最新版心脏骤停心肺复苏PPT推荐.ppt

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突然意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失，临床表现为：

1、突然摔倒，意识丧失，面色迅速变为苍白或青紫。

2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。

3、呼吸停止或叹息样呼吸，继而停止。

4、双侧孔瞳散大。

5、可伴有因脑缺氧引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软。

6、心电图心室颤动无脉性室性心动过速心室静止无脉性心电活动。

复苏中注意向家人、目击者和急救人员询问发病经过，有助于判断发病原因和预后。

发病时间、当时状态（吃饭、运动、受伤）、服药情况等；

既往史：

健康和精神状况，有无心脏、肺、肾脏疾病，有无感染或出血，还应了解过敏史等。

查体：

1.检查气道是否通畅，有无异物；

2.寻找心脏骤停病因的证据查体查体异常体征异常体征可能病因可能病因一般表现颜面苍白、四肢冰凉出血、低温气道分泌物、呕吐物或血液误吸、气道阻塞颈部颈静脉怒张、气管移位张力性气胸、心包压塞、肺栓塞胸部胸骨切开术瘢痕既往心脏手术史肺脏啰音、喘鸣误吸、肺水肿、肺炎、支气管痉挛、肺水肿心脏听不清心音血容量过低、心包压塞、张力性气胸腹部膨胀和浊音膨胀和鼓音腹主动脉瘤破裂、宫外孕破裂气管插管误入食管、胃胀气直肠鲜血、黑便胃肠道出血皮肤针孔痕迹或溃疡烧伤、电击痕迹静脉药隐烟雾吸入、触电是针对呼吸心跳停止的急危重病人所采取的紧急抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。

1、血管加压素：

肾上腺素，成人1mgiv，小儿0.01mg/kg，每隔3-5分钟可重复。

2、抗心律失常药物：

对CPR、电除颤和血管加压素无反应的VF/VT，首选胺碘酮初始剂量300mg，iv，无效可加用150mg。

251262010年10月18日-美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南仍然强调实施高质量心肺复苏的需要；

并新增了两个部分，即心脏骤停后治疗及培训、实施和团队作用。

271关注关注2010指南针对针对医务人员医务人员的主要问的主要问题及更改题及更改281生存链（旧版）生存链（旧版）（ChainofSurvival）（ChainofSurvival）1、早期识别和启动EMS；

2、早期CPR；

3、早期除颤；

4、早期高级生命支持。

291生存链（新版）生存链（新版）1、立即确认心脏停止并启动EMS；

2、尽早CPR，并强调先做胸部按压；

3、进行快速除颤；

4、有效的高级生命支持；

5、综合的心脏骤停后处理。

301新指南新指南BLSBLS部分部分311关于判断医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）已从流程中去除已从流程中去除“看、听看、听和感觉呼吸和感觉呼吸”321修改要点修改要点-1-1（新指南）（新指南）1.应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力医务人员应电话指导非专业施救者于患者没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸（即仅有喘息）时开始CPR，而无需检查脉搏对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内）理由：

紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时331修改要点修改要点-2-2（新指南）（新指南）2.BLS的步骤由A-B-CC-A-B（A打开呼吸道、B检查呼吸、C胸部按压）理由：

A-B-C步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。

C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个30次胸部按压周期所需的时间，约18秒；

341修改要点修改要点-3-3（新指南）（新指南）3.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤在提供30次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供2次呼吸。

理由：

依照新的先提供胸部按压步骤，CPR应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。

因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。

351修改要点修改要点-4-4（新指南）（新指南）4.胸部按压速率：

由大约100次/分钟更改为至少100次/分钟。

CPR期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环（ROSC）以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率尽量减少尽量减少CPRCPR的中断比保证按压速的中断比保证按压速率更重要率更重要！

361修改要点修改要点-5-5（新指南）（新指南）5.胸部按压深度：

成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的13，分别约5cm和4cm理由：

按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。

按压至少5cm深度时较按压4cm时更有效！

3716.强调胸外按压：

对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压理由：

徒手单纯按压CPR对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行对医务人员仍应严格执行按压+通气！

修改要点修改要点-6-6（新指南）（新指南）381修改要点修改要点-7-7（新指南）（新指南）7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压理由：

虽然环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，但也可能阻碍通气。

可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置仍可能发生吸入情形要适当训练施救者使用此操作法很困难391修改要点修改要点-8-8（新指南）（新指南）8.EMS8.EMS的启动的启动先检查患者反应及简单判断是否先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再启动没有呼吸或没有正常呼吸后再启动理由：

目击者不应延迟启动紧急应理由：

目击者不应延迟启动紧急应变系统，但应同时取得以上两项资变系统，但应同时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场抢救讯，以便医务人员电话对现场抢救进行指导进行指导；

401修改要点修改要点-9-9（新指南）（新指南）9.强调团队复苏的重要性理由：

BLS流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作；

如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救；

41110.儿童和婴儿使用AED在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的AED时，可使用普通AED理由：

适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及安全除颤的上限均不明确，但4J/Kg（最大9J/Kg）的剂量可有效为儿童和动物实验模型的小儿心脏除颤，且不会有显著的副反应修改要点修改要点-10-10（新指南）（新指南）421修改要点修改要点-11-11（新指南）（新指南）11.除颤电极的贴放位置前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳房的侧壁）电极片放置是适当的电极位置前方-后方前方-左肩胛下方前方-右肩胛下方中的任何一种位置理由：

新资料证明四种电极贴放位置同样有效！

43144145120102010心肺复苏操作步骤：

心肺复苏操作步骤：

一、单人操作1.发现病人倒地，评估环境，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。

2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！

）如无反应，立即呼救并拨打急救电话或请求他人拨打。

3.立即将病人置于复苏体位（平卧位）触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！

4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。

人工呼吸与胸外按压比例为2:

30。

单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。

有条件要及早实施体外除颤。

46120102010心肺复苏操作步骤：

一、由不同的施救者完成多个操作（强调以团队形式给予心肺复苏）1、评估环境：

2、一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤。

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