月经前后绝经前后诸症PPT文档格式.ppt

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“经来遍身浮肿，此乃脾土不经来遍身浮肿，此乃脾土不经来遍身浮肿，此乃脾土不经来遍身浮肿，此乃脾土不能化水，变为肿，宜服木香调胃汤能化水，变为肿，宜服木香调胃汤能化水，变为肿，宜服木香调胃汤能化水，变为肿，宜服木香调胃汤”。

bb张氏医通张氏医通张氏医通张氏医通头痛门头痛门头痛门头痛门：

“每遇经行辄头痛，气满，每遇经行辄头痛，气满，每遇经行辄头痛，气满，每遇经行辄头痛，气满，心下怔忡，食之减少，肌肤不泽，此痰湿患也。

二心下怔忡，食之减少，肌肤不泽，此痰湿患也。

二陈汤加当归、炮姜、肉桂陈汤加当归、炮姜、肉桂陈汤加当归、炮姜、肉桂陈汤加当归、炮姜、肉桂”。

bb陈素庵妇科补解陈素庵妇科补解陈素庵妇科补解陈素庵妇科补解.调经门调经门调经门调经门：

“经正行忽病泄泻，经正行忽病泄泻，经正行忽病泄泻，经正行忽病泄泻，乃脾虚乃脾虚乃脾虚乃脾虚”。

二、特点二、特点11症状多发生于经前症状多发生于经前2-52-5天或天或1-21-2周出现，月经周出现，月经来潮后症状即减轻、消失。

来潮后症状即减轻、消失。

22症状可单独出现，也可三两证同见。

症状可单独出现，也可三两证同见。

33发病率发病率30%-40%30%-40%。

bb城市妇女及脑力劳动者城市妇女及脑力劳动者城市妇女及脑力劳动者城市妇女及脑力劳动者多见多见多见多见bb多见于多见于多见于多见于性情急躁女子，性情急躁女子，性情急躁女子，性情急躁女子，开朗型妇女发病率开朗型妇女发病率开朗型妇女发病率开朗型妇女发病率最低最低最低最低内向型内向型内向型内向型介于二者之间。

介于二者之间。

西医的经前期紧张综合征可参照本病治疗西医的经前期紧张综合征可参照本病治疗三、病因病机三、病因病机bb内在因素内在因素月经前后冲任气血的变化月经前后冲任气血的变化bb外在因素外在因素外邪、外邪、情志、生活情志、生活所伤所伤bb体质因素是决定证候类型的主要条件体质因素是决定证候类型的主要条件西医认为是一种西医认为是一种西医认为是一种西医认为是一种心理神经内分泌疾病心理神经内分泌疾病bb肝郁气滞：

经行乳胀、经行肿胀肝郁气滞：

经行乳胀、经行肿胀bb阴虚：

经行头痛、经行吐衄阴虚：

经行头痛、经行吐衄bb血虚：

经行头痛、风疹血虚：

经行头痛、风疹bb脾虚、肾虚：

经行肿胀、经行泄泻脾虚、肾虚：

经行肿胀、经行泄泻bb血瘀：

经行头痛、经行身痛血瘀：

经行头痛、经行身痛bb痰浊：

经行头痛、经行眩晕、粉刺痰浊：

经行头痛、经行眩晕、粉刺bb火热：

经行吐衄、口舌糜烂火热：

经行吐衄、口舌糜烂bb风热：

经行风疹、粉刺风热：

经行风疹、粉刺病因病理病因病理b激素改变b神经调节失常b精神社会因素b维生素B6缺乏诊断要点诊断要点11多见于多见于25-4525-45岁，伴随月经周期性反复发岁，伴随月经周期性反复发作，发生于黄体期而消失卵泡期。

