中毒解救药Word格式文档下载.docx
《中毒解救药Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中毒解救药Word格式文档下载.docx(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![中毒解救药Word格式文档下载.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-10/26/8dc4e3fc-e709-4293-b18e-f3c223087686/8dc4e3fc-e709-4293-b18e-f3c2230876861.gif)
0.5~1g加入葡萄糖注射液内可增加亚甲蓝药效
膀胱炎:
加输5%碳酸氢钠、止血剂;
心肌炎:
给极化液及激素等
极化液:
10%葡萄糖注射液500ml,10%氯化钾10ml和胰岛素8~10IU,静滴
氟
氟乙酰胺
氟乙酸钠等
2氟乙酰胺可用。
氟乙酸钠用0.5%~2%氯化钙液;
3不用
硫酸镁或硫酸钠20
~30g
口服
肌注乙酰胺(解氟灵),24h用量为0.1g~0.3g/kg首次用总量的
1/2,余量分2次间隔4h肌注。
重症成人首次用量为5~10g,10%葡萄糖酸钙10ml加至25%葡萄糖注射液中静脉缓注
抽搐时用苯巴比妥或地西泮
脑水肿:
给脱水剂;
心肌损害:
用肌苷或静滴1,6-二磷酸果糖
出现心肌损害时,禁用葡萄糖酸钙
有机磷农药
乙硫磷、
马拉硫磷、
倍硫磷、
二溴磷、
1605、
1059、
3911、甲
基1059、
杀螟松、
特普、甲胺磷、久效磷、苯硫磷
亚胺硫磷
1可用;
2禁用;
3最好
硫酸钠40~60g
溶后灌入
1轻度:
肌注1~2mg阿托品。
静注0.4g碘解磷定(或肌注0.25g氯磷定)。
必要时可重复
2中度:
肌注2~5mg阿托品。
同时静注0.8~1.2g碘解磷定(或0.5~0.75g氯磷定),2~3h重复上述药的半量,共2~3次
3重度:
肌注或静注5mg阿托品,达到阿托品化后静注维持。
静注1.2~1.6g碘解磷定(或0.75~1g氯磷定),必要时10min后重复上述药的半量,以后每1~2h重复用2~3次
输液,缺氧者吸氧或人工呼吸及给予中枢兴奋剂
肺水肿:
将呋塞米2~40mg加入20ml的
25%葡萄糖液
中静注;
若有心衰可选用强心苷加呋塞米,限制输液量、给氧;
吸氧、冰帽,脱水剂及皮质激素
1阿托品化指征:
面红、瞳孔大、无汗、分泌物消失、心动过速、体温上升、腹胀、尿潴留、躁动等;
2及时使用足量的碘解磷定或氯磷定,但不能并用,以免过量中毒;
3注意鉴别阿托品中毒和有机磷中毒;
4皮肤接触,宜用凉肥
乐果
1最好;
2禁用;
同上
氯磷定效果差;
其它药同上
二嗪农、
谷硫磷
禁用氯磷定;
皂水反复洗
5禁用高锰酸钾,会增加毒性
敌敌畏
用阿托品,用碘解磷定效果差,用量同上
除高锰酸钾外,其它注意事项同上
敌百虫
3禁用
用碘解磷定效果差,其它用药量同上
禁用碱性药物,因为会增加10倍毒性
氯
狄氏剂、
艾氏粉、
毒杀粉、
林丹、
氯丹等
2不用;
保持呼吸通畅,吸出分泌物,吸氧,静滴氨茶碱。
将维生素B1、B2、C500~1000mg加入输液中静滴,也可加用保肝药
若抽搐,静注10%葡萄糖酸钙,还可肌注苯巴比妥钠和地西泮
其它同上
肺水肿,用呋塞米、强心苷及皮质激素;
呼吸衰竭,用尼可刹米等;
休克,多巴胺加于输液中静滴
抢救时,禁用肾上腺素
氨
基
甲
酸
酯
呋喃丹
西维因
灭多威
速灭威
害朴威
叶蝉散等
50%
硫酸钠
50ml
阿托品用量同有机磷类中毒。
东莨菪碱用量为0.01~0.05mg/kg
肌注或静注,20~30min重复1次,至出现阿托品化指征为止
若出现脑水肿、肺水肿
应当限制输液速度及用量
用脱水剂。
用强心剂、利尿剂、激素及硫代硫酸钠。
发绀:
用1mg/kg亚甲蓝
禁用碘解磷定及氯磷定,因为可能会降低阿托品疗效
氰
化
物
氰化钾
氢氰酸
氰化钙
苦杏仁等
不用
及时用3%亚硝酸钠10~15ml静注,速度2~3ml/min,同时测血压,用同针头同速度静注硫代硫酸钠10~20g,必要时1h后再注射半量。
用10%4-二甲氨基苯酚2ml肌注;
严重者加用10g硫代硫酸钠静注,必要时可1h后再注射半量
休克时,强制换气给氧。
防治脑水肿,用糖皮质激素、高渗葡萄糖和维生素C
休克或窒息,应在人工呼吸下立即吸入亚硝酸异戊酯0.2
~0.4ml,每分钟吸入15~30s,可重复1~2次,总量不超过0.6ml
氰化物能使呼吸酶灭活,阻碍组织利用氧而导致死亡
重金属
有机汞类:
