性病防治工作要求PPT格式课件下载.ppt
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（STI）其含义更广泛，包含了有症状的性传播疾病和无症状的可经性传播的病原体的感染。
一、性病概述现阶段定义办法规定：
性病是以性接触为主要传播途径的疾病。
包括：
1、梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹。
2、及卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病3、艾滋病依照艾滋病防治条例规定执行。
性病防治管理办法规定性病防治管理办法规定传染源、传播途径、易感人群一、性行为传播：
性行为（异性/同性）是主要方式，占95以上。
二、间接接触传播：
如梅毒、淋病、念珠菌病等。
三、血液和血制品传播：
梅毒和艾滋病。
四、器官移植、人工受精传播：
如艾滋病。
五、医源性传播：
六、职业性传播：
七、胎盘传播：
梅毒、衣原体、支原体、HIV感染等。
八、产道传播：
淋菌性结膜炎、衣原体、HIV感染等。
人类是性病病原体的唯一宿主。
且普遍易感。
梅毒的起源及蔓延1492年哥伦布航海将梅毒带回西班牙，船队停法国将梅毒带到法国1494年法国入侵意大利，西班牙加入战争，多国之战使梅毒广泛传播1495年欧洲梅毒大流行，约1000万人死亡1496年梅毒出现在德意志瑞士波兰及希腊1497年梅毒几乎蔓延至整个欧洲1498年葡萄牙船队将梅毒带到印度1505年梅毒从印度传入中国1510年梅毒传入日本中国近代性病防治史史料记载，梅毒是1505年从印度传入广东，后传到全国各地。
由于娼妓盛行，解放前，我国性病广泛流行，妓女梅毒感染率约为84%，淋病感染率约为79%。
北京医学院皮肤科门诊患者梅毒感染率达10%，少数民族地区居民梅毒感染率达10%，少数牧区人群梅毒感染率高达48%，部分城市地区人群梅毒感染率约为5%，部分农村地区人群梅毒感染率约为2%。
1949-1964年，解放后中国政府认识到：
性病是一种“社会病”，要根治它的社会根源，必须取缔卖淫嫖娼、解放妓女、安置妓女。
1949年11月21日北京第二届各界人民代表会议全体代表一致通过立即封闭全市一切妓院的决议案，当日封闭北京所有妓院，逐步收治在“妇女生产教养所”，帮助解决就业和组成家庭，这一经验在全国范围内推广。
1950年卫生部成了工作组，1954年前以医院皮肤科为主要防治队伍，1954年成立“中央皮肤性病研究所”，此后在全国陆续建立防治结合的皮防体系，在全国范围内开展健康教育和宣传运动、免费梅毒筛查和治疗，向流行重点地区派遣工作队，开展大规模人群综合防治。
1964年我国在全国科学大会上向全世界宣布基本消灭了梅毒，成为世界上在国家范围内全面实现基本消灭梅毒的第一个发展中国家。
死灰复燃自二十世纪七十年代末，我国实行经济改革和对外开放后，社会环境发生巨大改变，大量人口流动、性观念改变、性产业出现，性病死灰复燃。
1977年，全国报告性病13例1999年，全国报告性病837357例2011年，我国采取Workbook法对全国梅毒疫情进行估计的结果为297万人。
2010年6月卫生部颁布实施了中国预防与控制梅毒规划（2011-2020），明确了梅毒控制的目标、指标、策略和措施。
2011年2月卫生部颁布实施了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案，明确了整合防治和综合干预策略，规范了各项干预措施和服务流程。
2012年11月，陈竺部长签发了修订后性病防治管理办法，适应我国性病疫情的变化和防治工作发展的需求。
二、流行形势WHO估计2008年全球有4.99亿新发可治愈性病病例，包括1.06亿衣原体感染、1.06亿淋病、0.11亿梅毒和2.76亿阴道滴虫病，与2005年相比总体并没有下降（4.48亿）。
全球每年新发梅毒病例1040万，其中孕产妇人群每年新发梅毒病例140万；
未经治疗的妊娠梅毒可致50万以上的不良妊娠，包括死胎、死产、新生儿死亡、早产、低出生体重和先天疾病。
发达国家性病发病原由
（1）近年一些发达国家梅毒与淋病上升主要来自于MSM人群：
如美国、英国梅毒与淋病报告病例中有近一半或一半以上来自MSM：
如瑞典2011年报告的梅毒病例中男性占82%，MSM占66%西方MSM中淋病上升的原因：
加强了生殖器外部位筛查：
咽部、直肠使用更为敏感的检测方法：
核酸检测淋病高发病率与淋球菌对抗生素敏感性降低，治疗失败有关RecenttrendsingonorrhoeaandsyphilisepidemiologyinSweden:
2007to2011，EuroSurveill.2012;
17（29）:
pii=20223发达国家性病发病原由
（2）HIV阳性的MSM中性病发病更高MSM中的性病性淋巴肉芽肿（LGV）爆发流行在英国与荷兰仍未得到有效控制生殖道沙眼衣原体感染发病很高，并呈上升趋势：
广泛开展筛查，预防不孕症使用了更为敏感的检测技术：
核酸检测我国梅毒报告病例数的变化隐性梅毒隐性梅毒一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒胎传梅毒胎传梅毒三期梅毒三期梅毒2013年：
全国报告年：
全国报告444,952例，较例，较2012年下降年下降0.82%，居甲乙传染病第，居甲乙传染病第3位位2004-2013年年均增长年年均增长一期一期10.40二期二期8.40三期三期22.22隐性隐性31.63胎传胎传16.83全部梅毒全部梅毒18.03隐性梅毒对全部梅毒增长贡献占：
隐性梅毒对全部梅毒增长贡献占：
69.13我国性病流行特点流行地区广泛性：
我国性病经过输入、散发、蔓延、快速传播，现已广泛流行。
在一些地区高度流行，呈统计地方性，成为常见病受影响人群广泛性：
