第二章-精神疾病的基本知识优质PPT.ppt

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指个体在先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下形成的心理特点。

内向、强迫性格等。

性格与精神障碍性格与精神障碍1.1.分裂性格分裂性格分裂性格分裂性格内向、不合群、思维奇特、待人冷内向、不合群、思维奇特、待人冷谈，早起精神分裂。

谈，早起精神分裂。

2.偏执性格偏执性格固执、倔强、多疑、喜欢嫉妒和责备固执、倔强、多疑、喜欢嫉妒和责备他人，多见男青年，偏执型精神病。

他人，多见男青年，偏执型精神病。

3.循环性格循环性格有时情绪高涨热情主动，有时低落悲有时情绪高涨热情主动，有时低落悲观冷漠，两种性格交替出现，易发情感性精神障观冷漠，两种性格交替出现，易发情感性精神障碍。

碍。

4.癔症性格癔症性格感情不稳定，依赖性强，以自我为中感情不稳定，依赖性强，以自我为中心，一旦遇到精神创伤极易发病，多见中青年女心，一旦遇到精神创伤极易发病，多见中青年女性。

性。

5.抑郁性格抑郁性格抑郁、悲观、缺少乐趣、消极，易发抑郁、悲观、缺少乐趣、消极，易发抑郁症。

抑郁症。

生物学因素和心理社会因素，即生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神疾病的发生中共内因和外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用。

但两者的作同起着决定性的作用。

但两者的作用用并非平分秋色并非平分秋色，在不同的精神疾，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大病中，不同的致病因素起的作用大小不同。

小不同。

第二节第二节精神疾病的诊断精神疾病的诊断分类学分类学w目的把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。

内经：

癫、狂、痫WHO：

疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）美国：

精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-）中国：

中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-）（CCMD-将精神疾病分为10大类大类）1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍3、精神分裂症和其他精神病性障碍4、心境障碍（情感性精神障碍）5、癔症、应激相关障碍、神经症6、心理因素相关生理障碍7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10、其它精神障碍和心理卫生情况CCMD-中国精神分裂症精神分裂症诊断标准定义症状标准严重标准病程标准排除标准诊断标准第三节第三节精神疾病的精神疾病的症状学症状学精神症状的特点精神症状的特点特点：

特点：

1、症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符.2、症状的出现与消失不受意识控制。

3、症状会给病人带来不同程度地社会功能损害。

注意点：

观察精神症状是否存在以及存在哪些精神症状。

观察症状出现的频率、强度、持续时间和严重程度。

分析各症状间的相互关系。

重视各症状间的鉴别。

了解可能的诱因、原因及影响因素。

心理过程一般分为:

知（感知觉、注意、思维、智能）情（情感）意（意志、行为）精神症状的讨论也是按照以上三个过程进行阐述。

一、认知障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍定向力障碍自知力障碍一、感觉障碍1、感觉过敏感觉过敏：

对外界一般强度刺激的感受性增高，见神对外界一般强度刺激的感受性增高，见神经症。

经症。

2、感觉减退：

感觉减退：

对外界刺激的感受性减低，见抑郁木僵。

3、感觉倒错：

感觉倒错：

对外界刺激产生与正常人不同性质的或相对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉，反的异常感觉，多见癔症多见癔症。

4、感觉缺失感觉缺失：

对外界刺激完全不能感知，多见癔症。

：

5、内感性不适：

内感性不适：

病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。

（病人不能明确指出体内不适的部位）多见神经症，觉。

（病人不能明确指出体内不适的部位）多见神经症，精神分裂症、抑郁状态等精神分裂症、抑郁状态等二、知觉障碍错觉：

指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知（对客观事物歪曲的知觉），杯弓蛇影、草木皆兵，多见谵妄状态，精神分裂症。

幻觉：

指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验），常与妄想并存。

多见精神分裂症。

异异度度空空间间-幻幻觉觉幻觉w幻听：

是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。

主要是语言性幻听。

w幻视：

内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。

w幻嗅：

病人闻到环境中或体内有难闻的气味。

w幻味：

病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。

w幻触：

病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等w内脏性幻觉：

病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。

w幻觉与错觉的区别：

客观事物客观事物正常人正常人错觉存在可出现幻觉不存在不出现幻听w命令性幻听：

命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。

w评论性幻听：

几个人评论病人。

w议论性幻听：

几个人意见不一致的议论病人w思维化声：

病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中。

w思维鸣响：

病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界qq听幻觉听幻觉听幻觉听幻觉典型案例典型案例小王，男性，小王，男性，1717岁，高中岁，高中学生。

