视诊视诊视诊即用肉眼直接观察或用简单的器械观察病畜异常变化的方法。

1.整体状态的观察整体状态的观察包括精神，营养，体格，发育，姿势，以及运动行为，如精神的沉郁或兴奋，是否腹痛不安等。

2.表被及口鼻等腔洞情况表被及口鼻等腔洞情况涉及表被颜色，是否有溃疡、疮疹、创伤、肿物、腔洞器官分泌物以及排泄物的数量、性状。

新来病畜，需稍经休息，等呼吸平稳后再进行最好在天然光照的自然场所进行收集症状要客观全面三、触诊三、触诊触诊触诊即用手来感触病畜某些部位的变化。

即用手来感触病畜某些部位的变化。

（一）用手来感觉体表的温度、湿度，皮肤下组织的弹

（一）用手来感觉体表的温度、湿度，皮肤下组织的弹性、质地及硬度，浅在淋巴结及局部病变的大小位置、性性、质地及硬度，浅在淋巴结及局部病变的大小位置、性状等状等

（二）局部肿物的硬度

（二）局部肿物的硬度1.1.生面团样：

生面团样：

指压留痕，无热无痛，为组织水肿指压留痕，无热无痛，为组织水肿2.2.指压不留痕，有波动感：

指压不留痕，有波动感：

为积水、血肿、脓肿、淋为积水、血肿、脓肿、淋巴外渗巴外渗3.3.柔软有弹性，捻发样感觉：

柔软有弹性，捻发样感觉：

为皮下气肿为皮下气肿4.4.有坚硬感：

有坚硬感：

可能为骨瘤，秘结粪块，肠结石，异物可能为骨瘤，秘结粪块，肠结石，异物等等（三）检查心博动，瘤胃蠕动，脉博的强度，节律及性质（三）检查心博动，瘤胃蠕动，脉博的强度，节律及性质等等（四）内部检查（四）内部检查以上讲到的都是用掌、手背及手指等一般较为方便的小手法操作进行触以上讲到的都是用掌、手背及手指等一般较为方便的小手法操作进行触诊，容易掌握，而诊，容易掌握，而内脏器官在体表的深部触诊内脏器官在体表的深部触诊，相对来说难度较大，须依被检查，相对来说难度较大，须依被检查器官的部位不同而选择适宜的方法，常用的方法有下面三种：

器官的部位不同而选择适宜的方法，常用的方法有下面三种：

按压触诊法：

用手掌按压被检部位体表局部，以感知内容物的性状及敏感用手掌按压被检部位体表局部，以感知内容物的性状及敏感性，用以检查胸腹壁的敏感性，及中小动物腹腔脏器及内容物的性状。

性，用以检查胸腹壁的敏感性，及中小动物腹腔脏器及内容物的性状。

冲击式触诊：

以拳头或手掌放在被检部位进行以拳头或手掌放在被检部位进行2323次用力的冲击，以感知次用力的冲击，以感知腹腔深部器官的性状及腹膜腔的状态。

如腹侧壁触诊有回击波或振荡音，提示：

腹腔深部器官的性状及腹膜腔的状态。

腹腔积液或胃、大肠中有多量液状内容物，反刍兽右侧肋弓压触诊，可感知三、腹腔积液或胃、大肠中有多量液状内容物，反刍兽右侧肋弓压触诊，可感知三、四胃的内容物性状。

四胃的内容物性状。

切入式触诊：

以一个或多个并拢的手指，沿一定部位进行深入的切入或压以一个或多个并拢的手指，沿一定部位进行深入的切入或压入，以感知内部器官的性状，适用于检查肝脾的内缘等。

入，以感知内部器官的性状，适用于检查肝脾的内缘等。

触诊时要注意安全，必要时保定，切忌突然接触家畜触诊时要注意安全，必要时保定，切忌突然接触家畜检查某部位的敏感性时，宜先健部后病部，先远后近，先轻后重，并注意检查某部位的敏感性时，宜先健部后病部，先远后近，先轻后重，并注意对应部位的对比对应部位的对比保定时不能引起家畜疼痛或妨碍动物表现反应的动作保定时不能引起家畜疼痛或妨碍动物表现反应的动作四、叩诊四、叩诊叩诊：

