城乡困难居民医疗救助一站式服务实施方案与城乡客运公交一体化建设经验材料汇编Word文档格式.docx

城乡困难居民医疗救助一站式服务实施方案与城乡客运公交一体化建设经验材料汇编Word文档格式.docx

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㈠救急救难、就近便民、简化程序；

㈡先保险、后救助，与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相衔接；

㈢政府主导、民政主管、部门配合；

㈣属地管理、分级负担;

㈤量力而行、循序渐进、逐步推开。

三、救助对象

㈠农村五保供养对象、城市三无人员；

㈡城乡低保对象中“一类、二类”保障对象；

㈢60年代精简退职老职工;

㈣儿童两病人员；

㈤城乡困难家庭两癌妇女；

㈥城乡困难家庭重度精神病人员。

四、救助标准

㈠农村五保供养对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类”保障对象、60年代精简退职老职工、城乡困难家庭重度精神病人员因病住院，个人年自负医疗费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险已报支部分之后，其符合医疗保险范围内的医疗费给予全额即时结算救助。

㈡城乡低保对象中“二类”保障对象、城乡困难家庭妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）因病住院，个人年自负医疗费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险已报支部分之后，其符合医疗保险范围内的自负部分给予80%即时结算救助。

㈢儿童两病人员因病住院的救助标准按照黔卫发〔xx〕29号文件规定执行。

以上一般病种救助全年最高救助金额不超过xx元，重特大疾病救助全年最高救助金额不超过xx元。

五、定点医疗机构

㈠本县行政区域内的“一站式”服务定点医疗机构：

xx苗族自治县人民医院和xx苗族自治县中医院。

㈡县境外“一站式”服务定点医疗机构：

xx市惠民医院和xx土家族苗族自治州精神病医院。

六、救助程序

㈠申请、审核、审批程序

1、城乡困难家庭两癌妇女、城乡困难家庭重度精神病人员在定点医疗机构住院就医时，由患者家属或监护人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手续，向户籍所在地乡镇社会事务办提出申请，经乡镇社会事务办审核后,出具符合医疗救助核定意见。

患者家属或监护人持疾病证明书、核定意见、医疗保险证、身份证、户口簿到县民政局办理“一站式”医疗救助核定证明。

患者家属或监护人持上述证件到定点医疗机构入院治疗或入院后5日内向院方提供核定证明即可。

2、农村五保对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类、二类”保障对象、60年代精简退职老职工、儿童两病人员在县级定点医疗机构住院就医时，由患者家属或代理人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手续，直接向县民政局申请“一站式”医疗救助,经县民政局核实后,出具“一站式”医疗救助核定证明，患者家属或代理人持疾病证明书、核定证明和医疗保险证、身份证、户口簿到定点医疗机构入院治疗或入院后5日内向院方提供核定证明即可。

㈡出院结算程序

医疗救助对象出院时，在定点医疗机构办理医疗保险报销补偿手续后，同步进行医疗救助资金结算。

“一站式”服务窗口工作人员凭民政部门出具的核定证明结算医疗资金救助，救助对象付清自负医疗费用后即可出院。

完善救助相关手续，并向救助对象出具城乡医疗救助额度告知单，定点医疗机构将救助对象的疾病证明书复印件、核定证明、医疗保险费用结算单和医疗救助“一站式”服务结算清单留存备案。

七、资金拨付程序

救助对象医疗救助资金由定点医疗机构先行垫付，县民政局与定点医疗机构建立季度结账制度。

在季度月底，定点医疗机构对本季度发生的医疗救助资金汇总，同时附每个救助对象疾病证明书复印件、核定证明、医疗保险费用结算单、医疗救助“一站式”服务结算清单，报县级民政部门核查审批确认后，将医疗救助资金直接划拨定点医疗机构。

