现代心脏电生理标测技术评价PPT课件下载推荐.ppt

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、系统的组成：

低磁低磁低磁低磁场发生器、消融标测定位导管，中央场发生器、消融标测定位导管，中央场发生器、消融标测定位导管，中央场发生器、消融标测定位导管，中央信号分配器，磁电处理器，信号分配器，磁电处理器，信号分配器，磁电处理器，信号分配器，磁电处理器，和计算机工作站。

和计算机工作站。

（二二二二）、应用原理和标测过程：

、应用原理和标测过程：

选定参考电图，放置解剖参考电极选定参考电图，放置解剖参考电极选定参考电图，放置解剖参考电极选定参考电图，放置解剖参考电极和确定相关窗口。

和确定相关窗口。

标测导管在线指导下进入心腔内标测导管在线指导下进入心腔内标测导管在线指导下进入心腔内标测导管在线指导下进入心腔内取样，要与心内膜接触，先取点，取样，要与心内膜接触，先取点，取样，要与心内膜接触，先取点，取样，要与心内膜接触，先取点，然后在非透视下移动标测导管取点。

然后在非透视下移动标测导管取点。

标测导管的稳定性直接影响取点及标测导管的稳定性直接影响取点及标测导管的稳定性直接影响取点及标测导管的稳定性直接影响取点及成图的质量。

成图的质量。

局部动作电位时间（）：

为为为为标测导管取样点与参考电图上基点间时标测导管取样点与参考电图上基点间时标测导管取样点与参考电图上基点间时标测导管取样点与参考电图上基点间时间差值。

间差值。

决定标测点除极的时间顺序，决定标测点除极的时间顺序，决定标测点除极的时间顺序，决定标测点除极的时间顺序，对标测后重建心腔内电激动传导方向、对标测后重建心腔内电激动传导方向、对标测后重建心腔内电激动传导方向、对标测后重建心腔内电激动传导方向、速度和顺序起决定作用。

速度和顺序起决定作用。

一般心腔内记录个点可一般心腔内记录个点可一般心腔内记录个点可一般心腔内记录个点可获得心腔解剖图像及电激动传导的路径。

获得心腔解剖图像及电激动传导的路径。

据不同的心动过速和特殊解剖部位可多据不同的心动过速和特殊解剖部位可多据不同的心动过速和特殊解剖部位可多据不同的心动过速和特殊解剖部位可多取点，有时要取个以上点。

取点，有时要取个以上点。

电解剖图可分为激动图、等色图、电解剖图可分为激动图、等色图、电解剖图可分为激动图、等色图、电解剖图可分为激动图、等色图、阻抗图、传导图、电势图或电压图，阻抗图、传导图、电势图或电压图，阻抗图、传导图、电势图或电压图，阻抗图、传导图、电势图或电压图，以三维或二维形式显示。

以三维或二维形式显示。

（三三三三）、在心动过速射频消融标测中临床应用在心动过速射频消融标测中临床应用在心动过速射频消融标测中临床应用在心动过速射频消融标测中临床应用11、局灶性房速：

热点标测法，找到局灶、局灶性房速：

热点标测法，找到局灶性房速的激动传出部位。

性房速的激动传出部位。

2.2.心房扑动（房扑）：

心房扑动（房扑）：

）峡部依赖性房扑：

在三尖瓣环、和下）峡部依赖性房扑：

在三尖瓣环、和下腔静脉之间关键峡部精细标测、取点，设计最短腔静脉之间关键峡部精细标测、取点，设计最短腔静脉之间关键峡部精细标测、取点，设计最短腔静脉之间关键峡部精细标测、取点，设计最短消融径路。

消融后在口和低位右房分别起搏消融径路。

消融后在口和低位右房分别起搏下标测新的激动图或传导图验证峡部的双向传导下标测新的激动图或传导图验证峡部的双向传导下标测新的激动图或传导图验证峡部的双向传导下标测新的激动图或传导图验证峡部的双向传导阻滞，若发现漏点可进行补充放电。

阻滞，若发现漏点可进行补充放电。

）非峡部依赖性房扑：

以三维形式）非峡部依赖性房扑：

以三维形式显示激动波传导的走向显示激动波传导的走向显示激动波传导的走向显示激动波传导的走向,可以明确房扑为可以明确房扑为可以明确房扑为可以明确房扑为非峡部依赖，可找到折返环最狭窄部位，非峡部依赖，可找到折返环最狭窄部位，非峡部依赖，可找到折返环最狭窄部位，非峡部依赖，可找到折返环最狭窄部位，设计划线消融径路。

