甲强龙在慢阻肺中的应用PPT推荐.ppt

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诊断可根据有危险因素接触史，存在不可逆性的气流受限，伴或不伴相应症状。

肺功能测定是诊断的金标准肺功能测定是诊断的金标准肺功能测定是诊断的金标准肺功能测定是诊断的金标准下列病人应进行血气分析检测下列病人应进行血气分析检测下列病人应进行血气分析检测下列病人应进行血气分析检测:

-FEV-FEV11预期值的预期值的预期值的预期值的40%40%-呼衰体征呼衰体征呼衰体征呼衰体征-心衰体征心衰体征心衰体征心衰体征FVCFVC:

用力呼气肺活量用力呼气肺活量用力呼气肺活量用力呼气肺活量:

尽力尽快所能呼出的最大容量尽力尽快所能呼出的最大容量尽力尽快所能呼出的最大容量尽力尽快所能呼出的最大容量FEVFEV11（FEV（FEV11）:

11秒钟用力秒钟用力秒钟用力秒钟用力呼气量呼气量呼气量呼气量FEVFEV11/FVC/FVC:

11秒钟用力呼气量占总用力呼气肺活量的比值秒钟用力呼气量占总用力呼气肺活量的比值秒钟用力呼气量占总用力呼气肺活量的比值秒钟用力呼气量占总用力呼气肺活量的比值肺功能测定的重要性肺功能测定的重要性如果如果如果如果FEVFEV11/FVC/FVC降低降低降低降低（气道有阻塞气道有阻塞气道有阻塞气道有阻塞）使用支气管扩张剂进行气道阻塞可逆性试验使用支气管扩张剂进行气道阻塞可逆性试验使用支气管扩张剂进行气道阻塞可逆性试验使用支气管扩张剂进行气道阻塞可逆性试验如果如果如果如果FEVFEV11改善小于改善小于改善小于改善小于12%12%COPDFEVFEV11正常或改善超过正常或改善超过正常或改善超过正常或改善超过2020哮喘哮喘COPD处理处理缓解期缓解期COPD处理处理1.戒烟戒烟戒烟戒烟（AA类证据类证据类证据类证据）2.2.接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗（AA类证据类证据类证据类证据）-流感疫苗流感疫苗流感疫苗流感疫苗-肺炎球菌肺炎球菌肺炎球菌肺炎球菌-BronchovaxonBronchovaxon缓解期缓解期COPD处理处理4.4.长效抗胆碱能药物长效抗胆碱能药物长效抗胆碱能药物长效抗胆碱能药物（AA类证据类证据类证据类证据）3.3.长效长效长效长效22-受体激动剂受体激动剂受体激动剂受体激动剂（A（A类证据类证据类证据类证据）-奥克斯奥克斯奥克斯奥克斯-施立稳施立稳施立稳施立稳-Foradil-Foradil-Spiriva-Spiriva5.5.茶碱茶碱茶碱茶碱（AA类证据类证据类证据类证据）6.6.复合制剂复合制剂复合制剂复合制剂（AA类证据类证据类证据类证据）-舒利迭舒利迭舒利迭舒利迭-信必可信必可信必可信必可缓解期缓解期COPD处理处理-Lysomucil-Lysomucil稀释痰液稀释痰液稀释痰液稀释痰液抗氧化作用抗氧化作用抗氧化作用抗氧化作用抗炎作用抗炎作用抗炎作用抗炎作用?

9.9.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼（AA类证据类证据类证据类证据）7.7.吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素（BB类证据类证据类证据类证据）-辅舒酮辅舒酮辅舒酮辅舒酮-普米克普米克普米克普米克仅适用于仅适用于仅适用于仅适用于:

-对皮质激素有证实的肺功能测定良好反应对皮质激素有证实的肺功能测定良好反应对皮质激素有证实的肺功能测定良好反应对皮质激素有证实的肺功能测定良好反应-FEV-FEV1150%50%-反复急性加重需要口服糖皮质激素反复急性加重需要口服糖皮质激素反复急性加重需要口服糖皮质激素反复急性加重需要口服糖皮质激素8.8.粘液溶解药粘液溶解药粘液溶解药粘液溶解药缓解期缓解期COPD处理处理11.11.氧疗氧疗氧疗氧疗（AA类证据类证据类证据类证据）已证实每天给氧已证实每天给氧15小时以上可明显提高呼吸衰竭病小时以上可明显提高呼吸衰竭病人的生存率人的生存率COPD处理处理COPD急性加重期处理急性加重期处理12.12.口服糖皮质激素口服糖皮质激素口服糖皮质激素口服糖皮质激素-甲强龙甲强龙甲强龙甲强龙短程疗法短程疗法32mg4天天然后然后16mg4天天然后然后8mg4天天然后然后4mg4天天晨间单剂给药晨间单剂给药经典美国方案经典美国方案疗程疗程10天的短程治疗天的短程治疗（剂量剂量:

32-48mg/天天），其对下丘脑垂体肾上腺轴没有抑制作用，可立即其对下丘脑垂体肾上腺轴没有抑制作用，可立即停药停药晨间单剂给药晨间单剂给药经典欧洲方案经典欧洲方案替代方案替代方案替代方案替代方案症状控制不理想的症状控制不理想的症状控制不理想的症状控制不理想的COPDCOPD病人是否需要使用甲强龙？

病人是否需要使用甲强龙？

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1941-1947.-340:

1941-1947.8080例例例例住院病人住院病人住院病人住院病人:

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