趾骨骨折护理计划单文档格式.docx

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1.右耻骨多发骨折；

2.右股骨头退行性变？

职业：

无籍贯：

白河

家庭住址：

陕西省白河县城关镇清风路6号

主诉：

摔伤致右髋及右腹股沟部疼痛，右髋活动受限1天现病史：

患者诉昨晚在家洗澡时不慎摔到，当时摔坐于地下，当即感右髋及右腹股沟部疼痛，坚持回房后疼痛不见好转，今日遂到我院检查右髋关节正斜位示：

1.右股骨颈骨折可疑，建议CT复查；

2.右耻骨上支骨折；

后到县医院CT检查示：

右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；

右侧股骨头退行性变？

；

现患者为求进一步治疗遂来我院，门诊以“1.右耻骨上支骨折；

2.右侧股骨头退行性变”收住院。

病程中精神食纳差、有咳嗽、咳痰，且咳嗽时右腹股沟部疼痛加重，二便通畅，无发烧头痛、恶心呕吐等不适。

专科体检：

既往体质一般，有高血压病史12年，脑梗塞病史7年，现一直服用“硝苯地平、阿斯匹林”等药物。

有腰椎间盘突出及肩周炎病史20余年，无重大外伤及手术史，无输血史。

对磺胺类药物过敏全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大。

头颅五官无畸形，毛发分布正常。

相关检查：

右髋关节正斜位示：

右股骨颈骨折可疑，建议CT复查；

右耻骨上支骨折；

CT示：

护理记录

11：

37患者于11：

37分轮椅推入病房，T37.2℃，P60次/分，R20次/分，BP130/60mmHg，诉“摔伤致髋关节疼痛，活动受限1天”，入院后完善相关检查，给予消炎美洛西林，活血红花，能量等药物、雾化吸入等对症支持治疗，遵医嘱患肢给予丁字鞋固定，绝对卧床休息按被褥常规护理，协助患者练习在床上排便，给予香蕉、蜂蜜、多饮水预防便秘，告知患者家属应勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等注意事项，指导患者清淡营养饮食。

08：

40患者T36.2℃，P78次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，遵医嘱给予消炎美洛西林，活血红花药物对症治疗，持续给予患肢给予丁字鞋固定，绝对卧床休息保证床单被褥清洁干燥，给予麻仁丸5g口服。

指导其进食香蕉、蜂蜜、多饮水预防便秘。

监测血压，并告知患者家属给其勤更换衣裤，勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等注意事项，指导其多食水果蔬菜。

40患者T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP130/70mmHg遵医嘱持续给予活血药物（红花注射液）对症治疗，持续给予患肢丁字鞋固定，绝对卧床休息。

整理床单位，为患者扣背，指导其有效咳嗽；

监测血压BID，给予替硝唑注射液0.4g口腔护理，并告知患者家属勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等注意事项，行饮食指导。

40患者T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/80mmHg遵医嘱持续给予活血红花药物，患肢脚抬高并持续给予丁字鞋固定，绝对卧床休息。

整理床单位，为患者叩背，指导其有效咳嗽，给予其枇杷止咳颗粒3g口服，协助家属擦浴，叩背，协助家属给予气垫床预防压疮，并告知患者家属勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等注意事项。

40患者T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP120/70mmHg患者及家属要求出院，告知患者忌急躁情绪树立康复信心，注意康复部位保暖，防止受凉、碰撞及挤压。

出院后指导患者注意休息，加强营养，定期复查，不适随诊。

主持人鲍海琴（护士长主管护师）：

下面由华虹提出护理问题，大家可以针对她提出的护理问题，我们共同探讨。

护士长：

患者现存及潜在护理问题如下：

一、疼痛

护理措施：

（1）加强观察、分析疼痛原因，给予止疼药物。

（2）操作动作轻柔，尽量减少搬动。

（3）协助采取舒适体位，做好心理护理。

二、焦虑

（1）热情接待病人，介绍病区环境、医务人员，建立良好的医患关系，创

建安静舒适的生活环境

（2）对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

三、躯体移动障碍

（1）协助卧床患者洗漱、进食、排泄等

（2）移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤

（3）告诉病人疾病康复的过程，使病人心中有数，增强自理信心

（4）指导患者有效的功能锻炼

（5）指导并鼓励患者做力所能及的自理活动.

四、皮肤完整性受损的危险

（1）勤翻身，卧床病人每2小时翻身1次.

（2）正确实施按摩：

平卧时，将

手放入臀下，掌心向下向上均可。

充分感

受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一

次。

（3）床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床、床单应为纯棉，床

单保持平整、干燥、清洁、无皱折、渣屑

（4）气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。

为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤.

（5）温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。

五、便秘

（1）注意使食物易于消化和吸收，忌辛辣食品等.既要营养丰富，又要容

易消化及通便，忌食山芋、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、

蔬菜。

（2）应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。

（3）卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，应多饮水.。

六、自理缺陷

（1）在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求，取得病人的信

任和依赖.

（2）做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期为病人擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单，使病人感到舒适.

（3）对长期卧床病人，定时翻身、按摩、做好皮肤护理.

（4）注意调节饮食，加强营养.

（5）积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理.