作，发生于黄体期而消失卵泡期。

2222症状：

症状：

躯体症状：

头痛、乳房胀痛、浮肿等躯体症状：

头痛、乳房胀痛、浮肿等精神症状：

烦躁易怒、焦虑、抑郁等精神症状：

烦躁易怒、焦虑、抑郁等行为改变：

思想不集中、工作效率低等行为改变：

思想不集中、工作效率低等33体征：

体征：

bb44辅助检查辅助检查激素测定、宫颈粘液检查、基础体温测激素测定、宫颈粘液检查、基础体温测定定血、尿、大便常规、肝肾功能检查、血血、尿、大便常规、肝肾功能检查、血浆蛋白检查等，可排除全身性疾病引起浆蛋白检查等，可排除全身性疾病引起的眩晕、泄泻、水肿。

的眩晕、泄泻、水肿。

鉴别诊断鉴别诊断四四治疗治疗中医辨证论治中医辨证论治心理或精神疗法：

调整生活状态心理或精神疗法：

调整生活状态对症处理：

抗焦虑剂、抗忧郁剂对症处理：

抗焦虑剂、抗忧郁剂针灸治疗、推拿按摩针灸治疗、推拿按摩1111.豪针治疗豪针治疗豪针治疗豪针治疗2.2.2.2.耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压3.3.3.3.推拿按摩推拿按摩推拿按摩推拿按摩小结小结1月经前后诸症是一种功能性病变，月经前后诸症是一种功能性病变，临床表现复杂。

临床表现复杂。

2病因尚未明确，中医认为与肝脏功病因尚未明确，中医认为与肝脏功能失调为主，涉及肾脾心失调。

能失调为主，涉及肾脾心失调。

3诊断与治疗无统一标准。

中医辨证诊断与治疗无统一标准。

中医辨证论治的远期疗效较好。

论治的远期疗效较好。

绝经前后诸症绝经前后诸症（围绝经期综合征）围绝经期综合征）广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一临床医学院妇科教研室妇科教研室叶敦敏叶敦敏目的与要求目的与要求掌握：

绝经前后诸症的定义及辨证论治绝经前后诸症的定义及辨证论治绝经前后诸症的定义及辨证论治绝经前后诸症的定义及辨证论治熟悉：

熟悉：

绝经前后诸症的病因病机及其转归绝经前后诸症的病因病机及其转归绝经前后诸症的病因病机及其转归绝经前后诸症的病因病机及其转归预后预后预后预后了解：

了解：

相关的西医知识相关的西医知识相关的西医知识相关的西医知识围绝经期围绝经期概念：

概念：

从接近绝经出现与绝经有关的内从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学改变和临床特征起至绝经分泌、生物学改变和临床特征起至绝经11年内的时期。

年内的时期。

二个阶段二个阶段：

绝经前期（闭经前绝经前期（闭经前2525年）年）绝经期（闭经第绝经期（闭经第11年）年）绝经绝经妇女一生中最后一次月经，女性必然的妇女一生中最后一次月经，女性必然的生理过程，意味卵巢功能衰退，生殖能力消失。

生理过程，意味卵巢功能衰退，生殖能力消失。

40岁青春期LMP末次月经一年生命终止绝经前期绝经后期围绝经期过度我国平均绝经时间是我国平均绝经时间是:

49.5岁岁,与欧洲、美洲与欧洲、美洲相似。

世界平均年龄是相似。

世界平均年龄是:

50-51岁。

岁。

流行病学调查研究表明：

影响绝经的主要因流行病学调查研究表明：

影响绝经的主要因素是家族遗传因素与吸烟；

素是家族遗传因素与吸烟；

与体形与体形,生育次数生育次数,环境因素有关；

而与口服避孕药、环境因素有关；

而与口服避孕药、经济收入、婚姻经济收入、婚姻状况、种族、状况、种族、初潮年龄无关初潮年龄无关.一定义妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称为症状，称为“绝经期前后诸症绝经期前后诸症”，又称，又称“经断前后诸症经断前后诸症”。