氯化乙基汞、醋酸苯汞、盐酸乙基汞、氯化高汞、氯化汞、硝酸汞
砷酸汞、
氰化汞等
静滴二巯丁二钠:
首次2g,以后每次1g,溶于10%葡萄糖注射液中,1~2次/d,用3~5d。
肌注二巯丙磺钠:
首次0.25g,以后每4~6h用0.1~0.2g,1~2d后,
1次/日连用3d,间隔4d为1疗程,是否需下1疗程,根据汞尿排出量而定
脑水肿
给脱水剂、吸氧、用冰帽,限制摄水量,根据病情可考虑用皮质激素
用极化液
肝损害:
用肌苷保肝
肾功能衰竭:
用血液净化疗法
尽早洗胃,后灌入活性炭、牛奶或蛋清;
肾损害者:
慎用解毒药物
无机砷类:
雄黄、雌黄、砒霜、砷酸钙、亚砷酸钾等
2用活性炭混悬液;
慎用
肌注5%二巯丙磺钠5ml,第1~2d每6~8h1次,3~7d时1~2次/d,之后视病情减量,尿砷正常后停药;
二巯丁二钠1g于10ml生理盐水中缓慢静注,2~3次/d,3~5d后酌减或停药
脱水和电解质紊乱者:
输液及给钾
心肌损害者:
给极化液等
周围神经病变:
肌注维生素B1、B6
和B12,口服维生素E,静滴能量合剂
应深部肌注二巯丙醇,严禁静注;
洗胃后,服蛋清液、牛奶、活性炭等
除虫菊酯类
溴氰菊酯
(敌杀死)、
杀灭菊酯
(速灭杀丁)
无特效药。
重病者抽搐时可用地西泮或苯巴比妥,也可静滴ATP和维生素.C
脑水肿用脱水剂
皮炎用3%硼酸水湿敷
1.及时洗胃。
不能用热水洗胃,以免加速度毒物吸收。
2.反复洗胃,直至洗出液与进入液颜色一致且无味为止
3.昏迷者洗胃时,应取左侧头低位以免液体进入气管
酒精
急性酒精中毒
胰岛素8~20u于输液中静滴。
安钠咖、尼克刹米交替注射,肌注或静注维生素B1
呼吸困难者:
吸氧、保肝
预防肺炎,排尿困难者导尿
鸦
片
阿片酊、
盐酸吗啡
磷酸可待因、哌替啶、
美沙酮
安那度
1不用;
用硫酸镁
用盐酸钠络酮,剂量为0.4~0.8mg/次,肌注或用葡萄糖注射液稀释后静注
给氧治疗
对呼吸衰竭者,行人工呼吸,同时用呼吸兴奋剂
不用去水吗啡催吐
曲霉
黄曲霉素
1、2均不用;
采取补液、利尿、保肝等疗法
按常规进行
中毒性肝病(2~3周出现):
保肝治疗
中毒危险年龄1~3岁
洋
地黄类
强
心
苷
洋地黄、
洋底黄毒苷、地高辛、毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷K
2最好用;
硫酸镁30g
给鞣酸蛋白沉淀药物;
心律失常者,吸氧、心电图监测、电解质监测。
无高钾血症或肾衰时,在血钾监测下补充钾,可口服苯妥英钠每次0.1g,3次/日125~250mg注射用水溶解,再用5%葡萄糖注射液稀释,缓慢静注
低镁时,20%硫酸镁20ml于葡萄糖注射液中静滴。
窦性心缓、窦房或房室阻滞,阿托品1~2mg,2~3h给1次。
阿托品无效,用异丙肾上腺素10mg舌下
含2~4h1次或1mg于200ml葡萄糖注射液静滴
洋地黄类中毒时,忌用钙剂;
注意:
洋地黄特异抗体系异种蛋白,容易引起过敏
亚硝酸盐
亚硝酸盐中毒(肠原性青紫病)
1最好用;
将1~2mg/kg的1%亚甲蓝5~10ml假如25%葡萄糖20ml中静注,1~2h后重复1次。
输液中可加用大量维生素C
必要时,吸氧,给中枢兴奋剂
重者:
输血
用药时要给予适量的液体,以免亚甲蓝刺激尿路
食物中毒
一般性食物中毒
用硫酸钠
输液、静注或口服四环素、氯霉素和磺胺嘧啶等,也可用庆大霉素
吸氧。
腹痛用阿托品封闭足三里
抗休克
镇静催眠药中毒
巴比妥类
中毒
用硫酸钠+活性炭
保持呼吸通畅,输注100~200ml的5%NaHCO3。
如有昏迷,可用苏醒剂贝美格50mg稀释于25%葡萄糖液内静注每3~5min1次;
如不苏醒可用贝美格200~300mg稀释后静滴
输注利尿剂
血压低时,可用低分子右旋糖酐、间羟胺及多巴胺。
脑水肿,用脱水剂
弱安定药中毒:
甲丙氨酯、地西泮、氯氮䓬等
1好用;
治疗方法同上。
昏迷者,可用贝美格等,但应注意用量不可过大,否则易因抽搐而致呼吸衰竭,进而加重脑缺氧状态
灭鼠药
磷化锌
0.5%硫酸铜或1:
5000
高锰酸钾洗胃,反复多次
内服0.1~0.2%硫酸铜液100ml和液状石蜡30~45ml
肺水肿时可限制输液量,用皮质激素和利尿剂等,必要时吸氧
可用极化液及维生素C
禁用碘解磷定、氯磷定。
禁用硫酸镁
并发症
处理
安妥
对症治疗,输液中加10ml10%葡萄糖酸钙20~50ml10%硫代硫酸钠静滴。
可肌注半胱氨酸100mg/kg降低毒性
同磷化锌
禁用碳酸氢钠洗胃,禁食脂肪丰富的食物,禁用油类泻剂
毒鼠强
输氧;
早期适量短程用地塞米松30~60mg/d或氢化可的松琥珀酸钠200~400mg/d静滴;
静