正确认识糖尿病优质PPT.ppt

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细胞的胰岛素细胞的胰岛素分泌增加分泌增加血糖血糖升高升高胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少促进肝，肌肉，脂肪促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄等组织对葡萄糖的摄取和利用取和利用胰岛素胰岛素血糖血糖始终保持血糖的动态平衡始终保持血糖的动态平衡血糖血糖下降下降什么是胰岛素？

多尿多尿多饮多饮多食多食体重下降体重下降糖尿病典型表现出现以下症状也要警惕糖尿病：

出现以下症状也要警惕糖尿病：

皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白常见的不典型表现常见的不典型表现搔痒搔痒视物不清视物不清饥饿饥饿疲倦疲倦皮肤干燥皮肤干燥有糖尿病家族史有糖尿病家族史超重、肥胖超重、肥胖多食少动多食少动年龄年龄45岁岁出生时低体重出生时低体重5斤斤有异常妊娠的妇女有异常妊娠的妇女,曾曾分娩过巨大胎儿的妇女分娩过巨大胎儿的妇女那些人容易得糖尿病？

预防发生早期识别尽早治疗规范治疗健康疾病预防疾病疾病管理糖尿病的自然史控制糖尿病的四个关键环节糖尿病防治的关键环节糖尿病自然病程m六阶段m正常人（0级）m高危人群（1级）m糖尿病前期（2级）m糖尿病（3级）m糖尿病并发症（4级）m糖尿病终末期（5级）正常人（0级）高危人群（1级）m遗传（糖尿病家族史）m肥胖m高血压.高学脂m妊娠糖尿病m异常妊娠糖尿病前期（2级）m空腹血糖不正常小于7mmol/Lm餐后2小时血糖不正常小于11.1mmol/Lm空腹及餐后2小时均不正常但均不够糖尿病标准m糖耐量异常m糖化血红蛋白小于6.5糖尿病（3级）m空腹血糖大于7.0mmol/Lm餐后2小时大于11.1mmol/Lm糖化血红蛋白大于6.5m无慢性并发症糖尿病并发症（4级）糖尿病终末期（5级）静脉血浆葡萄糖水平静脉血浆葡萄糖水平1.1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加多尿和不明原因的体重下降）加1）1）随机血糖随机血糖11.1mmol/L（200mg/dL）或或22）空腹血糖（空腹状态指至少）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）小时没有进食热量）7.0mmol/L（126mg/dL）或或33）葡萄糖负荷后）葡萄糖负荷后2小时血糖小时血糖11.1mmol/L（200mg/dL）2.2.无糖尿病症状者，需另日重复检查无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断明确诊断糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病如何诊断?

糖尿病血糖诊断标准空腹6.1（110）正常6.17.0空腹血糖受损（IFG）7.0（126）糖尿病或餐后两小时7.8（140）正常糖尿病前期（葡萄糖调节受损IGR）11.1（200）糖尿病服糖后两小时7.8（140）正常7.811.1糖耐量受损（IGT）11.1（200）糖尿病糖尿病是什么样的疾病?

m糖尿病早期不痛不痒没有感觉m糖尿病是要命,痛苦的一个疾病m糖尿病已成为流行性疾病m糖尿病病因不明m糖尿病慢性.长期性不可根治性m可防可治性m糖尿病是要命,痛苦的一个疾病一、急性并发症：

