手术室专科护理操作规程Word文件下载.docx
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3.倾倒无菌溶液:
.撬开铝盖;
消毒瓶口
.翻开瓶塞;
.手持溶液瓶,瓶签向手心;
.旋转冲洗瓶口;
.由冲洗处倒出溶液;
.塞进瓶塞;
.消毒瓶口和瓶塞
4.注明开瓶日期和时间。
【考前须知】
1.瓶口不可触及手或其他物品。
2.不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液,已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
2、翻开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套
1.无菌包内的物品名称及使用目的。
2.操作环境是否整洁、宽敞;
操作台面是否枯燥。
3.治疗盘和无菌巾大小是否适宜,治疗盘是否枯燥、清洁。
4.无菌手套的大小,是否需要修剪指甲。
1.环境:
治疗室光线明亮、操作台宽敞清洁枯燥〔擦操作台车〕。
2.护士:
无菌持物钳、无菌包〔内放治疗巾〕、无菌物品、治疗盘、无菌手套、弯盘、纸笔、清洁毛巾。
1.检查无菌包名称有效期,包裹是否完好,有无潮湿或破损;
2.检查无菌手套有效期及手套尺码;
3.逐层翻开无菌巾包;
4.检查高压灭菌化学监测指示卡有无变色;
5.取出无菌巾放于治疗盘中;
6.按原折痕关闭无菌巾包;
7.注明开包时间、剩余物品、签名〔将无菌包放于同类物品的最前面,
以便优先使用,有效期为24小时〕;
8.双手持无菌巾上层两角外面抖开;
9.对折铺于治疗盘上;
10.扇形折叠上层无菌巾边缘向下;
11.放入无菌物品;
12.拉平上层无菌巾;
13.开口处向上两折两侧边缘向下一折;
14.注明铺盘时间〔有效期为4小时〕、内容物、签名;
15.翻开手套袋;
16.两只手套同时取出;
17.对准五指戴上一只手套;
18.戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面;
19.戴上另一只手套;
20.将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面;
21.手套翻转脱下;
22.终末处理。
1、无菌物品递送时无菌面应朝向无菌区域
2、如包内物品被污染或包布受潮,须重新灭菌
3、无菌巾无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品
3、传递无菌物品
操作环境是否符合要求,备清洁枯燥的治疗台。
操作台宽敞清洁枯燥,治疗室光线明亮。
无菌传物盒、储物盘、无菌传物钳、无菌器械台、清洁抹布。
1.洗手戴口罩;
2.备清洁枯燥的治疗台,洗手;
3.检查无菌持物钳包外化学指示胶带变色状态,并核对其名称、灭菌日
期、有无松散、潮湿、破损等情况
4.检查无菌
5.翻开无菌持物钳
(1)撕下包外化学指示胶带,在化学指示胶带上注明开启日期、时间及签名;
(2)用手依次翻开无菌持物钳包布的外、左、右、内角;
(3)取出无菌持物钳,检查化学指示卡变色情况,并整理好包布;
(4)将注明开启日期的化学指示胶带贴在持物钳罐把手的下方。
6.翻开无菌传物盒
(2)用手依次翻开无菌传物盒包布的外、左、右、内角;
(3)取出传物盒并翻开盒盖,检查化学指示卡变色状态;
(4)盖上传物盒,将注明开启日期的化学指示胶带贴在传物盒盖上,并整理好包布。
7.取无菌物品
(1)翻开无菌传物盒和持物钳盖;
(2)用无菌持物钳夹取无菌物品,置于传物盒内;
(3)盖上无菌传物钳和传物盒盖。
8.传递无菌物品
(1)将储存物品的传物盒携至手术间治疗台;
(2)翻开无菌传物盒;
(3)用无菌持物钳夹取传物盒内无菌物品,置于无菌器械台上;
(4)盖上无菌传物钳和传物盒盖。
9.整理用物。
1.治疗台必须清洁枯燥。
2.手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域。
3.注明无菌持物钳和传物盒的开启日期和时间,有效期不超过4h。
4.防止无菌区域潮湿,污染。
4、传递一次性无菌物品
1.护士:
服装鞋帽整洁洗手戴口罩,仪表大方,举止端庄
操作台宽敞清洁枯燥,治疗室光线明亮
1.洗手,戴口罩;
2.备清洁枯燥的治疗台并洗手。
期、有无松散、潮湿、破损等情况。
4.翻开无菌持物钳
(4)将注明开启日期的化学指示胶带贴在持物钳罐把手的下方;
5.检查一次性无菌物品名称、型号、外包装有无破损、是否在有效期,并仔细阅读使用说明。
6.传递一次性无菌物品
(1)按包装指示撕开一次性无菌物品包装;
(2)用无菌持物钳夹取一次性无菌物品,置于无菌器械台上。
7.高值、贵重内置物品,将条形码黏贴在手术记录单上。
8.整理用物。
2.手及其他有菌物品不可触及一次性无菌物品。
3.注明开启无菌持物钳的日期和时间,有效期不超过4h。
5.翻开一次性物品包装前仔细阅读外包装说明。
5、外科手消毒揉搓法
【目的】
去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌,将常居菌减少到最低程度,抑制