近学生。

近22周来每天深夜都向着周来每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂窗外大喊大叫，怒骂“猪头猪头”，吵得邻居不得安宁，纷纷投，吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。

问他为何，他说诉于其父母。

问他为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是总听到窗外楼下有人骂他是“笨蛋笨蛋”、“猪头猪头”，所以他要，所以他要以牙还牙。

以牙还牙。

听听幻觉幻觉AuditoryAuditoryHallucinatioHallucinationn三感知综合障碍w空间知觉障碍：

空间知觉障碍：

病人对外界客观事物病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。

视的大小、形状、体积等发生变化。

视物变形症、视物错位症、失真感。

物变形症、视物错位症、失真感。

w时间知觉障碍时间知觉障碍：

病人感到时间的快慢：

病人感到时间的快慢发生了改变。

似曾相识、旧事如新、发生了改变。

似曾相识、旧事如新、时间错位症。

时间错位症。

w运动感知综合障碍：

运动感知综合障碍：

病人对外界物体病人对外界物体运动或静止的状态到发生了变化。

运动或静止的状态到发生了变化。

w自我体型感知综合障碍自我体型感知综合障碍：

病人感到自：

病人感到自己的体型发生了变化，头大腿长。

己的体型发生了变化，头大腿长。

四、思维障碍思维联想障碍思维逻辑障碍思维内容障碍思维是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。

思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。

1、联想障碍w思维奔逸思维奔逸：

思维活动量的增多和转变快：

思维活动量的增多和转变快速。

随景转移、联意联想。

见躁狂。

速。

w思维迟缓思维迟缓：

思维活动显著缓慢，联想困：

思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应迟钝。

见难，思考问题感到困难，反应迟钝。

见抑郁。

抑郁。

w思维贫乏思维贫乏：

思维内容空虚，概念和词汇：

思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。

贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。

w思维松弛（散漫）：

思维松弛（散漫）：

指每句话都通顺，指每句话都通顺，结构完态，可理解，但结构完态，可理解，但段与段之间段与段之间缺乏缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。

解，交谈困难。

w思维破裂思维破裂：

每个句子的语法正确，能理每个句子的语法正确，能理解其意，但解其意，但句与句之间句与句之间缺乏内在意义上缺乏内在意义上的联系。

的联系。

w思维不连贯：

思维不连贯：

词与词之间词与词之间缺乏内在联系。

缺乏内在联系。

句子或词的杂乱堆积，支离破碎。

联想障碍w病理性赘述病理性赘述：

以思维过程的主题转换以思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留与某些细节问题中带有粘滞性，停留与某些细节问题上而找不到主要环节。

上而找不到主要环节。

w思维中断：

思维中断：

脑子一片空白。

w思维阻滞w思维中断（同一概念）w思维被夺话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。

持续言语：

思维活动在某一概念上停滞不前，思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。

一次回答时所说的话。

重复言语：

与持续言语类似，思维展开的灵与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复活性受损害，表现说话时多次重复句话最未句话最未的几个字或词。

的几个字或词。

刻板言语：

思维在原地踏步，概念转换困难，思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。

重复一些没意义的词或句子。

模仿言语：

刻板地模仿周围人的言语。

2、思维逻辑障碍w病理性象征性思维：

将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。

w语词新作：

病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义，不经病人解释旁人无法理解。

w逻辑倒错：

主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。

w矛盾观念：

同一时间出现对立的。

w思维插入：

病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。

w强制性思维（思维云集）：

脑中涌现大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，迅速消失，但内容是病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显。

w强迫观念：

指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴有主观的被迫感和痛苦感。

自知不必要又无法摆脱。

w矛盾思维：

两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，互相抗衡而相持不下。

3、思维内容障碍w妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。

它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。

按发生的背景分类w原发性妄想：

是一种直接的，突然发生的，找不到任何心理过程上的原因的妄想。

w继发性妄想：

指继发于其它心理过程障碍的妄想。

w夸大妄想：

多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。

如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等。

w罪恶妄想：

坚信自己犯了某种严重的罪行，罪大