01湖北省土地整治工程现场施工统一用表格模板Word格式.docx
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施表C12 基坑（基槽、沟槽）隐蔽工程检查记录
施表C13 钢筋隐蔽工程检查记录
施表C14 回填隐蔽工程检查记录
施表C15 混凝土施工记录
施表C16 混凝土强度验收汇总记录
施表C17 质量问题调查及处理资料
施表C18 新材料、新工艺、新技术的审查记录
施表C19 竣工图报审表
施表D：
观感质量检查资料
施表D1 项目（子项目）观感质量检查记录（附外观质量评定参考项目及标准）
施表D2 图片资料
施表A 企业施工现场管理资料用表
项目名称
郧县青曲镇基本农田土地整理项目二标段
子项目
施工单位
十堰市市政建设工程有限责任公司
项目经理
王化川
监理单位
湖北联兴建设工程监理有限公司
总监理工程师
姜敬华
设计单位
大冶市瑞景工程设计有限公司
项目负责人
实施单位
郧县国土资源局
序号
资料名称
核查意见
备注
1
施工现场管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工程操作上岗证书
4
分包单位资质与对分包单位的管理制度
5
规划、设计资料
6
施工组织设计、方案及审批
7
工程质量检验制度
8
施工现场总平面布置图
综合评
价结果
□落实到位 □基本落实到位 □不到位
施表B.1工程施工质量验收资料汇总表
工程名称
郧县安阳镇低丘岗地改造项目二标
十堰市万发建筑装饰工程有限公司
资料名称
份数
检查结果
工程施工质量验收资料汇总表
土地整治工程质量验收划分
单元工程质量评定记录
分部工程质量验收记录
单位（子单位）工程质量验收记录
单项工程质量验收记录
项目（子项目）工程施工质量验收记录
施工单位检查结果：
项目经理：
日 期：
监理单位验收结论：
总监理工程师：
日 期：
实施单位评定结论：
实施单位项目负责人：
日 期：
施表B.2土地整治工程质量验收项目划分
单项
单位（子单位）
分部
土地平整
农用地整理
按施工作业区（片）或设计编号不同分别划分
表土剥离、土方平整、耕作层土方回填、客土覆盖、翻耕复犁、田埂（坎）修筑；
梯田、梯地土方平整；
梯田、梯地田埂（坎）修筑；
拆迁、废弃地平整
未利用地开发
废弃地平整
灌
溉
与
排
水
工
程
堰塘整治
清淤
堰塘清淤、扩容；
混凝土护坡；
块石护坡
护坡
放水设施
土石坝（子单位：
塘库堤坝、拦水坝）
坝基处理
土方开挖、土方回填、塘库堤坝填筑、砌体、钢筋、混凝土；
溢洪道；
启闭机及放水涵管；
消力池（砌体、混凝土）
坝体
泵站（子单位：
固定式；
移动式）
基础
土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、抽水平台
主体
装修
抹灰、饰面、门窗、地面
屋面
找平层、细部构造、保温层、防水
室内电气
导线敷设、灯具及形状插座安装
进、出水池
土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土
进、出水管
土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土；
钢筋混凝土管、铸铁管、钢管
机组安装
卧式机组；
立式机组安装
输配电工程
输电线路、变配电设备安装
轨道（缆车式）
移动式泵房
机井（子单位：
管井、大口井）
井筒
井筒钻挖；
井管安装；
大口井竖井开挖；
大口井井台、井房；
立式机组安装；
配套设施
蓄水池
池体
渠道（子单位：
农渠道；
斗渠；
支渠）
每一条为一个分部工程
渠道清淤；
沟槽土方开挖；
土方回填；
混凝土（现浇、预制件）衬砌沟渠；
石砌渠道
喷（微）灌（子单位：
移动式；
半固定式；
固定式）
首部枢纽
喷灌管道安装；
喷灌设备安装；
微（滴、微喷、渗）灌首部枢纽；
微（滴、微喷、渗）灌管道工程；
管网冲洗
管道安装
水闸
闸室部分
上、下游连接段
设备安装
门槽及闸门、启闭机安装
施表B.2（续）
渡槽（梁式、拱式为子单位工程）
槽墩
槽身
涵管
每条渠道沿线相同型号的涵管为一个分部工程
涵管安装
倒虹吸管
进出口池
倒虹吸管安装
管身
跌水、陡坡
进、出口段
陡坡段
消力池
沉螺池
田
间
道
路
桥
梁
道路及下田路（子单位：
泥结石、级配碎（砾）石、混凝土道路）
每一条道路或每一处台阶为一个分部工程
路基开挖、路基土方填筑、基层填筑、路肩及边沟、泥结石面层、级配碎（砾）石面层、水泥混凝土面层、下田路；
台阶
桥梁（子单位：
机耕桥、人行桥）
桩基
预制桩桩、钢管桩、混凝土灌注桩
支撑结构
土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、桥面铺装
桥面结构
农
防
护
防护林
每一处或每一渠道、道路的沿线为一个分部
苗木种植
草皮护坡
截流沟、排水沟及沉沙池
每一条为一个分部
水窖
相对集中的若干个为一个分部工程
蓄水池（水窖）开挖、砌筑
鱼鳞坑
鱼鳞坑开挖、填筑
谷坊
每一条沟谷为一个分部
土谷坊填筑；
石谷坊填筑；
植物谷坊谷坊填筑
村
庄
整
治
每个村庄为一个单位工程
排污沟
砖（石）砌混凝土盖板渠
堰塘整理
堤坝填筑；
块石护坡；
启闭机及放水涵管
晒谷场
土方开挖、土方回填、水泥混凝土面层
仓库
土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、抹灰、饰面、门窗、地面、找平层、细部构造、保温层、防水、导线敷设、灯具及形状插座安装
施表B.3 单元工程质量评定记录表
工程名称：
编号：
分部工程
验收部位
施工执行标准
《湖北省土地整治通用工程施工质量检验标准》、《湖北省土地整治专项工程施工质量检验标准》
检验项目
质量要求
施工单位检查记录
验收记录
基
本
规
定
开挖时土方堆置地点应离基坑1M以外，堆置高度不宜超过1.5M，以免造成塌方或影响后续施工
开挖过程中及雨后复工，应随时检查土壁稳定和支撑牢固情况，发现问题，及时处理。
沟槽的纵坡必须平整、坚实、严禁贴坡。
沟槽内不得有杂草、树根、腐植松散土
检
验
要
求
检测项目
规定值或允许偏差
沟槽底部中线每侧宽度
不小于设计规定
边坡
不陡于设计规定
基层土性
符合设计要求
轴线位移
≤50mm
土渠道底部高程
-30mm～0mm
质量检查员：
日 期：
监理单位评定结论：
专业监理工程师：
日 期：
驻现场代表：
施表B.4 分部工程质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程
单元工程数量
单元工程名称
数量
施工单位检
查评定结果
验收意见
单元工程质量评定记录资料
收
单
位
日期：
日 期：
项目设计代表：
日 期：
施表B.5 单位（子单位）工程质量验收记录
编号：
单项工程
分部工程数量
分部工程名称
施工单位检查
评定结果
分部工程质量控制资料
项目技术负责人：
项目负责人：
施表B.6 单项工程质量验收记录
编号：
子项目工程名称
单位工程数量
单位工程名称
验收意
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