西医的围绝经期综合征（原称更年期综西医的围绝经期综合征（原称更年期综合症）合症），或双侧卵巢切除或放射、化学治，或双侧卵巢切除或放射、化学治疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭，可参考疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭，可参考本病辨证论治。

本病辨证论治。

特点特点11发生于特定的年龄阶段。

发生于特定的年龄阶段。

22症状参差出现，发作次数和时间无规律性。

症状参差出现，发作次数和时间无规律性。

33病程长短不一，数月至数年不等。

病程长短不一，数月至数年不等。

沿革：

无专篇记载，散见于无专篇记载，散见于“年老血崩年老血崩”，“脏躁脏躁”，“百合病百合病”等等11金匮要略金匮要略“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸象如神灵所作，数欠伸”，“妇人年五十所，妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥腹满，手掌烦热，唇口干燥当以温经汤当以温经汤主之主之”。

22景岳全书景岳全书妇人规妇人规“妇人于四旬外，经妇人于四旬外，经期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者。

期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者。

当此之际，最宜防察。

二病因病机发病的条件：

发病的条件：

生理基础（肾气渐衰生理基础（肾气渐衰生理基础（肾气渐衰生理基础（肾气渐衰天癸渐竭）天癸渐竭）天癸渐竭）天癸渐竭）体质因素（肾阴阳不平衡）体质因素（肾阴阳不平衡）体质因素（肾阴阳不平衡）体质因素（肾阴阳不平衡）发病的诱因：

发病的诱因：

个性特征个性特征个性特征个性特征、情志不调、产育、情志不调、产育、情志不调、产育、情志不调、产育、疾病、疾病、疾病、疾病、营养、劳逸、环境等营养、劳逸、环境等营养、劳逸、环境等营养、劳逸、环境等肾阴阳平衡肾阴阳平衡肾阴阳平衡肾阴阳平衡生理基础生理基础生理基础生理基础顺利渡过（不发病或轻微不适）顺利渡过（不发病或轻微不适）顺利渡过（不发病或轻微不适）顺利渡过（不发病或轻微不适）脏腑正常脏腑正常脏腑正常脏腑正常主要病机主要病机表现为肾的阴阳失调。

表现为肾的阴阳失调。

生理基础生理基础诱因诱因肾阴阳偏盛衰肾阴阳偏盛衰肾肾阴阴虚虚肾肾阳阳虚虚肾肾阴阴阳阳虚虚病机特点：

病机特点：

11、肾虚是主要病机、肾虚是主要病机表现为肾的阴阳失调。

22、肾虚导致多脏病理改变、肾虚导致多脏病理改变肾是他脏阴阳之本肾是他脏阴阳之本肾是他脏阴阳之本肾是他脏阴阳之本心肾不交心肾不交心肾不交心肾不交肾阴阳失调肾阴阳失调肾阴阳失调肾阴阳失调心心心心肝肝肝肝脾失常脾失常脾失常脾失常肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚脾肾阳虚脾肾阳虚脾肾阳虚脾肾阳虚33、以肾阴虚居多、以肾阴虚居多病因病理病因病理11卵巢功能减退：

卵巢功能减退：

本病的主要原因。

雌激素减少雌激素减少雌激素减少雌激素减少：

部分组织器官发生退行性变及：

部分组织器官发生退行性变及代谢代谢代谢代谢上的变化。

上的变化。

雌孕激素减少：

负反馈作用减弱，下丘脑垂体功雌孕激素减少：

负反馈作用减弱，下丘脑垂体功能亢进能亢进能亢进能亢进，影响植物神经，影响植物神经，影响植物神经，影响植物神经中枢，干扰大脑皮层及影中枢，干扰大脑皮层及影中枢，干扰大脑皮层及影中枢，干扰大脑皮层及影响其支配下的各脏器的功能，而出现一系列植响其支配下的各脏器的功能，而出现一系列植响其支配下的各脏器的功