微生物的快速再生
操作环境是否符合要求(清洁、宽敞,物品放置合理,取用方便),感应水龙头,白动出液器。
1、护士:
着装整洁、标准;
指甲平短、清洁,不涂指甲油,手部皮肤无破损;
不戴耳环、手镯和戒指;
口罩、帽子佩戴标准。
2、用物:
指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾及容器。
1、穿洗手衣裤、戴帽子、口罩,取下手部饰物,挽起衣袖。
2、修剪指甲。
3、检查无菌毛巾在有效期内,翻开储槽盖。
3、清洗双手:
流动水冲洗双手r腕部r前臂r肘r上臂下1/3段。
4、取3〜5毫升洗手液涂抹双手及前臂至肘上10cm处,彻底揉搓,
按六步洗手法洗净双手、腕部、前臂和上臂下1/3
5、冲洗双侧手指、手掌、手背、前臂、肘部及上臂,手抬高让水顺手、上臂向肘部流下,不可倒流。
6、擦干手、手臂;
取无菌毛巾(或一次性消毒纸巾)r擦干双手r将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上7另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。
取另一块无菌毛巾,同法擦干另一侧。
7、消毒双手
(1)取2ml洗手消毒液于左手掌心,右手指尖于左手掌内擦洗,左手掌将剩余的洗手液均匀涂抹右手的手掌、指蹊、指缝、手背、前臂、肘上10cm。
(2)同法消毒另一只手
(3)再取2ml洗手消毒液,掌心相对进行揉搓,双手沿指缝进行揉搓,弯曲指关节,双手相扣进行揉搓。
一手握另一手大拇指旋转揉搓,将剩余消毒液均匀涂抹双手至腕部,不断揉搓直至消毒液枯燥
8、双手悬空置胸前。
1、认真清洗指甲、指尖、指缝、和指关节等易污染的部位。
2、手指不得涂抹指甲油。
3、手部皮肤无破损
4、使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手,毛巾应一用一消毒。
5、冲洗双手时防止溅湿衣裤,假设溅湿立即更换。
6、冲洗时水由指尖流向肘部,防止倒流。
7、洗手时看时间。
8、消毒后的双手,不得触及非无菌物品。
6、穿无菌手术衣
1.护士:
衣着整洁、标准;
指甲平短、清洁,不涂指甲油;
不戴耳环、手镯和戒指;
按标准外科手消毒。
清洁、安静、整齐。
3.用物:
器械台、无菌衣服、持物钳、无菌手套。
1.洗手、戴口罩;
2.检查无菌手术衣包是否过期、有无破损、潮湿、指示胶带是否变色等。
3.用手翻开无菌手术衣包布,检查包内化学指示卡的变色情况。
4.外科手消毒揉搓法揉搓双手。
5.待手上的消毒液形成一层保护膜〔手干〕后,方可穿手术衣。
6.抓住手术衣的领口,手术衣光滑面对白己,毛边向外。
7.沿着领口找到衣领的两边缘端,轻抖手术衣,直到看到手术衣内袖口。
8.将手术衣整体向上10cm高度抛开,两手快速伸进袖内。
9.巡回护士协助穿衣,两手向前平行伸直,手不可出袖口,无接触式戴手套将袖口边缘压紧包住。
10.解带、旋转,衣服覆盖严密,于腰前打结。
10.未手术时,双手放置胸前或插入胸前口袋中。
1.手术衣必须清洁枯燥。
2.防止手术衣的潮湿,污染。
3.手术衣不可触有菌区域或有菌物品。
7、准备及整理无菌手术台操作流程
2、环境:
手术室环境清洁、宽敞、安静、整齐。
3、用物:
持物钳、手套、敷料包、器械台、器械包、一次性无菌物品
1、查无菌包:
名称,有效期,指示胶带,无菌包布的规格,包布整洁,有无潮湿、破损。
2、查一次性无菌物品名称、有效期、包装是否密封良好、有无破损
3、翻开无菌持物钳,写上日期、有效期、签名
4、翻开无菌包:
(1)用手翻开外层包布,先对侧,再左右两侧,最后内侧,不跨越无菌区,不触及包布内面。
(2)用持物钳翻开内层包布(顺序同外层),检查包内指示卡(口述位
置、颜色),正确使用无菌钳,不倒举,不随意甩动,不低于操作平面。
(3)检查手术衣消毒指不■卡
(4)用持物钳将无菌包内中单翻开一小口
5、翻开一次性无菌物品于中单开口处,再用中单将一次性无菌物品遮盖
6、器械护士刷手,穿手术衣,戴手套。
7、翻开器械包内中单,将器械桌全部遮盖,边缘下垂30cm。
8、将手术衣放置在左上角,器械框转移至右下角
9、整理器械:
和巡回老师共同清点纱布、器械、缝针等数目,按手术使
用顺序排列整齐,分类整齐,关节合拢,不过台缘。
(1)将器械筐移至右下角
(2)手术衣置于器械桌左上角
(3)吸引器管及电刀、弯盘、酒纱缸、小血管钳按顺序依次排列于
手术衣芳
(4)治疗碗置于器械桌左下角
(5)装配手术刀:
用持针器持刀片前端反面,将刀片与刀柄槽对合向下嵌入
(6)将装配好的手术刀及组织剪置于治疗碗旁
(7)然后将手套、持针器、线剪、大血管钳、组织钳、无损伤镶、纱布
依次排列与组织剪旁边
(8)缝针缸置于持针器上方
(9)巾钳置于缝针缸上方
(10)将剖腹单、中单按使用顺序叠放于器械车右上角
(11)弯盘及消毒钳置于中单上
(12)小治疗巾置于器械桌右下角
(13)装配手术刀:
用持针器持刀片前端反面,将刀片与刀柄槽对合向
下嵌入。
(14)准备缝针:
1针的位置:
用持针器夹住针的后1/3,放置时针孔向下
2线的长度:
短线是长线的1/3