泌尿外科疾病诊断方法PPT资料.ppt

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男性400毫升；

女性毫升；

女性500毫升毫升正常排尿次数：

白天正常排尿次数：

白天4-6次次夜间夜间0-1次次可能原因：

泌尿、生殖道炎症；

膀胱容量下降；

可能原因：

残余尿增多；

精神因素等。

排尿次数增多而尿量不减：

生理性排尿次数增多而尿量不减：

生理性病理性：

糖尿病、尿崩症、肾浓缩功能障碍病理性：

糖尿病、尿崩症、肾浓缩功能障碍*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法尿急（尿急（urinaryurgency）有尿意即迫不及待地排尿而不能自制。

有尿意即迫不及待地排尿而不能自制。

正常膀胱功能和容量，因环境条件不允许，有正常膀胱功能和容量，因环境条件不允许，有尿意时可自主控制延迟排尿。

尿意时可自主控制延迟排尿。

严重急性炎症或膀胱容量过小时不能自治。

*尿痛（尿痛（urodynia;

paininurination）尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛称尿痛。

是一种炎症表现，程度从烧灼感疼痛称尿痛。

是一种炎症表现，程度从烧灼感至刀割样痛不等。

至刀割样痛不等。

*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法排尿困难（排尿困难（difficultyofurinationordysuria）含义较广，包括：

含义较广，包括：

排尿延迟排尿延迟（urinaryhesitancy）；

费力（费力（straining）；

不畅、尿线无力不畅、尿线无力（decreasedforceofurination）;

变细、滴沥（变细、滴沥（dribbling）;

均由膀胱以下尿路梗阻引起。

遗尿（遗尿（enuresis）入睡后不自主排尿而湿床者称为遗尿。

入睡后不自主排尿而湿床者称为遗尿。

2-3岁以前为生理性岁以前为生理性3岁以后除功能性的外，均为病理性岁以后除功能性的外，均为病理性神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄远端尿道狭窄*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法尿失禁尿失禁（incontinenceofurine）：

尿不能控制而自行排出。

1、真性尿失禁：

膀胱失去控制尿液能力。

、真性尿失禁：

膀胱是空虚的膀胱是空虚的。

原因：

尿道括约肌损伤、神经原性疾病原因：

尿道括约肌损伤、神经原性疾病2、压力性尿失禁：

当腹压增加时，尿液不随意、压力性尿失禁：

当腹压增加时，尿液不随意stressincontinence地流出。

地流出。

膀胱支持组织和盆底松驰原因：

膀胱支持组织和盆底松驰3、急迫性尿失禁：

严重尿频尿急时不能控制尿、急迫性尿失禁：

严重尿频尿急时不能控制尿液而致失禁。

液而致失禁。

4、充盈性尿失禁：

由于膀胱过度充盈引起尿液、充盈性尿失禁：

由于膀胱过度充盈引起尿液Urinaryretentionwithoverflowincontinence不断溢出。

不断溢出。

各种慢性尿潴留各种慢性尿潴留膀胱压膀胱压尿道阻力尿道阻力*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法尿潴留（尿潴留（urinaryretention）急性尿潴留：

由于膀胱劲部以下严重梗阻，突然急性尿潴留：

由于膀胱劲部以下严重梗阻，突然不能排尿，尿潴留于膀胱内。

不能排尿，尿潴留于膀胱内。

膀胱过度充盈膀胱过度充盈逼尿肌弹性疲劳逼尿肌弹性疲劳失去逼尿功能失去逼尿功能慢性尿潴留：

由于膀胱出口以下尿路不完全性梗慢性尿潴留：

由于膀胱出口以下尿路不完全性梗阻或神经原性膀胱所致。

可出现充盈阻或神经原性膀胱所致。

可出现充盈性尿失禁。

性尿失禁。

尿流中断（尿流中断（interruptionofurinarystream）排尿过程中尿流突然中断。

常伴有放射至远端尿道排尿过程中尿流突然中断。

常伴有放射至远端尿道的剧烈疼痛。

的剧烈疼痛。

主要原因：

膀胱结石。

*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法血尿（血尿（hematuria）有血液随尿排出。

有血液随尿排出。

分类：

1、镜下血尿（、镜下血尿（microscopichematuria）量量显微镜可见者显微镜可见者（离心尿离心尿2个红细胞个红细胞/HP）2、肉眼血尿（肉眼血尿（grosshematuria）肉眼能见血色者肉眼能见血色者（1ml血液血液/1000ml尿尿）1、初始血尿（初始血尿（initialhematuria）见于排尿初期。

