感冒的辩证论治PPT文件格式下载.ppt

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感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节为多。

冬春季节为多。

病程一般为病程一般为37日。

日。

与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切。

密切。

与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。

情发展与恶化有关。

对小儿、年老体弱者威胁最大。

尤其是时行感冒，对小儿、年老体弱者威胁最大。

尤其是时行感冒，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡。

甚至导致死亡。

内经内经伤寒论伤寒论诸病源候论诸病源候论三因极一病症方论三因极一病症方论仁斋直指方仁斋直指方丹溪心法丹溪心法万病回春万病回春证治汇补证治汇补二、沿革二、沿革内经内经内经指出感冒主要由外感风邪引起。

内经指出感冒主要由外感风邪引起。

“风者，百病之始也，风者，百病之始也，风从外入，令人振寒汗风从外入，令人振寒汗出，头痛、身重、恶寒出，头痛、身重、恶寒”。

（。

（素问素问骨空论骨空论）“卑下之地，春气常在，故东南卑湿之区，风气卑下之地，春气常在，故东南卑湿之区，风气柔弱，易伤风寒。

柔弱，易伤风寒。

”这是关于这是关于“伤风伤风”二字的最二字的最早记载早记载伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论认识到感冒有认识到感冒有中风、伤寒中风、伤寒之别。

奠定之别。

奠定治疗风寒感冒的理论基础。

治疗风寒感冒的理论基础。

“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

之。

”“太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

”风寒感冒风寒感冒轻证：

桂枝汤轻证：

桂枝汤重证：

麻黄汤重证：

麻黄汤诸病源候论诸病源候论诸病源候论诸病源候论倡倡“时行之邪时行之邪”致病之说。

致病之说。

对外对外感风热的成因和临床特征有一定的认识。

后世所感风热的成因和临床特征有一定的认识。

后世所说的说的“时行感冒时行感冒”即其即其“时气病时气病”之范畴，具有之范畴，具有传染性、症状相似等特征。

传染性、症状相似等特征。

诸病诸病源候论源候论时气病诸候时气病诸候“夫时气病者，此夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易。

病者多相染易。

”三因极一病症方论三因极一病症方论宋宋陈无择陈无择三因极一病症方论三因极一病症方论叙伤风论叙伤风论以六经分治：

以六经分治：

足太阳膀胱经伤风足太阳膀胱经伤风桂枝汤桂枝汤足阳明胃经伤风足阳明胃经伤风杏子汤杏子汤足少阳胆经伤风足少阳胆经伤风柴胡加桂枝汤柴胡加桂枝汤足太阴脾经伤风足太阴脾经伤风桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤少阴伤风少阴伤风桂附汤桂附汤厥阴伤风厥阴伤风八珍汤八珍汤仁斋直指方仁斋直指方北宋杨士瀛北宋杨士瀛仁斋直指方仁斋直指方首载感冒病首载感冒病名。

名。

“发热伤风，鼻塞声重发热伤风，鼻塞声重感冒风感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。

”丹溪心法丹溪心法元元丹溪心法丹溪心法明确指出感冒始作为病症名，明确指出感冒始作为病症名，强调强调病位在肺，提出辛温、辛凉两大治法病位在肺，提出辛温、辛凉两大治法。

元元程充辑程充辑丹溪心法丹溪心法中寒附录中寒附录：

“伤风伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。

”万病回春证治汇补万病回春证治汇补明清医家对虚人感冒提出了扶正达邪的治则。

明清医家对虚人感冒提出了扶正达邪的治则。

u类证治裁类证治裁“惟其人卫气有疏密，感冒有深浅，惟其人卫气有疏密，感冒有深浅，故见症有轻重故见症有轻重”u万病回春万病回春提出风寒感冒之说，提出风寒感冒之说，治疗治疗宜解表宜解表。

u证治汇补证治汇补感冒与体虚和身体不同素质有关感冒与体虚和身体不同素质有关。

“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，而佐以和解，倘专泥发散，恐脾气益虚，当补中，而佐以和解，倘专泥发散，恐脾气益虚，腠理益疏，邪乘虚入，痛反增剧也。

