生化各指标的意义PPT资料.ppt

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临床生化检查邱志钊中国农业大学硕士中国农业大学硕士北京伴侣动物医院主治医师北京伴侣动物医院主治医师生化的概述nn分类分类肝功、肾功肝功、肾功nn重要性重要性nn提供关于器官功能和疾病情况大概或具体的数据提供关于器官功能和疾病情况大概或具体的数据nn须与临床检查相结合须与临床检查相结合nn生化化验的注意事项生化化验的注意事项溶血、脂血症溶血、脂血症丙氨酸氨基转移酶nnALTALT是犬猫的一种肝脏特异性酶是犬猫的一种肝脏特异性酶nn肝细胞浆内浓度为细胞外的肝细胞浆内浓度为细胞外的1000010000倍倍nn急性肝变性或坏死后急性肝变性或坏死后1212小时内小时内ALTALT浓度升高浓度升高nn犬犬ALTALT半衰期：

@#@半衰期：

@#@2.52.5天天意义nn各种肝脏疾病时均可引起ALT升高nn苯妥英钠、扑癫酮和糖皮质激素也可引起升高nn乳酸盐会引起ALT假性降低天门冬氨酸氨基转移酶nn大量存在于肌肉、红细胞、心肌和肝脏nn存在于细胞质和线粒体内nn犬AST半衰期：

@#@12小时AST的意义nn结合肌酸激酶检查是否有肌肉损伤nn检查心脏疾病nn肝脏疾病nn较ALT升高慢，与ALT相结合检查肝功能碱性磷酸酶nn存在大量的同工酶肝脏、骨骼、小肠等nn骨源性同工酶活性升高一般不超过参考值的45倍nn半衰期：

@#@犬肝脏、骨骼、类固醇：

@#@约3天。

@#@其它：

@#@1000）1000）nn类固醇、抗惊厥药、巴比妥类类固醇、抗惊厥药、巴比妥类-谷胺酰转移酶nn肾小管上皮细胞、肝细胞小管表面和胆管上皮含量最高。

@#@nn半衰期：

@#@犬为3天。

@#@意义nn肝脏损伤（特别是慢性的，如肝硬化）nn胆汁淤积。

@#@nn药物引起的升高升高程度比ALP小：

@#@糖皮质激素。

@#@糖皮质激素。

@#@苯妥英。

@#@苯妥英。

@#@巴比妥酸盐。

@#@巴比妥酸盐。

@#@总蛋白nn包括白蛋白和球蛋白nn其变化与白蛋白和球蛋白直接相关白蛋白nn在肝脏中生成nn白蛋白的主要功能有维持血浆渗透压和作为载体转运各种激素、离子和药物nn犬的白蛋白半衰期约是8.2天意义nn高白蛋白血症脱水低白蛋白血症nn合成减少肝衰、小肠吸收不良、营养不良、胰腺外分泌不足nn丢失增加蛋白丢失性肠病、蛋白丢失性肾病、烧伤、严重出血等nn蛋白分解过多糖尿病、败血症等白蛋白假性降低的原因nn大量的胆红素nn羧苄西林nn阿斯匹林nn抗惊厥药，如扑癫酮球蛋白nn总球蛋白=总蛋白-白蛋白nn球蛋白包括-球蛋白、-球蛋白和-球蛋白意义nn急性组织损伤、炎症和发烧常引起-球蛋白增高nn亚急性炎症性疾病（尤其是细菌感染）常见-球蛋白和-球蛋白增高nn慢性活动性肝炎常见-2球蛋白和-球蛋白增高nn自身免疫性疾病淀粉酶nn淀粉酶是一种胰腺外分泌酶，胰腺坏死后被释放入血液和腹膜腔nn血浆中的淀粉酶主要来源于小肠（十二指肠）、肝脏和胰腺通过肾脏排泄nn胰腺发炎时可释放大量淀粉酶意义nn3倍参考值上限倍参考值上限-可确诊为急性胰腺炎nn2-3倍参考值上限倍参考值上限-可能是急性胰腺炎nn2倍参考值上限倍参考值上限-不确定病变器官淀粉酶升高nn急性胰腺炎nn小肠梗阻（如果仍然采食）nn其它小肠紊乱（梗死、溃疡、扭转）nn原发性高淀粉酶血症nn肾功能衰竭磷酸肌酸激酶nn三种同工酶分别存在于骨骼肌、心肌和中枢神经系统nn肌肉损伤的敏感指标nn损伤后6-12小时出现峰值，损伤停止后2-3天恢复正常nn成年犬的浓度多数为6月龄以下犬的一半。

@#@nn雄性较雌性高出50意义nn测量值为参考值上限的2-3倍时可能有意义。

@#@nn测量值为参考值上限的10倍时表明有肌肉损伤nn骨骼肌损伤或分解代谢nn有刺激性的肌肉注射。

@#@nn轻度的甲状腺功能减退症（占病例数的30）总胆红素nn衰老红细胞的破坏、降解nn无效红细胞生成nn其它含血红素辅基的蛋白质分解nn经肝脏排泄后，多数随粪便排出体外高胆红素血症nn严重急性溶血nn大量内出血nn大血肿的吸收nn肝脏衰竭nn胆汁阻塞