11、糖尿病酮症酸中毒：

22、高渗性非酮症糖尿病昏迷：

33、乳酸酸中毒44、低血糖昏迷55、各种感染：

皮肤疖肿、痈、真菌感染；

肺结核、泌尿道感染等；

二、慢性并发症包括：

11、大血管并发症、22、微血管并发症（肾、视网膜）33、神经并发症44、眼部其他病变55、糖尿病足66、其他：

如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎急慢性并发症表现冠冠心心病病足部溃疡足部溃疡糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病神经病变神经病变神经病变神经病变的结果的结果的结果的结果糖糖糖糖尿尿尿尿神神神神病病病病经经经经性性性性足足足足溃溃溃溃疡疡疡疡四肢大血管病变是成人截肢的主要原因四肢大血管四肢大血管病变是成人病变是成人截肢截肢的主要原因的主要原因下肢病变下肢病变26262626倍倍截肢截肢15151515倍倍失明为非糖尿病者25倍肾脏并发症m糖尿病肾病糖尿病肾病特点特点蛋白尿蛋白尿-尿液检查尿液检查高血压高血压肾脏及膀胱感染肾脏及膀胱感染下背痛下背痛发冷、发热发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症尿毒症43周围神经病变患者失去痛觉周围神经病变肌肉萎缩周围神经病变手肌萎缩局灶性神经病面神经麻痹局灶性神经病动眼神经麻痹m糖尿病是一个可防可治的疾病预防发生早期识别尽早治疗规范治疗健康疾病预防疾病疾病管理糖尿病的自然史控制糖尿病的四个关键环节糖尿病防治的关键环节糖尿病可防m我国糖尿病专家率先在大庆进行了糖耐量异常的干预，预防糖尿病取得了良好的效果，它减少了糖尿病前期转化为糖尿病的发病率，在国际上引起了很大的轰动。

所采取的方法就是减轻体重，具体措施是饮食控制和运动锻炼。

m1992年，大庆糖尿病预防研究达到了预期的效果，成功告一段落，实验最终证明，以饮食和运动为主要内容的生活方式干预使2型糖尿病的发病率降低了51%。

大庆研究m该研究结果显示，糖尿病高危人群在不加干预的情况下，20年后92%的人群会发生糖尿病，但接受为期6年的生活方式干预，在14年后仍可降低糖尿病发生率43%。

6年间，每6名接受了糖尿病前期干预的受试者中，就有1人在此后14年间免于发生糖尿病u一级预防成功案例p中国、美国、芬兰、日本等研究证明m中等强度减轻体重、每天步行半小时就可使超重的IGT者发生DM的机会减少3558%m通过二甲双胍治疗IGT和IFG者，可使2型糖尿病的发病率可减少2531%糖尿病防治成功案例u二、三级预防成功案例p降糖治疗：

控制血糖，可减少12%的DM相关并发症；

p控制血压：

可减少24%的DM并发症和32%的相关死亡p降脂治疗：

对胆固醇200mmg/dl的DM患者采用降胆固醇药物治疗，可以减少2545%的CVD事件和43%的死亡p抗血小板治疗：

应用阿司匹林治疗，可使DM患者心肌梗死降低约30%，卒中降低约20%糖尿病防治成功案例糖尿病不可怕m坚信糖尿病管理的好，能够与我们共存，陈立夫58岁103岁。

m2001年6月26日，澳大利亚糖尿病协会为99岁的妇女戴维斯颁发了一枚荣誉勋章，表彰这为“抗糖尿病英雄”。

戴维斯从19岁时起就患上了糖尿病，但她没有自暴自弃，顽强地与疾病搏斗了80年，目前依然健康地活着，成为迄今全球糖尿病患者中存活时间最长的人m戴维斯应该是1921年发病，19岁的年龄，一个没有任何治疗糖尿病药物的年代！