腠理益疏，邪乘虚入，痛反增剧也。

”u医学心悟医学心悟“凡一切阳虚者，皆宜补中发汗。

凡一切阳虚者，皆宜补中发汗。

一切阴虚者，皆宜养阴发汗一切阴虚者，皆宜养阴发汗。

”讨论范围讨论范围普通感冒（伤风）普通感冒（伤风）流行性感冒（时行感冒）流行性感冒（时行感冒）其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染染三、病因病机三、病因病机1、病因、病因感冒的诱因感冒的诱因：

除外感六淫侵袭外，还有许多与现除外感六淫侵袭外，还有许多与现代气候环境有关的因素。

代气候环境有关的因素。

如常用空调的人，室内室外温度反差太大，身体如常用空调的人，室内室外温度反差太大，身体不能适应，稍受风邪，极易感冒（不能适应，稍受风邪，极易感冒（空调病空调病）；

）；

有些人爱吃麻辣火锅，吃饭时热辣相加，发热汗有些人爱吃麻辣火锅，吃饭时热辣相加，发热汗出，致腠理疏松，汗出当风，也易感冒；

出，致腠理疏松，汗出当风，也易感冒；

现代人好酒贪杯者多，酒能助湿生热，湿热重之现代人好酒贪杯者多，酒能助湿生热，湿热重之人表卫亦虚（湿热者，汗自出），表虚邪乘，也人表卫亦虚（湿热者，汗自出），表虚邪乘，也易患感冒；

易患感冒；

1、病因、病因风为主因风为主因风为六淫之首，流动于四时之中。

故外感为病，风为六淫之首，流动于四时之中。

故外感为病，常以风为先导常以风为先导；

风性轻扬，为病多犯上焦。

；

风与寒合风与寒合n邪有兼夹邪有兼夹风寒证风寒证风与热合风与热合风热证风热证夏秋之交夏秋之交暑湿当令暑湿当令风风暑暑夹湿证夹湿证秋秋季季气候干燥气候干燥风燥风燥相合相合1、病因、病因非时之气致病非时之气致病四时六气失常，非其时而有其气，伤人致病四时六气失常，非其时而有其气，伤人致病者，一般较感受当令之气为重。

者，一般较感受当令之气为重。

1、病因、病因时行疫毒伤人时行疫毒伤人时行病毒是一种具有强烈传染性的外在致病因时行病毒是一种具有强烈传染性的外在致病因素，明吴又可指出这种邪气的特点是致病性强、素，明吴又可指出这种邪气的特点是致病性强、从口鼻而入，有传染性，易于流行。

多由四时从口鼻而入，有传染性，易于流行。

多由四时六气失常，非其时而有其气伤人致病。

在这种六气失常，非其时而有其气伤人致病。

在这种情况下，人体抗御外邪的能力相对减弱，造成情况下，人体抗御外邪的能力相对减弱，造成在同一时间、同一地区大面积的发病，且不限在同一时间、同一地区大面积的发病，且不限于季节性。

时行病毒也可兼夹寒、热、暑、湿、于季节性。

时行病毒也可兼夹寒、热、暑、湿、燥邪，但以风寒、风热居多。

燥邪，但以风寒、风热居多。

2、病机、病机基本病机基本病机卫表不和，肺失宣肃。

卫表不和，肺失宣肃。

卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛；

肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。

病位病位主要在肺卫。

主要在肺卫。

风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。

病理性质病理性质感冒属表实证。

感冒属表实证。

u由于四时六气之不同，人体素质之差异，在临床由于四时六气之不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑湿等证。

上有风寒、风热和暑湿等证。

u但也有因体虚而感受外邪者，属邪实正虚之候。

但也有因体虚而感受外邪者，属邪实正虚之候。

病机转化病机转化初起初起多以多以风寒风寒或或风热风热之邪为主之邪为主风热不解或寒邪郁而化热风热不解或寒邪郁而化热肺热肺热证证病邪传里化热，表寒未解病邪传里化热，表寒未解表寒里热表寒里热证证反复感邪，正气耗散反复感邪，正气耗散由实转由实转虚虚；