任何人群均受影响，而更多的是社会经济地位较低的弱势人群（如低档暗娼、农牧民、老年人群等）和MSM人群流行因素广泛性：
社会经济、民族文化、医疗服务因素，决定着性病的分布我国性病流行严重程度在全球处于中上水平，其疾病负担被严重低估。
性病防治任重道远！
河北省性病疫情特点一、疫情仍呈上升趋势。
二、梅毒报告疫情呈持续快速上升趋势；
三、淋病报告病例上升势头趋于稳定；
四、发病仍以青壮年为主，20-50岁年龄段占性病病例总数的72.38%，男女比例55:
45。
近6年按现住址统计全省5种性病病例数按现住址统计2008年2009年2010年2011年2012年2013年合计435343046184618498781117713333梅毒1178144729752975545367748508期梅毒277357715149218212137期梅毒159152565106914941592III期梅毒132023223745胎传梅毒273253142164215隐性梅毒7028861619272832584519淋病4715397397399849931030尖锐湿疣221020342173288128613286生殖器疱疹175134194257248256生殖道沙眼衣原体感染3191501033033012532008-20132008-2013年全省各市年全省各市性病报告病例数逐年提高性病报告病例数逐年提高年份200820082009200920102010201120112012201220132013河北省河北省4353435343046184968896881117713333石家庄石家庄1069106987313912065206522472822唐山市唐山市4764766048621688168815661684秦皇岛秦皇岛198198219422654654567497邯郸市邯郸市277277320343459459575900邢台市邢台市140140195324727727742814保定市保定市6676675157191284128414631585张家口张家口239239170299409409585799承德市承德市233233283414553553706882沧州市沧州市40440449266881881813851487廊坊市廊坊市422422412515694694865911衡水市衡水市646458127223223406518河北省历年报告梅毒病例情况河北省历年报告淋病病例情况近年来河北省梅毒淋病发病率变化性病病例构成情况各市报告性病病例情况报告性病病例的职业五种性病年龄分布三、策略STIs与全球公共卫生STIs对性/生殖/妇幼健康有重大影响是实现千年发展目标4（儿童健康）,5（孕产妇健康）,6（预防HIV）的关键联合国妇女和儿童健康战略STI防控是WHO生殖健康全球战略的核心成分WHO防控STI的公共卫生方法42生物医学干预生物医学干预,如如:
-疫苗-包皮环切治疗治疗性伴处理可及性与可获得性可及性与可获得性推广推广初级预防初级预防STI病例病例管理管理行为改变行为改变,如如:
-咨询-安全套诊断诊断-有症状-筛查行为，性网络因素大部分为无症状感染耐药重复感染社会障碍检测率低主动就医较低行为承诺资源可持续性挑战挑战挑战挑战实施实施挑战挑战对新技术的投入不够竞争优先领域成本歧视政策政策推广有效干预服务推广有效干预服务推广有效干预服务推广有效干预服务STI指南梅毒筛查HPV疫苗行为改变整合性伴处理服务开发新技术开发新技术开发新技术开发新技术STI疫苗STI快速检测应对淋球菌耐药的药物和诊断方法规范和指南规范和指南规范和指南规范和指南STI指南宫颈癌指南监测和评估监测和评估监测和评估监测和评估STI全球战略实施进度加强STI监测淋球菌耐药消除梅毒母婴传播-进度和验证推广加强推广加强推广加强推广加强STISTI干预效果的策略干预效果的策略干预效果的策略干预效果的策略政策倡导STI疾病负担估计和模拟STI防控策略的影响与其他项目的联接（PHC,RH,HIV,癌症,疫苗,AMR）四、工作要求1.1.性病病例报告：
性病病例报告：
医疗机构对确诊医疗机构对确诊55种性病种性病，填写传染病报告卡，及时，填写传染病报告卡，及时网报。
网报。
2.2.性病疫情数据统计分析：
性病疫情数据统计分析：
县区县区CDCCDC按季度、年度收集统计辖区性病报按季度、年度收集统计辖区性病报告病例情况，进行性病疫情分析及总结。
告病例情况，进行性病疫情分析及总结。
3.3.收集报告梅毒筛查数据：
收集报告梅毒筛查数据：
县区县区CDCCDC按季度收集、汇总相关机构梅毒筛按季度收集、汇总相关机构梅毒筛查数据。
市级查数据。
市级CDCCDC汇总梅毒筛查数据后进行网报。
汇总梅毒筛查数据后进行网报。
4.4.举办性病培训班举办性病培训班:
省级、市级省级、市级CDCCDC，医疗机构院内培训。
，医疗机构院内培训。
5.5.性病漏报调查：
性病漏报调查：
县区县区CDCCDC对辖区部分医疗机构进行对辖区部分医疗机构进行11个季度的性病漏报个季度的性病漏报调查，调查，由由市级市级CDCCDC汇总后报至省汇总后报至省CDCCDC。
44个性病监测点完成个性病监测点完成22个季度的性个季度的性病漏报调查病漏报调查,同时向省市同时向省市CDCCDC报送结果。
报送结果。
6.6.梅毒报告病例诊断准确性核查：
梅毒报告病例诊断准确性核查：
县区县区CDCCDC对辖区报告的梅毒病例进行对辖区报告的梅毒病例进行准确性核查，（准确性核查，（11次次/年年上年度上年度7.1-7.1-本年度本年度6.306.30病例病例），市级），市级CDCCDC汇汇总总核查结果后进行网报。
核查结
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