新生儿肠造口术后PPT课件下载推荐.ppt

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这种方式需要进行第2次手术来恢复肠道的连续性。

造口的观察及评估1.造口的活力根据造口的颜色来判断，正常造口的颜色就像嘴唇的颜色一样。

呈牛肉红或粉红色。

表面平滑且湿润。

2.异常造口颜色原因苍白血红蛋白低暗红色或淡紫色术后早期缺血黑色缺血坏死3.造口的高度造口的高度可记录为平坦、回缩、突出或脱垂。

最理想的高度为高出腹部表面0.5-1CM。

4.造口的形状造口的形状可记录为圆形、椭圆形或不规则形。

5.造口的大小圆形造口测量直径椭圆形造口测量最宽和最窄点不规则可用图形表示造口周围皮肤的评估周围的皮肤是健康和完整的若造口周围皮肤损伤，则表现有红斑、损伤、皮疹或水疱。

造口功能恢复的评估造口类型术后排泄时间流出物性状空肠造口48小时透明或深绿色水样状回肠造口48-72小时粘稠、绿色和有光泽结横结肠肠3-4天进食后排出物从糊状到柔软造降结肠口乙状结肠5天排出柔软成形大便造口袋的更换目的收集排泄物，观察其性质、量及颜色清洗造口周围皮肤，减轻异味，以增加病人的舒适保持造口周围皮肤的完整性操作步骤1.充分暴露腹部，露出造口2.除袋：

一手固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。

3.清洗：

用生理盐水清洁造口及造口周围皮肤，抹洗顺序应从外到内4.涂保护膜保护造口周围皮肤5.裁剪：

造瘘袋开口直径约造口直径0.3CM裁剪过大:

排泄物接触的造口周围皮肤容易破损、溃烂。

裁剪过小：

造口会受摩擦出血或肉芽组织增生。

6.粘贴：

粘贴造口底板时，把底板保护纸撕下，依造口位置由下而上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外侧加压，使造口底板紧贴在皮肤上。

7.夹上夹子；

将夹子夹好。

夹前先往袋内注入小量空气。

造口袋的清洁打开造口袋的夹子，将排泄物排放后，用生理盐水棉枝从开口处伸入清洁造口及造口袋。

肠造口的并发症及处理并发症原因护理措施出血发生在术后72小时内多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血出血量小：

纱布稍加压出血量多：

用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫缺血坏死术后24-48小时。

损伤结肠边缘动脉，提出肠管时牵拉张力过大，扭曲及压迫肠系膜导致供血不足。

术后宜选用透明造口袋。

造口粘膜暗红色或紫色：

解除所有压迫造口的物品黑色：

需再次剖腹探查并发症原因护理措施水肿发生于术后早期，造口隆起，肿胀和绷紧。

由于腹壁及皮肤开口过小引致。

轻微：

不用处理严重：

用高渗盐水湿敷肉芽肿为良性组织，通常发生于粘膜与皮肤接触处。

大多数由于缝线引起，或因坚硬造口物（底板）刺激造口边缘所致正确量度造口大小。

避免底板经常摩擦造口过缘肠造口周围并发症并发症原因护理措施造口旁疝术后常见并发症之一。

1.造口位于腹直肌外2.腹部肌肉薄弱3.持续性腹压增加使用较软的底板减轻腹压；

使用安抚奶嘴避免烦躁哭闹增生底板开口过大，表皮细胞长期接触渗出物引致皮层增厚。

重新量度尺寸，损伤部位可用保护粉。

粪水性皮炎粪水经常接触而引起造口周围皮肤的糜烂治疗皮肤问题。

重新选择造口用品