体虚感邪体虚感邪正气愈亏，均可形成正气愈亏，均可形成正虚标实正虚标实之之证证预后预后多良好，病程较短而易愈；

多良好，病程较短而易愈；

老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症防防止发生止发生传变传变，或夹杂其他疾病。

，或夹杂其他疾病。

发病发病外邪侵袭人体途径：

外邪侵袭人体途径：

口鼻口鼻肺开窍于鼻（肺开窍于鼻（“伤于风者，上先受伤于风者，上先受之之”）皮毛皮毛肺外合皮毛，职司卫外，为人身之肺外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。

人体感受外邪，则肺首当其冲。

藩篱。

卫表不和卫表不和恶寒发热、头痛身痛恶寒发热、头痛身痛继则肺失宣肃继则肺失宣肃鼻塞流涕、咳嗽咽痛。

鼻塞流涕、咳嗽咽痛。

发病发病外邪侵袭人体条件：

外邪侵袭人体条件：

气候突变，冷热失常，六淫时邪猖獗；

肺卫肺卫调节疏懈调节疏懈生活起居不当，寒温失调，过度疲劳生活起居不当，寒温失调，过度疲劳腠理不腠理不密，营卫失和密，营卫失和体质虚弱，卫外不固体质虚弱，卫外不固虚体感邪虚体感邪外邪入侵，发病与否取决于：

人体正气的强弱；

外邪入侵，发病与否取决于：

卫气的防御功能；

邪气的强弱。

四、诊查要点四、诊查要点11、诊断依据、诊断依据初初起起以以卫卫表表及及鼻鼻咽咽症症状状为为主主，可可见见恶恶风风或或恶恶寒寒、鼻鼻塞塞、流流涕涕、多多嚏嚏、咽咽痒痒、咽咽痛痛、周周身身酸酸楚楚不不适适等，或有发热。

等，或有发热。

时时行行感感冒冒多多呈呈流流行行性性，在在同同一一时时期期发发病病人人数数剧剧增增，且且病病症症相相似似，多多突突然然起起病病，恶恶寒寒、发发热热（多多为为高高热热）、周周身身酸酸痛痛、疲疲乏乏无无力力，病病情情一一般般较较普普通通感感冒为重。

冒为重。

病病程程一一般般3377日日，普普通通感感冒冒一一般般不不传传变变，时时行行感感冒少数可传变入里，变生他病。

冒少数可传变入里，变生他病。

四季皆可发病，而以四季皆可发病，而以冬、春冬、春两季为多。

两季为多。

22、病证鉴别、病证鉴别感冒与风温的鉴别感冒与风温的鉴别普通感冒与时行感冒的区别普通感冒与时行感冒的区别感冒与风温的鉴别感冒与风温的鉴别感感冒冒温温病病临床临床特征特征多无发热或发热不高，服多无发热或发热不高，服解表药后，汗出身凉脉静解表药后，汗出身凉脉静而渐愈，病程多不超过一而渐愈，病程多不超过一周，多不传变。

周，多不传变。

必必有有发发热热甚甚或或高高热热，得得汗汗后后热热虽虽暂暂降降，但但脉脉数数不不静静，身身热热旋旋即即复复起起，且且见见传传变变入入里里之之候候：

神神昏昏、谵谵妄妄、惊厥、出血等。

惊厥、出血等。

病机病机正气不足，邪犯肺卫正气不足，邪犯肺卫正气不足，疫毒内犯正气不足，疫毒内犯发病发病特点特点四季皆有，冬、春多四季皆有，冬、春多发，具相兼性、转化性发，具相兼性、转化性季节性传染性强，发病急骤，季节性传染性强，发病急骤，病情重笃，症状相似。

病情重笃，症状相似。

理化理化检查检查血象及胸部血象及胸部XX线可有异常线可有异常进行必要理化检查，以资鉴别进行必要理化检查，以资鉴别与西与西医关医关系系急性上呼吸道感染，流感急性上呼吸道感染，流感风风温温包包括括肺肺炎炎、急急性性支支气气管管炎炎、胸胸膜膜炎炎等等；

暑暑温温包