设计划线消融径路。

左房房扑，左房房扑，F波在波在II、III、aVF及及V1-V6导联正向导联正向电电解解剖剖图图上上左左房房后后壁壁邻邻近近RRSSPPVV口口区区域域局局部部低低电电压压，为为慢慢传传导导区区，线线性性消消融融此此处处至至房房间间隔隔成成功功LARARSPVLSPV33、局灶性房颤：

局灶性房颤：

如果是起源于肺静脉的局灶性房颤，如果是起源于肺静脉的局灶性房颤，如果是起源于肺静脉的局灶性房颤，如果是起源于肺静脉的局灶性房颤，可很快显示肺静脉的走向和肺可很快显示肺静脉的走向和肺可很快显示肺静脉的走向和肺可很快显示肺静脉的走向和肺静脉出口的解剖部位，对消融点的判断有静脉出口的解剖部位，对消融点的判断有静脉出口的解剖部位，对消融点的判断有静脉出口的解剖部位，对消融点的判断有帮助。

帮助。

44、慢性房颤的线性消融：

、慢性房颤的线性消融：

房颤转复为窦律后，在窦律下重房颤转复为窦律后，在窦律下重房颤转复为窦律后，在窦律下重房颤转复为窦律后，在窦律下重建三维解剖图像，设立划线消融径路，建三维解剖图像，设立划线消融径路，建三维解剖图像，设立划线消融径路，建三维解剖图像，设立划线消融径路，可以以三维形式显可以以三维形式显可以以三维形式显可以以三维形式显示连续性透壁损伤。

示连续性透壁损伤。

55、瘢痕相关性房扑、瘢痕相关性房扑、瘢痕相关性房扑、瘢痕相关性房扑/房速房速房速房速系统电解剖标测低电压系统电解剖标测低电压系统电解剖标测低电压系统电解剖标测低电压的瘢痕区，激动图或传导图上显示折返的瘢痕区，激动图或传导图上显示折返的瘢痕区，激动图或传导图上显示折返的瘢痕区，激动图或传导图上显示折返通路，找到关键峡部，进行线性消融。

通路，找到关键峡部，进行线性消融。

法法氏氏三三联联症症术术后后切切口口房房速速66、局灶性室速：

、局灶性室速：

对局灶性室速（大多数为特发性对局灶性室速（大多数为特发性对局灶性室速（大多数为特发性对局灶性室速（大多数为特发性室速）热点标测法，既快又准确地找室速）热点标测法，既快又准确地找室速）热点标测法，既快又准确地找室速）热点标测法，既快又准确地找到消融靶点（激动传出部位）。

到消融靶点（激动传出部位）。

77、冠心病室速：

、冠心病室速：

可显示冠心病室速可显示冠心病室速可显示冠心病室速可显示冠心病室速折返环，指导在折返环共同通道上折返环，指导在折返环共同通道上折返环，指导在折返环共同通道上折返环，指导在折返环共同通道上放电消融。

放电消融。

88、房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速标识房室结、希氏束、冠状窦口、标识房室结、希氏束、冠状窦口、标识房室结、希氏束、冠状窦口、标识房室结、希氏束、冠状窦口、三尖瓣环等重要解剖结构，指导慢径路三尖瓣环等重要解剖结构，指导慢径路三尖瓣环等重要解剖结构，指导慢径路三尖瓣环等重要解剖结构，指导慢径路消融，可避免消融，可避免消融，可避免消融，可避免并发症。

并发症。

左前斜位观右前斜位观99、房室旁路：

、房室旁路：

在二尖瓣或三尖瓣环的心房面或心在二尖瓣或三尖瓣环的心房面或心在二尖瓣或三尖瓣环的心房面或心在二尖瓣或三尖瓣环的心房面或心室面标识旁路的心房或心室插入点进行室面标识旁路的心房或心室插入点进行室面标识旁路的心房或心室插入点进行室面标识旁路的心房或心室插入点进行消融。

机械损伤旁路或试放点阻断旁路消融。

机械损伤旁路或试放点阻断旁路处可进行标识该点，补充消融。

处可进行标识该点，补充消融。

（四四四四）、与常规电生理标测不同之处：

、与常规电生理标测不同之处：

1111、可以三维显示心腔结构，对判断导管、可以三维显示心腔结构，对判断导管、可以三维显示心腔结构，对判断导管、可以三维显示心腔结构，对判断导管位置，心腔内特殊解剖位置帮助很大。

位置，心腔内特殊解剖位置帮助很大。

2222、显示传导径路，寻找折返环狭窄部位，、显示传导径路，寻找折返环狭窄部位，、显示传导径路，寻找折返环狭窄部位，、显示传导径路，寻找折返环狭窄部位，设计消融点或划线部位。

设计消融点或划线部位