杨婉花-信息化在医院抗菌药物临床应用管控工作中实践和成效发优质PPT.ppt

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深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。

相关指标控制力度相关指标控制力度住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前前30min30min至至2h2h（剖宫产手术除外）；

（剖宫产手术除外）；

II类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过过30%30%，其中其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

防使用抗菌药物。

临床微生物标本检测和细菌耐药监测临床微生物标本检测和细菌耐药监测要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；

接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

落实抗菌药物落实抗菌药物处方点评制度处方点评制度根据：

根据：

处方管理办法处方管理办法、处方点评处方点评管理规范管理规范（试行）（试行）抽样量：

抽样量：

25%25%处方权医生；

每人处方权医生；

每人5050张处方张处方点评结果的公示与通报：

点评结果的公示与通报：

合理使用前十名，院内公示合理使用前十名，院内公示不合理使用前十名：

院内通报不合理使用前十名：

院内通报违规使用违规使用33次以上，限制处方权；

无正当次以上，限制处方权；

无正当理由的超常处方，取消处方权理由的超常处方，取消处方权落实抗菌药物落实抗菌药物处方点评制度处方点评制度药师管理（新增）药师管理（新增）未按规定审核处方与医嘱造成严重后未按规定审核处方与医嘱造成严重后果的取消调剂资格果的取消调剂资格未对超常处方等进行干预的，取消调未对超常处方等进行干预的，取消调剂资格剂资格医师处方权和药师调剂资格被取消后，医师处方权和药师调剂资格被取消后，66个月个月内不得恢复内不得恢复充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理理（新增）（新增）通过电子处方对医生处方权和药师调剂的管理通过电子处方对医生处方权和药师调剂的管理控制抗菌药物使用品种、时机和疗程控制抗菌药物使用品种、时机和疗程加大抗菌药物处方点评力度、扩大点评范围和加大抗菌药物处方点评力度、扩大点评范围和数量数量开发抗菌药物动态监测、评估和预警的相关软开发抗菌药物动态监测、评估和预警的相关软件件建立抗菌药物临床应用情况通报和诫建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度勉谈话制度非限制级抗菌药物临床应用情况非限制级抗菌药物临床应用情况11年上报一次年上报一次限制级抗菌药物临床应用情况半年报一次限制级抗菌药物临床应用情况半年报一次抗菌药物使用各项指标未达到要求者，医疗机抗菌药物使用各项指标未达到要求者，医疗机构责任人诫勉谈话构责任人诫勉谈话管控的内容和方式管控的内容和方式12管控成效管控成效3管控的必要性管控的必要性医院抗菌药物临床医院抗菌药物临床应用信息化建设应用信息化建设u树立树立“以病人为中心、以合以病人为中心、以合理用药理用药”为核心的理念，为核心的理念，u开展信息化新技术在医院药开展信息化新技术在医院药事管理方面的探索和应用，事管理方面的探索和应用，u建立了一个能规范抗菌药物建立了一个能规范抗菌药物临床应用及其管理，提高药临床应用及其管理，提高药学工作质量和效率，促进抗学工作质量和效率，促进抗菌药物合理使用，减少耐药菌药物合理使用，减少耐药性，实现深化药学服务工作性，实现深化药学服务工作的科学化和信息化的科学化和信息化抗菌药物政策法规、制度、信息等宣传的信息化抗菌药物政策法规、制度、信息等宣传的信息化1抗菌药物分级管理信息化，使不同管理级别的抗菌药物处方由相应资质医生开具的规定可有效实现抗菌药物分级管理信息化，使不同管理级别的抗菌药物处方由相应资质医生开具的规定可有效实现2围手术期抗菌药物预防性使用规范的信息化管理围手术期抗菌药物预防性使用规范的信息化管理3治疗性抗菌药物管控的信息化治疗性抗菌药物管控的信息化4内内容容限制抗菌药物的最大日处方量和门诊抗菌药物的处方疗程，对超处方量使用抗菌药物实行控制等限制抗菌药物的最大日处方量和门诊抗菌药物的处方疗程，对超处方量使用抗菌药物实行控制等5实现抗菌药物处方专项点评信息化实现抗菌药物处方专项点评信息化6抗菌药物合理应用监测与评估信息化抗菌药物合理应用监测与评估信息化7内内容容实现全方位的抗菌药物政策、法规、制度及相关实现全方位的抗菌药物政策、法规、制度及相关信息的宣传的信息化系统构建信息的宣传的信息化系统构建“药学之窗药学之窗”由新药信息、药品异动信息通告、电子药讯、电子杂志、合理用药咨询、药由新药信息、药品异动信息通告、电子药讯、电子杂志、合理用药咨询、药品管理、政策法规等品管理、政策法规等2020个模块组成个模块组成嵌入处方开具合理性实时监控信息系统，做嵌入处方开具合理性实时监控信息系统，做到预防为先到预防为先（医生诊间、门诊药房、医生诊间、门诊药房、PIVAPIVA）医生诊间处方用药监测系统医生诊间处方用药监测系统PIVAPIVA处方审核系统处方审核系统在在PIVAPIVA的静脉用药标签上标有药物储存要求的静脉用药标签上标有药物储存要求和滴注速度等注意事项和滴注速度等注意事项严格落实抗菌药物分级管理的信息化构建和实现严格落实抗菌药物分级管理的信息化构建和实现抗菌药物处方权限设置提示医生录入抗菌药物前必须医生录入抗菌药物前必须再次录入工号和密码进行身份确认再次录入工号和密码进行身份确认病区开具抗菌药物权限病区开具抗菌药物权限设置，超权限开具提示设置，超权限开具提示特殊使用类抗菌药物管理和监控信息系统的构建和特殊使用类抗菌药物管理和监控信息系统的构建和实现实现u根据根据“3838号文号文”要求，要求，HISHIS系统限定只有副主任医师以系统限定只有副主任医师以上职称者方可开具处方，并且自动链接到上职称者方可开具处方，并且自动链接到“特殊使用类特殊使用类抗菌药物电子申请单抗菌药物电子申请单”。

