构音障碍的康复PPT课件下载推荐.ppt

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语音产生时，声门以上各个器官的作用叫调音。

调音运动：

作用将音源进行各种变调，给予语言的音色。

调音器官包括：

唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、舌、下颌、鼻调音器官包括：

唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。

受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配腔等。

受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配复习：

复习：

语音学基础音素：

音素：

是可划分的最小语音单位是可划分的最小语音单位1.1.元音：

是发音时共鸣腔的不同形状造成的元音：

是发音时共鸣腔的不同形状造成的2.2.辅音：

是发音时气流在一定部位受到阻碍，辅音：

是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出的声音并冲破阻碍发出的声音音位：

音位：

是语言中能够区别词义的最小单位是语言中能够区别词义的最小单位音节音节:

是在听觉上最容易分辨出来的自然语音单位是在听觉上最容易分辨出来的自然语音单位发音部位：

发音部位：

发辅音时，对气流能够形成阻碍的发音器官就是主要的发辅音时，对气流能够形成阻碍的发音器官就是主要的发音部位：

双唇音双唇音bpmbpm唇齿音唇齿音ff舌尖前音舌尖前音zcszcs舌尖中音舌尖中音dtnldtnl舌尖后音舌尖后音zhzhchchshshrr舌面音舌面音jqxjqx舌根音舌根音gkhgkh发音方法：

发音方法：

1.1.塞音：

塞音：

bpdtgkbpdtgk2.2.擦音：

擦音：

fsfsshshrxhrxh3.3.塞擦音：

塞擦音：

zczczhzhchchjqjq4.4.鼻音：

鼻音：

mnmn5.5.边音：

边音：

ll送气音和不送气音：

送气音和不送气音：

送气音：

ptkptk不送气音：

不送气音：

bdgbdg清音和浊音：

清音和浊音：

汉语拼音中，只有汉语拼音中，只有mnlrmnlr为浊音，其余为清音为浊音，其余为清音儿童语音发育顺序年龄年龄90%标准标准75%标准标准1.6d、md、t、m、n、h2.1-2.6nb、p、g、k、x、j、q2.7-3.0b、t、f、h、xf3.1-3.6g、k3.7-4.0p4.1-4.6t、s、j、q、r、ll、s、sh、z4.6sh、zh、ch、z、czh、ch、z、c二二.构音障碍的概念及构音障碍的概念及分类分类构音障碍构音障碍（articulationdisorders）是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。

表现为发声困使发声、发音、共鸣、韵律异常。

表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

分三大类分三大类（11）运动性构音障碍）运动性构音障碍（DysarthriaDysarthria）指指由由于于参参与与构构音音的的诸诸器器官官（肺肺、声声带带、软软腭腭、舌舌、下下颌颌、口口唇唇）的的肌肌肉肉系系统统及及神神经经系系统统的的疾疾病病所所致致运运动动功功能能障障碍碍，即即言言语语肌肌肉肉麻麻痹痹，收收缩缩力力减减弱弱和和运运动动不不协协调调所致的言语障碍。

所致的言语障碍。

一般分为六种类型一般分为六种类型1.1.驰缓型：

驰缓型：

下运动神经元损伤。

鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。

病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。

等。

2.2.痉挛型：

痉挛型：

上运动神经元损伤。

说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，上运动神经元损伤。

说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。

病因主要有外如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。

病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。

伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。

3.3.运动失调型：

运动失调型：

小脑或脑干传导束病变。

发音不清、含糊，语音语调差，小脑或脑干传导束病变。

发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。

发音低平、声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。

发音低平、单调，可有颤音，音量控制差单调，可有颤音，音量控制差.4.4.运动过少型：

运动过少型：

椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。

多见于帕金森氏综合构音肌群强直造成发音低平、单调。

多见于帕金森氏综合征。

征。

5.5.运动过多型：

运动过多型：

椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、长短、快慢不一。

嗓音发哑紧张，言语瘫等，发音高低、长短、快慢不一。

嗓音发哑紧张，言语缓慢，为构音肌不自主运动造成。

缓慢，为构音肌不自主运动造成。

6.6.混合型：

混合型：

上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。

（22）器质性构音障碍）器质性构音障碍由由于于构构音音器器官官的的形形态态异异常常导导致致机机能能异异常常而而出出现构音障碍。

现构音障碍。

病病因因:

先先天天性性唇唇腭腭裂裂、先先天天性性面面裂裂、巨巨舌舌症症、齿齿列列咬咬合合异异常常、外外伤伤致致构构音音器器官官形形态态及及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。

机能损伤、先天性腭咽闭合不全。

主要的言语症状主要的言语症状1.1.鼻咽腔闭所不全所致的构音问题鼻咽腔闭所不全所致的构音问题共鸣异常、鼻音化共鸣异常、鼻音化:

由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略；

所致辅音歪曲、省略；

声门爆破音：

声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音声门爆破音：

声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音咽喉头爆破音：

舌跟后缩而发出的声音咽喉头爆破音：

舌跟后缩而发出的声音咽喉头摩擦音：

由下咽头到喉头所发出的声音咽喉头摩擦音：

由下咽头到喉头所发出的声音2.2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题与鼻咽腔闭所无关的构音问题上腭化构音：

舌尖音的构音点向后移所致上腭化构音：

舌尖音的构音点向后移所致鼻咽腔构音：

舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发鼻咽腔构音：

舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发出的声音出的声音侧音化构音：

舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出侧音化构音：

舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出（33）功能性构音障碍）功能性构音障碍指指错错误误构构音音呈呈固固定定状状态态，但但找找不不到到作作为为构构音音障障碍碍的的原原因因，即即构构音音器器官官无无形形态态异异常常和和运运动动机机能能异异常常，听听力力在在正正常常水水平平，语语言言发发育育已已达达44岁以上水平，即构音已固定化。

岁以上水平，即构音已固定化。

病因病因目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多病例通过构音训练可以完全治愈。

多病例通过构音训练可以完全治愈。

言语症状言语症状1.1.在正常语言发育中见到的构音错误：

在正常语言发育中见到的构音错误：

如如ktkt，gdgd等位置替代等位置替代2.2.构音点后移：

构音点后移：

齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前部，如部，如tt、dkdk、gg；

zz、cc、sgsg、kk3.3.侧音化构音：

侧音化构音：

呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。

如呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。

如zz、cc、ss，zhzh、chch、shsh部分或全部部分或全部4.4.声母、韵母的歪曲、省略声母、韵母的歪曲、省略5.5.鼻咽腔构音：

鼻咽腔构音：

用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，如如ii、uu等等三三.构音障碍的评价构音障碍的评价

（一）中国康复研究中心构音障碍评价法

（一）中国康复研究中心构音障碍评价法由中国康复研究中心听力语言科研制，包括由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构音器官检查及构音检查两大方面，构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查，能判断构音障碍的类型，找出错通过检查，能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点，对指导构音障碍误的构音及错误构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指导作用。

的训练有重要的指导作用。

11构音器官检查构音器官检查22构音检查构音检查1.1.构音器官检查构音器官检查11）目的：

）目的：

通通过过构构音音器器官官的的形形态态及及粗粗大大运运动动检检查查来来确确定定构构音音器器官是否存在器质异常和运动异常。

官是否存在器质异常和运动异常。

常常常常需需要要结结合合医医学学、实实验验室室检检查查、言言语语-语语言言评评价价才才能作出诊断。

能作出诊断。

此此外外，病病史史、交交往往史史、听听觉觉和和整整个个运运动动机机能能的的检检查查有助于诊断。

有助于诊断。

22）用具）用具：

压舌板、手电筒、长棉棒、：

压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。

指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。

肺（呼吸情况）肺（呼吸情况）喉喉面部面部口部肌肉口部肌肉硬腭硬腭软腭软腭腭咽机制腭咽机制舌舌颌颌反射反射33）范围）范围44）方法：

）方法：

在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示或模仿，使之做粗大运动，对以下项目作出评价：

或模仿，使之做粗大运动，对以下项目作出评价：

部位：

构音器官哪个部位存在运动障碍？

形态：

确认构音器官的形态是否异常及异常运动。

程度：

判断异常程度程度：

判断异常程度性质：

中枢性、周围性或失调性性质：

中枢性、周围性或失调性运动速度：

是否速度低下或节律变化。

运动速度：

运动范围：

运动范围有否限制，协调运动控制是否低下。

运动的力：

确认肌力是否低下。

5.具体方法具体方法1.呼吸：

呼吸：

平静呼吸