我想，她应该是2型糖尿病，饮食、运动如何我不知道，我想肯定是不会向现在这样合理（那个年代，因为没有任何药物，饥饿疗法或许很重要-而现在认为这对身体是不利的。

）。

她就这样坚持了几年或者更长一段时间，（1923年，胰岛素才开始真正诞生）。

她就是这样的在不正规的饮食下，还没有药的坚持了很长时间。

她的检测肯定不会是频繁到了1月1次，更不用谈1周、1日几次了。

我想，她的血糖也肯定不会维持到你们认为的理想范围（正常或接近正常）。

但是，她活过了99岁，糖尿病伴随了80年（还有余呢！

）为什么？

我不清楚。

但有一点我是可以肯定的，那就是：

她的心理肯定是健康的。

m毛主席早在上世纪50年代总结出的m保健歌谣：

“基本吃素，坚持走路，m遇事不怒，劳逸适度”，这真是比世m界卫生组织最近提出的那个“合理膳m食，合理运动，戒烟少酒，心理平m衡”还完整呢。

糖尿病本身就是一类综合性疾病m糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病m以血糖升高为特征m是由人体内唯一降糖激素胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第17页.m糖尿病已成为流行性疾病m糖尿病病因不明m糖尿病慢性.长期性不可根治性m可防可治性61调查年份调查年份糖尿病发病率%*仅行空腹血糖筛查WenyingYangetal.NEnglJMed2010:

362:

1090-1101中国2型糖尿病防治指南。

中华内分泌与代谢杂志.2008;

24

（2）中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查中华医学会糖尿病学分会网站http:

/cdschina.org/page.jsp?

id=15中国糖尿病发病率逐年攀升62中国糖尿病发病率随年龄增长而增高不同年龄阶段的发病率不同年龄阶段的发病率WenyingYangetal.NEnglJMed2010:

1090-1101邢台市社区中老年居民糖尿病流行病学调查m1.1研究对象m调查于2012年6-8月进行。

采取随机整群抽样的方法，抽取邢台市10个社区40岁以上居民，进行糖尿病问卷调查、体格检查和血生化检测。

涵盖人群包括工人、干部、离退休人员以及无业人员。

共抽取1226人，删除资料不完整24人，有效率98%。

m结果邢台市社区中老年居民糖尿病患病率为20.7%，其中知晓率10.0%，治疗率9.2%，控制率4.1%。

糖调节受损率17.1%。

m其中新诊断的患者129例，发病率10.7，占总患病例数的51.8%糖尿病数据糖尿病数据L全球每全球每33秒就有一名糖尿病患者被确诊；

秒就有一名糖尿病患者被确诊；

L每每1010秒就有一名糖尿病患者死亡；

秒就有一名糖尿病患者死亡；

L每每3030秒就有一名患者因糖尿病被截肢；

秒就有一名患者因糖尿病被截肢；

L每年都会有每年都会有120120万人因为糖尿病眼病永远地失去光明；

万人因为糖尿病眼病永远地失去光明；

L近近3030年年时时间间里里我我国国死死于于糖糖尿尿病病心心脑脑血血管管疾疾病病的的人人群群已已经经超超过过一一亿亿人人，糖糖尿尿病病已已经经俨俨然然成成为为继继癌癌症症和和心心血血管管疾病之后疾病之后，死亡率第三高的疾病。

，死亡率第三高的疾病。

糖尿病的病因及发病机制m遗传因素m病毒感染m自身免疫m诱发因素m糖尿病的病因及发病机理尚未完全阐明，与上述因素有关糖尿病目前还不能根治m病因及发病机理目前尚不完全清楚m不能根治不等于不能治疗糖尿病诊断标准1.1.1.1.无无无无糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病症症症症状状状状，不不不不同同同同时时时时间间间间测测测测定定定定两两两两次次次次血血血血糖糖糖糖，均均均均符符符符合合合合以以以以下下下下标标标标准准准准之之之之一一一一任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l（200mg/dl）11.1mmol/l（200mg/dl）11.1mmol/l（200mg/dl）11.1mmol/l（200mg/dl）或或或或空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖（FPG）（FPG）（FPG）（FPG）水平水平水平水平7.0mmol/l（126mg/dl）7.0mmol/l（126mg/dl）7.0mmol/l（126mg/dl）7.0mmol/l（126mg/dl）或或或或口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTTOGTTOGTT）中，）中，）中，）中，2hPG2hPG2hPG2hPG水平