叩诊：

即通过叩击动物体表所产生音响的性质，以推断组即通过叩击动物体表所产生音响的性质，以推断组织或深部器官有无病理变化的一种检查方法。

织或深部器官有无病理变化的一种检查方法。

叩诊的方法有两种叩诊的方法有两种

（一）直接叩诊法

（一）直接叩诊法即用一个或数个并拢、曲屈的手指叩击动物体表的一定即用一个或数个并拢、曲屈的手指叩击动物体表的一定部位。

因产生的音量小又不易辨别，多用于人医，兽医上部位。

因产生的音量小又不易辨别，多用于人医，兽医上仅用于肠臌气及反刍兽的瘤胃臌气、皱胃变位或检查鼻窦、仅用于肠臌气及反刍兽的瘤胃臌气、皱胃变位或检查鼻窦、喉囊。

喉囊。

（二）间接叩诊法

（二）间接叩诊法1.指指叩诊法指指叩诊法用左手中指接触体表，其余指头抬起，用用左手中指接触体表，其余指头抬起，用右手中指叩左手中指第二指骨。

多用于中、小动物。

右手中指叩左手中指第二指骨。

2.锤板叩诊法锤板叩诊法使用专用的叩诊锤、叩诊板。

操作时，以使用专用的叩诊锤、叩诊板。

操作时，以左手持叩诊板，将其紧密地放于欲检查的部位上；

以右手左手持叩诊板，将其紧密地放于欲检查的部位上；

以右手持叩诊锤，用腕关节做轴而上下摆动，使之垂直地向叩诊持叩诊锤，用腕关节做轴而上下摆动，使之垂直地向叩诊板上连续叩击板上连续叩击2-3次，以分辨其产生的音响。

次，以分辨其产生的音响。

（三）叩诊的音响（三）叩诊的音响1.音响的性质可分以下种类音响的性质可分以下种类强音：

振动的振幅大强音：

振动的振幅大弱音：

振动的振幅小弱音：

振动的振幅小振幅的大小取决于被叩物体的弹性，含气量以及叩击力量的大小振幅的大小取决于被叩物体的弹性，含气量以及叩击力量的大小高音：

振动的频率大高音：

振动的频率大低音：

振动的频率小低音：

振动的频率小声音的高低、取决于单位时间内的振动声音的高低、取决于单位时间内的振动长音：

振动持续的时间长长音：

振动持续的时间长短音：

振动持续的时间短短音：

振动持续的时间短发音体愈大则振动的持续时间愈长发音体愈大则振动的持续时间愈长2.叩击机体产生的声音主要有四种叩击机体产生的声音主要有四种：

清音：

（满音）（满音）叩击到含气器官发出的大而强的声音。

音延长、宏大、音调低、叩击到含气器官发出的大而强的声音。

音延长、宏大、音调低、清朗，正常的肺组织为该音清朗，正常的肺组织为该音鼓音：

鼓音：

音强、持续时间长、音调低或高，健康马盲肠基部（右肷部）时所产生音强、持续时间长、音调低或高，健康马盲肠基部（右肷部）时所产生的声音，或叩诊健康牛瘤胃上部的声音，或叩诊健康牛瘤胃上部1/3所产生的声音所产生的声音浊音：

浊音：

（实音）（实音）叩击到坚硬或不含空气部位时发出的小而短的声音。

音弱、短叩击到坚硬或不含空气部位时发出的小而短的声音。

音弱、短音调高，主要为实质脏器发出的。

如心、肝、脾、厚层的肌肉音调高，主要为实质脏器发出的。

如心、肝、脾、厚层的肌肉半浊音：

半浊音：

介于清音与浊音之间的一种过渡音响，叩击肺边缘时出现该音介于清音与浊音之间的一种过渡音响，叩击肺边缘时出现该音（四）叩诊的注意事项（四）叩诊的注意事项叩诊的动作要短促、急速而有弹性叩诊的动作要短促、急速而有弹性每次叩两三下，间隔要相等，力量大小一致，叩在同一点上每次叩两三下，间隔要相等，力量大小一致，叩在同一点上五、听诊听诊：