u可在线查阅患者各类检查指标、最新的医院细菌耐药可在线查阅患者各类检查指标、最新的医院细菌耐药监测数据，从而便于临床医生选择合适的药物，填写完监测数据，从而便于临床医生选择合适的药物，填写完毕后经药事管理委员会指定的抗感染专家或临床药师在毕后经药事管理委员会指定的抗感染专家或临床药师在线审核并通过方可使用。

线审核并通过方可使用。

u最长使用时间确定为最长使用时间确定为77天，第天，第66天提示天提示“关注关注”，超期，超期后自动停药。

后自动停药。

u临床药师在后台进行定期汇总与分析，并上报给抗菌临床药师在后台进行定期汇总与分析，并上报给抗菌药物管理小组。

药物管理小组。

输入特殊使用类抗菌药物输入特殊使用类抗菌药物系统提示需填写审核表系统提示需填写审核表新建审核表新建审核表根据细菌耐药监测数据来选择抗菌药物根据细菌耐药监测数据来选择抗菌药物专家审核专家审核可查询界面可查询界面实现实现类切口手术预防使用抗菌药物的信息化管理类切口手术预防使用抗菌药物的信息化管理构建构建u按照医院具体情况，对各类型手术按切口类型进行分类按照医院具体情况，对各类型手术按切口类型进行分类编码。

编码。

u根据根据常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表，对每种手术切口，对每种手术切口绑定可供选择的抗菌药物，并同时限制其使用时间：

围手绑定可供选择的抗菌药物，并同时限制其使用时间：

围手术期抗菌药物预防性使用不得超过术期抗菌药物预防性使用不得超过48h48h，48h48h后自动停药。

u由药库指定药师对采购抗菌药物种类的动态变化进行维由药库指定药师对采购抗菌药物种类的动态变化进行维护。

护。

u当当类切口手术预防用药超出使用品种范围或需延长用类切口手术预防用药超出使用品种范围或需延长用药时间，需要医生在线填写原因图，由临床药师后台监控。

药时间，需要医生在线填写原因图，由临床药师后台监控。

绑定大类抗菌药物绑定大类抗菌药物一类切口手一类切口手术类型术类型严格控制严格控制类切口手术预防用药类切口手术预防用药严格控制严格控制类切口手术预防用药类切口手术预防用药选用提示选用提示超规定使用抗菌药物注明原因超规定使用抗菌药物注明原因类切口的手术抗菌药物使用查询类切口的手术抗菌药物使用查询对所有长期医嘱静脉使用所有抗菌药物，在第对所有长期医嘱静脉使用所有抗菌药物，在第77天给予提示。

天给予提示。

对于超对于超77天使用者，由临床药师进行后台监控。

天使用者，由临床药师进行后台监控。

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