中诊简答题详解Word格式文档下载.docx

中诊简答题详解Word格式文档下载.docx

《中诊简答题详解Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中诊简答题详解Word格式文档下载.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

意义

得神

神志清楚，语言清晰；

目光明亮，精神内含；

面色荣润含蓄，表情丰富自然；

反应灵敏，动作灵活体态自如；

呼吸平稳，肌肉不削

（1）精气充盈，体健神旺，为健康的表现

（2）虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好

失神

分为精亏神衰（正虚）和邪盛扰神（邪盛）

1）精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目光无彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等（正虚）

2）神魂谵语，燥扰不宁，寻衣摸床，撮空理线，或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等（邪盛）

1）脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见于慢性久病重病之人，预后不良（正虚）

2）气血功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属于病重（邪盛）

假神

久病、重病患者

1）本已神昏或精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，语言不休，但精神烦躁不安；

2）或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视；

3）或久病面色晦无华，突然两泛红如红妆等

4）或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动

5）或久病脾胃功能衰竭，本无食欲，而突然欲进饮食等

脏腑精气耗竭歹尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝，属病危。

常见于临终之前，为死亡的预兆

3.假神与病情好转有什么区别？

两者有本质上的区别.

假神的“好转”是突然出现的，一反原来的病态。

于疾病本质不符，时间短暂且迅速恶化。

多见于危重病人，是临终前的征兆

病情好转是集体逐渐恢复的过程，其精神好转是逐渐的，饮食渐增，并与整体状况好转一致

4.何谓神志异常？

神志异常与神气不足有何区别？

神志异常就是神乱，是指神志意识错乱失常。

神气不足即少神。

两者区别：

a.神气不足临床表现为精神不振，嗜睡健忘，目光乏神，双目少动，面色淡白无华，肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓，少气懒言，食欲减退等。

少神多因正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退所致，多见于轻病或疾病恢复期的患者，素体虚弱者，平时亦多见少神。

b.神志异常主要表现为焦虑恐惧，淡漠痴呆，狂躁妄动，猝然昏仆等。

神乱多因心神失养，痰浊蒙蔽心神，痰火扰神，肝风夹痰蒙蔽清窍等所致，多见于脏躁，癫，狂，痫等患者。

5.神气不足与得神、失神的关系如何？

神气不足处于得神和失神之间。

得神即有神，说明精气充盛，体健神旺，是健康的表现，若有病，也是病多轻浅，预后良好；

失神即无神，可见于久病虚衰或邪实神乱的重病患者，是机体生理功能严重受损，病情危重的体现；

而神气不足处于两者之间，正气不足，精气轻度受损，脏腑功能减退所致，多见于轻病或疾病恢复期的患者，素体虚弱者，平时亦多见少神。

6.癫、狂、痫的神态有何异同？

神志失常是癫、狂、痫的共同表现

但三者表现又各不相同。

如表情淡漠寡言少语，闷闷不乐，继则精神呆滞，哭笑无常的，是痰气凝结，阻蔽心神的癫病。

烦躁不宁，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏的，多属痰火扰心的狂病。

突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作异声，醒后如常，为痰迷心窍，内动肝风的痫病。

7.何谓常色？

常色分哪两种类型？

常色指健康人面部皮肤的色泽，分为主色和客色

8.何谓善色、恶色？

有什么临床意义？

含义

临床意义

善色

病人面色虽有异常，但仍光明润泽

病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，其病易治，预后较好

恶色

病人面色异常，且枯槁晦暗

病变深重，脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，其病难治，预后较差

9.五色各有何临床意义？

（以下两者解释要哪一类型的

色

青

筋脉阻滞。

气血不通////////////主寒证、痛证、瘀血和惊风

赤

主热，有实热与虚热之分////////////////////////////////主热证，赤甚属实热，微赤为虚热

黄

脾虚或水湿不化，湿邪滞留肌肤////////////////////主虚证，湿证

白

寒凝血滞和气血虚弱/////////////////////////////////////主虚证，寒症，血脱，夺气

黑

阳气虚衰、气血瘀滞所的重病////////////////////肾虚、寒症、痛证、水饮和淤血证

10.如何从面色诊实热、虚热？

实热证的面色，常满面通红

虚热证的面色。

仅限于两颧（quan）部潮红（午后较明显）

戴阳证（危重症候），面红娇嫩，浮于肌表，阳浮于上的

11.面色淡白，晄白，苍白皆属白色，其主病有何区别？

淡白：

血少不能上荣，血虚证

晄白：

推动血液运行无力，或阳虚水气不化

苍白：

面色苍白无泽如壁，失血证

12.面色白与面色黄皆主气血亏虚，二者的机理有何区别？

13.肾病面见黑色，临床上如何分阴虚与阳虚？

阳虚

面黑暗淡者

阴虚

面黑干焦者

14.何谓望色十法？

根据面部皮肤色泽的浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭十类变化，以分析病变性质、部位及其转归的方法