八、工作要求

㈠县级民政部门负责本辖区“一站式”服务医疗救助工作的综合协调和组织实施。

负责救助对象和救助资金的复核审批确认，基本信息的录入、更新和动态管理，适时调整救助对象的范围、救助比例，向医疗机构提供详实的救助对象信息；

对“一站式”即时结算救助情况随时进行监控管理。

㈡定点医疗机构负责建立医疗救助“一站式”即时结算服务平台，设立专门窗口。

要按照卫生行政主管部门有关规定，建立医疗救助对象治疗用药明细台账，建立医疗救助资金垫付和定期审核结算机制。

要规范医疗服务行为和基本药物目录、诊疗项目范围的使用，基本治疗、用药应符合新农合、城镇居民基本医疗保险的相关规定，优先、合理使用国家基本药物和适应诊疗技术，将住院床位控制在普通床位范围内，严格控制医疗费用的不合理增长。

及时为救助对象提供基本医疗服务，做好有关费用减免和出院即时结算工作，对因审核把关不严造成不符合规定的资金支出，由定点医疗机构承担。

㈢县级民政部门会同财政、审计、监察等部门定期对城乡医疗救助“一站式”即时结算服务管理及救助资金的使用情况进行监督检查，对不符合规定的医疗服务费用，民政医疗救助资金不予结算，对违规、违纪、违法行为依法进行处理。

㈣对定点医疗机构无法医治转外就医的特殊病例，因条件限制无法实行“一站式”即时结算服务的救助对象，仍按有关文件规定的救助程序、救助标准实施医疗救助。

㈤未参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的救助对象原则上不能享受“一站式”医疗救助。

㈥新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险所规定不属于医疗报销范围的，不能享受“一站式”医疗救助，即自杀、自残，打架斗殴、酗酒、吸毒、违法、犯罪、镶牙、服毒、不育症、美容、矫形、交通事故、医疗事故、工伤事故等所发生的医疗费用以及其他赔付责任人应支付的医疗费用。

㈦民政部门可预付部分救助资金给医疗救助定点服务单位，双方定期结算医疗救助费用，并与其签订医疗服务协议，明确双方责任、权利、义务。

㈧本方案从xx年8月15日起实施。

城乡客运公交一体化建设经验材料

**县地处豫鄂陕三省结合部，辖16个乡镇，515个行政村，总面积2798平方公里，人口76.4万人。

全县公路总里程2212公里，其中村村通公路1720公里，占全县通车公路的78%。

全县营运客车203余辆，农村营运客车132辆，城乡公交73辆，农村班线66条，行政村通车率达95%，以县城为中心的城乡客运公交一体化的格局已基本形成。

XX年以来，我们在立足客运实际，以繁荣和发展农村客运为突然口，创新经营方式，发展新农巴士，方便群众特别是农村群众出行，推进了农村经济发展，收到了好的效果。

我们的主要做法是：

一、强化惠农服务意识，完善农村客运发展规划

近年来，随着农村经济的发展，广大群众对外交流活动的日益增多，对出行条件的要求也越来越高。

方便、快捷、舒适、周到的客运服务已经成为广大农民衡量农村旅客运输服务的标志。

随着农村公路条件的不断改善，特别是随着公路“村村通”的实现，农民群众对客运班车村村通的呼声越来越高，渴望客车能早日通到家门口，人大代表、政协委员连年提案，要求改善山区、偏远地区群众出行难的现状。

但是，由于我县地处山区，地理环境特殊，人员居住分散，虽然政府交通主管部门对农村客运发展工作非常重视，但要实现客运班车“村村通”谈何容易，摆在我们面前的将是重重困难，为此，我们从优化现有班线结构入手，抽调得力人员，成立了“农村客运班线规划工作领导小组”（简称农运办），专门解决客运班车公交化和村村通的问题。