见于排尿初期。

部位：

尿道或膀胱颈部位：

尿道或膀胱颈时相时相2、终末血尿（、终末血尿（terminalhematuria）见于排尿终末。

见于排尿终末。

后尿道、三角区、部位：

后尿道、三角区、膀胱颈部膀胱颈部3、全程血尿（全程血尿（totalhematuria）见于排尿全程。

见于排尿全程。

膀胱或以上部位部位：

膀胱或以上部位南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法肾性血尿与膀胱血尿的比较肾性血尿与膀胱血尿的比较肾性血尿肾性血尿膀胱血尿膀胱血尿PH酸性酸性碱性碱性色泽色泽暗红暗红鲜艳鲜艳形状形状蚯蚓状蚯蚓状血块血块*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法脓尿（脓尿（pyuria）离心尿液的显微镜检查白细胞离心尿液的显微镜检查白细胞3个个/高倍视野，多高倍视野，多见于尿路的非特异性和特异性感染。

见于尿路的非特异性和特异性感染。

初始脓尿为尿道炎初始脓尿为尿道炎脓尿伴膀胱刺激症状而无发热多为膀胱炎脓尿伴膀胱刺激症状而无发热多为膀胱炎全程脓尿伴膀胱刺激症状、腰痛和发热，肾盂肾炎全程脓尿伴膀胱刺激症状、腰痛和发热，肾盂肾炎气尿（气尿（pneumaturia）尿中含有游离气体，提示泌尿系产气菌感染或泌尿中含有游离气体，提示泌尿系产气菌感染或泌尿道和肠道相通。

尿道和肠道相通。

泌尿系腔内器械检查后可有气体混入尿液。

*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法乳糜尿（乳糜尿（chyluria）因尿中混有乳糜液而使尿液成乳白色或米汤样。

也因尿中混有乳糜液而使尿液成乳白色或米汤样。

也可有大量蛋白和血液混入。

可有大量蛋白和血液混入。

是临床症状也是独立病种。

发病机理：

淋巴回流障碍发病机理：

淋巴回流障碍淋巴管内压升高淋巴管内压升高肾肾盂淋巴管破裂盂淋巴管破裂乳糜液流入尿中乳糜液流入尿中晶体尿（晶体尿（crystalluria）在各种条件下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶，在各种条件下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。

常见于尿中盐类呈过饱和状态时。

形成晶体尿。

*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法尿量异常尿量异常urinaryvolumeorUPD1、少尿（少尿（oliguria）尿量尿量400ml/24hr，17ml/h，小儿小儿10ml/m2h2、无尿无尿（anuria）尿量尿量2500ml/24hr*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法尿道分泌物尿道分泌物（urethralsecretion）血性分泌物血性分泌物尿道癌尿道癌Uprigthness（carcinomaofurethra）黄色、粘稠脓性分泌物黄色、粘稠脓性分泌物淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎chessypurulent（gonococcalurethritis）无色或白色稀薄分泌物无色或白色稀薄分泌物非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎Achromicorblanctenuity（non-gonococcalurthritis）*南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法疼痛疼痛（局部和放射性局部和放射性）特点特点:

自主神经痛，定位不明确，与空腔脏器内压升自主神经痛，定位不明确，与空腔脏器内压升高、扩张、平滑肌痉挛以及包膜张力增加有关。

高、扩张、平滑肌痉挛以及包膜张力增加有关。

1、肾疼痛肾疼痛painofkidney位于肋脊角、腰部或上腹部，持续性钝痛或绞痛，位于肋脊角、腰部或上腹部，持续性钝痛或绞痛，运动或震动后加剧，肾肿胀肾被膜牵拉所致。

运动或震动后加剧，肾肿胀肾被膜牵拉所致。

2、输尿管痛、输尿管痛ureteralgia输尿管行走区的钝痛或绞痛输尿管行走区的钝痛或绞痛钝痛钝痛缓慢发生的尿路梗阻缓慢发生的尿路梗阻绞痛绞痛输尿管结石，与结石在输尿管中移动有关输尿管结石，与结石在输尿管中移动有关南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法3、膀胱疼痛膀胱疼痛painofbladder疼痛位于耻骨上区，膀胱充盈时明显，排尿疼痛位于耻骨上区，膀胱充盈时明显，排尿后可部分或完全缓解。

后可部分或完全缓解。

急、慢性膀胱炎原因：

急、慢性膀胱炎间质性膀胱炎间质性膀胱炎膀胱敏感性增高膀胱敏感性增高急性尿潴留急性尿潴留晚期膀胱肿瘤晚期膀胱肿瘤膀胱结石膀胱结石南京医科大学第一附属医院泌尿外科疾病诊断方法4、前列腺疼痛前列腺疼痛prostatepain位于会阴部或耻骨上区，可向腰骶部、腹股沟位于会阴部或耻骨上区，可向腰骶部、腹股沟下腹、肛门、阴囊以及阴茎头部等放射。

下腹、肛门、阴囊以及阴茎头部等放射。

前列腺炎原因：

前列腺炎前列腺肿瘤前列腺肿瘤5、阴囊区疼痛、阴囊区疼痛scrotumpain原因：