七、营养失调低于机体需要量与禁食，摄入减少有关

（1）遵医嘱行支持疗法，静脉补充液体，白蛋白、血浆、全血等。

（2）保持口腔清洁，增加食欲。

（3）指导患者进食高热量，优质蛋白，丰富维生素食物。

（4）指导患者家属调配合理饮食。

（5）准确记录出入量。

八、睡眠紊乱与患肢疼痛，心理焦虑有关

（1）给患者创造良好的睡眠环境，减少病室内噪音。

（2）协助做好晚间皮肤护理。

九、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关

（1）健康宣教。

（2）指导患者功能锻炼。

（3）告知不合理活动的危害性。

十、有下肢静脉血栓的可能

（1）解释功能锻炼的重要性。

（2）鼓励患者，并督促患者家属为其进行主动被动的功能锻炼。

针对该病人我们还有哪些护理问题？

1.该病人我们在护理过程中还会出现哪些并发症?

（1）预防心脑血管疾病：

密切观察患者的病情，监测生命体征。

（2）预防消化系统疾病：

给予患者饮食指导，注意患者饮食情况。

（3）预防呼吸系统疾病：

指导患者有效咳嗽、扣背、雾化吸入等。

（4）预防泌尿系疾病：

指导患者多饮水，勤排尿。

（5）预防压疮：

给予患者气垫床，勤按摩受压地方，勤擦洗。

预防静脉血栓：

指导患者主动被动活动下肢，预防静脉血栓形成

2.病人在住院期间如何做好功能锻炼？

答：

指导患者在院期间进行踝泵运动及股四头肌静态收缩运动，每日30-50次，注意循序渐进，以不疲劳为宜。

3.如何做好病人的出院指导？

（1）院外继续卧床休息，遵医嘱定期复查X片。

（2）根据医嘱确立下床时间。

（3）加强陪护，下地行走时一定要有专人陪护，以防跌倒及再次受伤。

（4）不适随诊。

通过今天的讨论学习使我们加深了对骨盆骨折病人的护理，从而提高了我们的业务水平，为今后的工作积累了宝贵的经验，感谢护理部及各位护士长的宝贵意见！

篇二：

趾骨骨折后期康复指南

趾骨骨折后期康复指南

一、伤情概况

总的来说，趾骨骨折是比较常见的骨伤。

所以不需要有心理压力。

二、骨折愈合时期

骨折的愈合可分为三个阶段：

骨折早期，也称为血肿机化演进期，血肿由肉芽组织、纤维组织取代，此期需2周完成。

伤后1～2周内，患肢局部肿胀、疼痛，容易再发生移位，筋骨正处于修复阶段。

此期首要任务是消瘀退肿，加强气血循环，方法是使患肢肌肉做舒缩活动，但骨折部上下关节则不活动或轻微活动。

骨折中期，也称为原始骨痂形成期，膜内化骨的形成，形成内骨痂和外骨痂；

软骨内化骨的形成，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。

一般需4～8周，骨折基本达到临床愈合，X线片可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。

2周后患肢肿胀基本消退，局部疼痛逐渐消失，瘀未尽去，新骨始生，骨折部日趋稳定。

此期首要任务是加强去瘀生新、和营续骨能力，防止局部筋肉萎缩、关节僵硬以及全身的并发症。

除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，并在医务人员的帮助下逐步活动骨折部上下关节。

动作应缓慢，活动范围应由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。

骨折后期，也称为骨痂改造塑型期，原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢复骨之原形。

一般需8～12周。

组织学和放射学上的骨折痕迹完全消失。

骨折已临床愈合，夹缚固定已解除，但筋骨未坚，肢体功能未完全恢复。

此期任务应尽快恢复患肢关节功能和肌力，达到筋骨强劲、关节滑利。

方法常取坐位、立位，以加强伤肢各关节的活动为重点，如上肢着重各种动作的练习，下肢着重于行走负重训练。

期间可同时进行热熨、熏洗等。

部分患者功能恢复有困难时，或已有关节僵硬者可配合按摩推拿手法，以协助达到活血舒筋活络之目的。

三、跖骨骨折综合征

1.跗跖部肿胀、疼痛，皮下淤血：

肿胀多见于足背前外侧，组被动内、外翻时疼痛显著。

2.活动受限：

患者前足着地困难，只能用足跟走路，呈现跛行。

3.压痛：

足内翻扭伤时，骰骨与第4、5跖骨间压痛剧烈。

四、骨折愈合观念发展

骨折的治愈经历过了三个阶段的治疗观念转化，传统的AO治疗观念重点是骨头的坚强固定，而忽略了软组织缔部的修复。

经过BO到CO的观点演变，现代的骨折治疗着重骨折稳固与软组织完整之间的平衡，同时应用中药促进骨折处血液循环，加大局部血供，促进血肿机化，成骨细胞增生，加速

外骨痂形成。

骨折后期骨骼愈合已较固定，骨折已达临床愈合，外固定已解除，关节活动范围已逐渐恢复正常。

这时要通过全面的肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体的功能。

对于活动功能仍有不同程度障碍的关节和肌肉，要继续有针对性地进行锻炼。

例如股骨干骨折后期遗留膝关节功能障碍、股四头肌萎缩，即需重点练膝关节活动。

五、趾骨骨折后期康复

1.后期功能锻炼（重点）

（1）锻炼需循序渐进原则。

随着骨折稳定程度的增加和患者全身情况的改善，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多。

（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，例如胫腓骨骨折的小腿内外旋活动以及踝部骨折的足跖屈活动等都不利于骨折的稳定。

（3）进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。

有时练习可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应