听诊：

借助听诊器或用耳来听取动物体内脏器运动时发出的声音进行检查的一种方法。

（一）听诊的用途

（一）听诊的用途听取心音及大血管的声音听取心音及大血管的声音听取呼吸系统呼吸音听取呼吸系统呼吸音听取胃肠蠕动音听取胃肠蠕动音

（二）听诊的方法

（二）听诊的方法直接听诊法（听诊布）直接听诊法（听诊布）间接听诊法（听诊器）间接听诊法（听诊器）（三）听诊的注意事项（三）听诊的注意事项听诊时要保持环境安静听诊时要保持环境安静尽可能地避免被毛的摩擦音，以及其它摩擦杂音产生尽可能地避免被毛的摩擦音，以及其它摩擦杂音产生与临床症状结合进行分析与临床症状结合进行分析6、六、嗅诊六、嗅诊嗅嗅诊诊主主要要应应用用于于嗅嗅闻闻病病畜畜的的呼呼出出气气体体，口口腔腔的的臭臭味味以以及及病病畜畜所所分分泌泌和和排排泄泄的的带带有有特特殊殊臭臭味味的的分分泌泌物物、排排泄泄物物以以及及其其他他病病理理产产物，借以判断异常气味与疾病之间的关系。

物，借以判断异常气味与疾病之间的关系。

如：

腐败性臭味腐败性臭味异物性肺炎、肺脓肿、肺坏疽异物性肺炎、肺脓肿、肺坏疽口气口气口腔疾病（如齿病），消化不良口腔疾病（如齿病），消化不良粪便恶臭粪便恶臭胃肠炎胃肠炎奶牛场奶牛场烂苹果味、丙酮味烂苹果味、丙酮味奶牛酮病、糖尿病酮中毒奶牛酮病、糖尿病酮中毒尿味尿味膀胱破裂（人尿毒症）膀胱破裂（人尿毒症）人人汗汗液液味味正正常常人人汗汗液液无无强强烈烈刺刺激激性性气气味味。

如如闻闻到到酸酸性性汗汗味味见见于于发发热热性性疾疾病病，如如风风湿湿热热或或长长期期口口服服水水杨杨酸酸、阿阿司司匹匹林林等等解解热热镇痛药物的患者。

镇痛药物的患者。

呼吸味呼吸味：

刺激性蒜味见于有机磷中毒：

刺激性蒜味见于有机磷中毒氨味见于尿毒症氨味见于尿毒症腥臭味见于肝昏迷腥臭味见于肝昏迷烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒第二节第二节临床检查的程序临床检查的程序一、一般检查程序一、一般检查程序一般门诊条件下，对个体病畜大致按下列步骤进行：

病畜登记、问诊、现症的临床检查。

一般门诊条件下，对个体病畜大致按下列步骤进行：

（一）病畜登记

（一）病畜登记登记的目的：

帮助了解病畜的个体特征，对诊断工作提供参考资料，主要登记的事项及其意义有下列登记的目的：

帮助了解病畜的个体特征，对诊断工作提供参考资料，主要登记的事项及其意义有下列几点：

几点：

1.动物种类动物种类动物种类不同，发生的疾病不同，并且经过和预后不同。

如猪瘟只感染猪，不侵害其他家畜动物种类不同，发生的疾病不同，并且经过和预后不同。

如猪瘟只感染猪，不侵害其他家畜。

2.动物品种动物品种畜禽品种不同，对疾病的感应性、耐受性、免疫性不同。

鸡白喉在外国品种鸡中较多见，畜禽品种不同，对疾病的感应性、耐受性、免疫性不同。

鸡白喉在外国品种鸡中较多见，本地鸡却少发生。

本地鸡却少发生。

3.性别性别性别关系到动物的解剖，生理特征，决定了家畜对疾病的发生不一样。