15.望形体强弱胖瘦，有何临床意义？

形态

注：

胖为超过正常体重标准百分之二十以上，瘦则比正常体重标准少百分之十以上

强

不易患病，即使有病，也很容易治愈，预后较好

弱

容易患病，且病后多迁延难愈，预后较差

胖

肥胖之人由于形盛气虚，常多痰湿凝聚，所谓肥人多痰，肥人多湿

（1）胖而能食，形气有余（形体肥胖，肌肉坚实，食欲旺盛）

（2）胖而少食，形盛气虚，痰湿内盛（形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动，动则气乏）

瘦

形瘦之人，多气火有余，切阴虚居多，所谓瘦人火多

（1）形瘦多食，为中焦有火

（2）形瘦少食，为中气虚弱

16.人的体质可划分为哪三种类型？

其表现和特点是什么？

类型

表现

特点

阳脏人

体形偏矮胖，头圆颈短粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶寒

阳气较弱而阴气偏旺，患病易从阴化寒，多寒湿痰浊内停

阴脏人

形体偏瘦长，头长颈细长，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉恶热

阴气较亏而阳气偏旺，患者易于从阳化热，导致伤津耗阴

平脏人

体形介于阳脏人和阴脏人两者之间

阴阳平衡，气血调匀，在平时无寒热喜恶指偏，是大多数人的体形

17.望病人的坐形和卧式，有什么临床意义？

坐形

（1）喜仰，但坐不卧，卧而气逆，无为肺实气逆

（2）喜俯，少气懒言，多属体弱气虚

（3）但卧不得坐，坐则神疲或晕眩，多为气血俱虚，或夺气脱血，或肝阳化风

（4）坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰败

卧式

（1）卧时常向外，躁动不安，身轻能自转侧，多位阳证、热证、实证

（2）卧时喜向里，喜静懒动，身重不能转侧，多位阴证、寒证、虚证

（3）蜷卧缩足，喜加衣被者，多为虚寒证

（4）仰卧伸足，掀去衣被，多属实热证

（5）咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气壅滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮

18.中风病，痫病、厥证均见猝然昏倒，如何鉴别？

鉴别

中风病

中风有后遗症

痫病

有口吐白沫、发出异声

厥证

19.望小儿囟门如何测知虚实？

实证：

囟门高突

虚证：

囟门凹陷

20.举例说明望头发对临床辩证的意义

发黄

1）小儿头发稀疏黄软，生长缓慢，甚至久部生发，或枕后发稀，或头发稀疏不均者，先天不足，肾精亏虚

2）小儿发结如蕙，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦，多位

发白

1）白发伴有耳鸣，腰酸背痛者，属于肾虚

2）伴有失眠健忘症状者，劳神伤学

3）先天禀赋所致

脱发

1）突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆光亮头发而无自觉症状，斑秃

2）青壮年头发稀疏易脱落，有眩晕、健忘、腰膝酸软等表现，多为肾虚

3）头发已脱，头皮瘙痒头屑多脂者，多为血热化燥

21.全目诊有什么临床意义

在某些病变中，可以出现母的形态上的异常，因此望目的形态，能了解脏腑的虚实寒热等病变

22.举例说明目态异常的表现和主病

目视异常

1）目翻上视（目睛上视不能转动）——痉厥，或精神衰败的阴证

2）瞪目直视——多属精血耗伤，筋脉失养的重症

3）横目斜视——肝风内动

4）目睛微动——痰热内闭

开合异常

1）眼脸下垂而不能展目——为脾气亏损或实热蕴结，中风晕倒，不省人事——目开为阳，闭为阴

23.何谓斑、疹？

各有哪些类型

斑：

皮肤出现的深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮下，扶之不碍手，压之不褪色。

类型：

阳斑，阴斑

疹：

皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高于皮肤，扶之碍手，压之褪色

类型麻诊，风疹，瘾诊

24.湿疹、水痘的特点有何不同

湿疹

周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹，水泡，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面

水痘

小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形的小水泡，其后结痂，常伴有发热

25.痈、疽、疔、疖四者的区别。

凡局部红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛者为痈，属阳证，多见于体质较好者。

若漫肿无头，肤色不变，不热少疼者为疽，属阴证，常见于年老伴体弱者。

若范围较小，初起如粟，根脚坚硬，麻木痒痛，顶白者是疔。

起于浅表肌肤，小圆而红痛，脓溃即愈者是疖。

26.如何以痰的性状辨别病性

形状

病性

病机

痰质白清稀或兼有灰黑小点者

寒痰

多因寒伤阳气，气不化津所致

痰黄质稠者，甚有结块者

热痰

热邪耗津之征

痰少而质稠，难以咳出者

燥痰

燥邪伤肺之证

痰白质滑量多，易于咳出者

湿痰

脾虚不运，水湿不化所致

痰中带血，色鲜红者

咳血（热邪伤络）

多见于阴虚火旺

咯吐脓血痰，味腥臭者

肺痈

热邪犯肺，热毒积蓄，腐肉成脓

痰清稀，多泡沫者

风痰

肝风挟痰，上扰清窍

27.望小儿食指络脉有何临床意义？

其正常形色怎样

意义：

因食指掌侧前缘络脉为寸口脉分支，与寸口脉同属手太阴肺经，故望小儿食指络脉可以诊察小儿体内病变。

正常形色：

浅红隐隐，略显风关，红黄相间，粗细适中。

28.望小儿食指络脉时，怎样区分“三关”？

何谓“透关射甲

风关

食指第一节，即掌指横纹至第二节横纹之间

气关

第二节，即第二节第二横纹至第三节横纹之间

命关

第三节，即第三节横纹到指端

透关射甲

指纹直达指端

舌诊

1.试诉舌与脏腑经络的关系及舌诊的原理

关系：

1.肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本

2.肾藏精，足少阴肾经循喉咙，挟舌本

3.足太阳膀胱经经筋结于舌本

4.肺系上达咽喉，与舌根相连

原理：

其他脏腑组织，有经络沟通，也直接、间接与舌产生联系，因此，脏腑病变亦必然通过经