抗菌药物合理应用指导原则PPT课件下载推荐.ppt

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适当的剂量：

根据药物本身性质和病情状适当的剂量：

根据药物本身性质和病情状况，注意况，注意特殊病人特殊病人用药，如老人、儿童、用药，如老人、儿童、肝肾功能不全病人。

（肝肾功能不全病人。

（个体化给药，哺乳个体化给药，哺乳期给药，戒酒硫反应期给药，戒酒硫反应）10/26/202210/26/202233全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训适当的时间药物是饭前服用还是饭后服用，需根据药药物是饭前服用还是饭后服用，需根据药物性质和疾病情况而定（物性质和疾病情况而定（普通药物，胃刺普通药物，胃刺激性药物和易受胃酸影响的药物激性药物和易受胃酸影响的药物）每日一次需根据情况按时给药，每日多次每日一次需根据情况按时给药，每日多次给药：

均分，作息时间协调。

（给药：

（Bid，tid，病人依从性），病人依从性）10/26/202210/26/202244全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训适当的途径根据病人病情需要和药物性质选择合适的根据病人病情需要和药物性质选择合适的给药途径，给药途径，轻中度感染病人轻中度感染病人严重感染病人。

严重感染病人。

（静脉给药危害静脉给药危害，内酰胺类药物和喹诺酮内酰胺类药物和喹诺酮类药物吸收特点）类药物吸收特点）10/26/202210/26/202255全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训适当的疗程、治疗目标适当的疗程：

对于不同的疾病制定不同的适当的疗程：

对于不同的疾病制定不同的治疗疗程，减少药品不良反应的发生，达治疗疗程，减少药品不良反应的发生，达到较好的治疗效果。

到较好的治疗效果。

治疗目标：

治愈（普通疾病，如一般的感治疗目标：

治愈（普通疾病，如一般的感染性疾病、外伤），减轻症状（各种对症染性疾病、外伤），减轻症状（各种对症治疗，如癌性疼痛的止疼、中毒病人的对治疗，如癌性疼痛的止疼、中毒病人的对症治疗），延缓病情发展（癌症化疗、艾症治疗），延缓病情发展（癌症化疗、艾滋病治疗）滋病治疗）10/26/202210/26/202266全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训学习内容一、抗菌药物应用概况一、抗菌药物应用概况二、抗菌药物临床应用指导原则二、抗菌药物临床应用指导原则三、抗菌药物分级应用管理三、抗菌药物分级应用管理四、喹诺酮类抗菌药物应用四、喹诺酮类抗菌药物应用10/26/202210/26/202277全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训一、抗菌药物应用概况一、抗菌药物应用概况抗菌药物概念抗菌药物概念抗菌药物应用现状抗菌药物应用现状抗菌药物滥用后果抗菌药物滥用后果10/26/202210/26/202288全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物概念抗菌药物概念抗生素抗生素抗菌素抗菌素抗菌药物抗菌药物抗微生物药抗微生物药抗感染药物抗感染药物10/26/202210/26/202299全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物概念抗菌药物概念抗生素：

由细菌、放线菌、真菌等微生物在生活抗生素：

由细菌、放线菌、真菌等微生物在生活过程中产生或用化学合成或半合成方法制得，在过程中产生或用化学合成或半合成方法制得，在一定浓度下能够杀灭其他微生物或抑制其繁殖，一定浓度下能够杀灭其他微生物或抑制其繁殖，对其他微生物具有抗生效应的物质对其他微生物具有抗生效应的物质抗菌素：

抗生素以前被广泛称为抗菌素，因其药抗菌素：

抗生素以前被广泛称为抗菌素，因其药用范围广，事实上，其不仅对细菌、霉菌等用范围广，事实上，其不仅对细菌、霉菌等“菌菌”类致病微生物具有抑杀作用，而且对衣原体、类致病微生物具有抑杀作用，而且对衣原体、支原体、螺旋体等支原体、螺旋体等其他致病微生物其他致病微生物及恶性肿瘤细及恶性肿瘤细胞也有良好的抑杀作用，故而近年提倡将抗菌素胞也有良好的抑杀作用，故而近年提倡将抗菌素改称为抗生素。

改称为抗生素。

10/26/202210/26/20221010全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物概念抗菌药物概念抗菌药物：

指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗菌药物：

指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素、磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等。

抗生素、磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等。

抗微生物药：

广义的抗微生物药指能抑制或杀灭抗微生物药：

广义的抗微生物药指能抑制或杀灭病原微生物，从而使其生长、繁殖受到阻碍的药病原微生物，从而使其生长、繁殖受到阻碍的药物，包括醇类、醛类、酸类等消毒防腐剂和临床物，包括醇类、醛类、酸类等消毒防腐剂和临床治疗用抗微生物药物（包括抗菌药物、抗病毒药治疗用抗微生物药物（包括抗菌药物、抗病毒药物、抗结核药物等）。

物、抗结核药物等）。

抗感染药物：

指具有杀灭或抑制各种病原微生物抗感染药物：

指具有杀灭或抑制各种病原微生物的作用，的作用，包括抗微生物药物和抗寄生虫药物。

包括抗微生物药物和抗寄生虫药物。

10/26/202210/26/20221111全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物应用现状（国内）抗菌药物应用现状（国内）现阶段，我国的抗菌药物应用：