通过对农村路网结构、客运流量流向、群众出行习惯和规律的综合调查分析，我们掌握了第一手的资料。

认真详细地制定适合当地实际情况的运力、运量以及班线规模，力求使新规划的客运班线通得了、稳得住、有效益、受欢迎。

同时，对距离城区、集镇较近的村，我们则开通了以小型面包车为主的“小公交”，使干线与支线得到了有机的衔接。

通过新开通的30余条农村班线，使群众出行方便了，农村经济发展了，交通运管人在群众心目中的地位也提高了。

周密的方案和科学的规划，使我县的农村客运市场步入了一个良性的运营轨道。

二、整合客运资源，努力实现客运村村通和城乡公交一体化

扎实的基础工作，为实现我县农村客运班车村村通目标奠定了基础。

然而，这一目标的实现，有很多意想不到的困难。

如：

有一些偏远山区，客流少，与其村镇之间距离较远，有个别村孤立深入于湖北、陕西境内，长期处于两省客运的盲点。

如果发车会造成车辆空驶率高、油料消耗大等问题，所以车主都不愿意去，一度使这项工作不能往下进行。

面对广大群众对解决交通问题的强烈渴望，我们决定由经营县内班线的中州时运**分公司、县交运公司组织吸收一批10座以下社会车辆组成小公交车队，统一车型、统一管理。

几个月时间先后加入80多台面包车，办好了营运手续，每天从所在乡镇车站发往较偏远山村，采取灵活排班的办法，由乡镇客运站负责调度和安全监管，解决了较偏远山区群众出行难问题，同时也杜绝了黑车参运的这一老大难问题，村村通的实现，得到广大农村干部群众的大力支持。

他们除了自发组织修路护路外，还为夜住班车司乘人员提供免费食宿，帮助解决许多实际困难。

村村通实现了道路旅客运输点对点的比较优势，但如何把点上的旅客合理疏送到主干线，从而实现干支线公路运输的有机结合呢？

为此，我们立足于优化原农村客运班线，大力对农村客运班线实现行公交化运营改造。

即由原来从客运站正班正点发车后，客车只在少数客运停靠点停靠的传达传统客运模式，改为每天分不同时段，调整发车密度，不间断发车，把沿途车站、招呼站和旅客习惯的聚集点连接起来，既充分发挥了农村客运场站的优势，又使广大农民群众真正体会到方便、快捷及周到的公交化服务。

为了使这项工作稳妥地向前推进，我们特意选择了县城至九重镇的客运线路作为公交化改造的试点。

县城至九重镇的线路涉及沿途上集、马蹬、香花、厚坡四个乡镇及宋岗码头，线路辐射我县近一半人口，且运营这条线路的是县交运公司一家企业。

宣传发动后，企业和车主有以下顾虑：

1、公交化改造会使部分长期运行肥线、肥点的车失去优势，容易引发矛盾带来不稳定；

2、担心实载率低的车辆中途倒客后返回，时间久了会打乱运营秩序；

3、增加企业的管理难度和成本。

针对上述问题，我们做了认真的研究，并制订了相应的方案，精心设置了每个班点的行驶路线和功能，及沿途进站的具体规划，对所有的车辆实行大轮班式的循环经营，以县城为起点，旅客集中时段每15分钟一个班次，非集中时段每25分钟一个班次，每个班次按照车站对应的沿途停靠地点及到达目的地，对执行班次签发路单，由公司稽查、运管监督。

运行伊始，少数过去跑惯了肥班肥点的人寻衅滋事，称损害了他们既得利益。

运行一段时间后，公司及车主普遍感到给自己带来了实惠，压班压点，兜圈绕行费时费油的现象不见了，不间断的循环发车增加了客运密度，也使沿途出行群众对客运有了进一步的依赖，实载率猛增，车辆经济收入明显增加，实现了经济效益和社会效益的双丰收。

自XX年3月开展这项工作以来，我们逐步对该公司原经营的车辆鼓励报废淘汰，对车型、颜色、标识进行了统一，收到了预期的效果。

于是，我们运用客运班线公交化改造的成功经验，又对时运**分公司县城至老城镇30公里的客运线路进行了移植，仅用两个月的时间，就对原线路的6台大客车实行了一次性报废，统一