严重的阶段，生产和使用：

现阶段，我国的抗菌药物应用：

无序状态，医疗机构或社会药房：

随处可购买各种抗菌药无序状态，医疗机构或社会药房：

随处可购买各种抗菌药物，物，在政策上，国家抗菌药物临床应用指导原则在政策上，国家抗菌药物临床应用指导原则04年年10月月9日日颁布，对抗菌药物临床使用的基本原则、临床应用管理都颁布，对抗菌药物临床使用的基本原则、临床应用管理都提出了具体要求，同时对抗菌药物的作用特点、感染性疾提出了具体要求，同时对抗菌药物的作用特点、感染性疾病的临床治疗也提出参考意见。

病的临床治疗也提出参考意见。

国家食品药品监督管理局在处方药与非处方药分类管理中国家食品药品监督管理局在处方药与非处方药分类管理中规定，从规定，从2004年年7月月1日起，零售药店必须凭执业医师处日起，零售药店必须凭执业医师处方，才能销售，未列入方，才能销售，未列入OTC（OverTheCounter）药品目录的药品目录的各种抗菌药物，对抗菌药物的市场销售也作了一定限制，各种抗菌药物，对抗菌药物的市场销售也作了一定限制，情况具有一定好转，但仍需进一步完善。

情况具有一定好转，但仍需进一步完善。

10/26/202210/26/20221212全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物使用率抗菌药物使用率西方发达国家医院抗菌药物使用率平均为西方发达国家医院抗菌药物使用率平均为30%，美国为，美国为20%，英国，英国22%我国我国1997年的调查三级医院为年的调查三级医院为70%，二，二级医院为级医院为80%，一级医院为，一级医院为90%10/26/202210/26/20221313全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物使用率抗菌药物使用率2008年上半年国家抗菌药物临床应用监测年上半年国家抗菌药物临床应用监测网数据显示，在全国参加抗菌药物临床应网数据显示，在全国参加抗菌药物临床应用监测用监测164家大型医疗机构中（三级），住家大型医疗机构中（三级），住院病人抗菌药物使用率为院病人抗菌药物使用率为71.3%，住院病，住院病人联合用药比例为人联合用药比例为34.3%，手术预防性应，手术预防性应用抗菌药物比例为：

用抗菌药物比例为：

类切口为类切口为98%，类类切口为切口为98.9%，类切口为类切口为100%，和国，和国家相关要求差距较大，特别是家相关要求差距较大，特别是类切口预防类切口预防性应用抗菌药物的使用率。

性应用抗菌药物的使用率。

10/26/202210/26/20221414全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物应用现状（国内）抗菌药物应用现状（国内）近几年全国各地也大多采取了相应措施，近几年全国各地也大多采取了相应措施，对抗菌药物的临床应用均有不同程度的限对抗菌药物的临床应用均有不同程度的限制，规定了相应的应用原则，抗菌药物的制，规定了相应的应用原则，抗菌药物的滥用现象也有一定好转，但总体上仍很严滥用现象也有一定好转，但总体上仍很严重，特别是低一级的医疗机构更有愈演愈重，特别是低一级的医疗机构更有愈演愈烈之势。

烈之势。

10/26/202210/26/20221515全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物应用现状（国内）抗菌药物应用现状（国内）世界卫生组织统计表明，在中国至少有二世界卫生组织统计表明，在中国至少有二分之一的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕症状，分之一的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕症状，就使用抗生素进行治疗。

就使用抗生素进行治疗。

在全国所有病人中，约有在全国所有病人中，约有50%应用了抗菌应用了抗菌药物，而事实上，只有药物，而事实上，只有25%的病人确实需的病人确实需要应用抗菌药物。

要应用抗菌药物。

10/26/202210/26/20221616全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物应用现状（国内）抗菌药物应用现状（国内）据全国儿科哮喘协作组于据全国儿科哮喘协作组于1998-1999年对年对全国全国83万名万名0-13岁儿童支气管哮喘患病情岁儿童支气管哮喘患病情况的调查显示，有况的调查显示，有94%以上的哮喘儿童应以上的哮喘儿童应用了抗菌药物治疗，其中除部分哮喘患者用了抗菌药物治疗，其中除部分哮喘患者合并感染为必须应用外，多数为盲目滥用。

合并感染为必须应用外，多数为盲目滥用。

10/26/202210/26/20221717全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物应用现状（国外）抗菌药物应用现状（国外）与我国抗菌药物的滥用现状相比，西方发达国家与我国抗菌药物的滥用现状相比，西方发达国家由于较早意识到抗菌药物滥用的危害性，管理严由于较早意识到抗菌药物滥用的危害性，管理严格，抗菌药物的生产和使用：

国家控制，严格的格，抗菌药物的生产和使用：

国家控制，严格的配套监管措施和手段。

配套监管措施和手段。

发达国家在抗菌药物应用方面主要由国家控制抗发达国家在抗菌药物应用方面主要由国家控制抗生素的生产和使用；

成立抗生素委员会，控制抗生素的生产和使用；

成立抗生素委员会，控制抗生素的购买；

医院下发抗生素耐药卡，每天由临生素的购买；

医院下发抗生素耐药卡，每天由临床药师审查抗生素处方，限制抗生素的使用；

保床药师审查抗生素处方，限制抗生素的使用；

保护王牌抗生素。

护王牌抗生素。

10/26/202210/26/20221818全国基层医疗机构抗菌药物临床合全国基层医疗机构抗菌药物临床合理用药培训理用药培训抗菌药物