教案15-16止血药活血化瘀药优质PPT.ppt

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三适应范围：

各种出血病证，如各种出血病证，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。

等。

止血作用原理：

11作用于凝血作用于凝血过过程，程，缩缩短凝血短凝血时间时间，如白及，小如白及，小蓟蓟。

22使局部血管收使局部血管收缩缩，缩缩短出血短出血时间时间，如三七、地，如三七、地榆榆。

33增加血小板数目，增增加血小板数目，增强强血小板的功能，如紫珠。

血小板的功能，如紫珠。

4促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶，如促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶，如紫珠紫珠四配伍：

四配伍：

11血血热热妄妄行行出出血血选选择择凉凉血血止止血血药药，并并配配伍伍清清热泻火药和清热凉血药。

热泻火药和清热凉血药。

2阴阴虚虚火火旺旺出出血血选选用用凉凉血血止止血血药药，并并配配伍伍滋滋阴降火、滋阴潜阳药。

（龟板、鳖甲）阴降火、滋阴潜阳药。

（龟板、鳖甲）33瘀瘀血血内内阻阻，血血不不循循经经出出血血选选用用化化瘀瘀止止血血药药，并配伍行气活血之品。

并配伍行气活血之品。

44虚虚寒寒性性出出血血选选用用温温经经止止血血药药和和收收敛敛止止血血药药，并配益气健脾温阳并配益气健脾温阳药药（白（白术术、茯苓、茯苓、续续断）断）55出出血血过过多多，气气随随血血脱脱者者，则则需需急急投投大大补补元元气气之之药药以以益益气气固固脱脱、益益气气摄摄血血，即即所所谓谓“有有形形之之血血不不能能速速生生，无无形形之之气气所所当当急急固固”，一一般般止止血血、补补血之品难以取效。

（人参）血之品难以取效。

（人参）五注意事五注意事项项：

11根据寒根据寒热热虚虚实实用用药药寒寒证证出出血血（多多见见于于慢慢性性出出血血，如如阳阳虚虚不不摄摄的的便便血血、虚寒性崩漏）常虚寒性崩漏）常选选用艾叶等温性用艾叶等温性药药。

热热证证出出血血（多多见见于于肺肺胃胃积积热热、小小肠肠湿湿热热、血血热热妄妄行行及及其其他他急急性性出出血血）常常用用侧侧柏柏叶叶、大大蓟蓟、小小蓟蓟等等寒凉寒凉药药。

2正确对待炒炭问题正确对待炒炭问题“炒炭止血炒炭止血”“黑能胜赤黑能胜赤”“红见黑则止红见黑则止”。

前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可一概而论，有些药以生品止血好，炒炭后反会影一概而论，有些药以生品止血好，炒炭后反会影响止血效果（侧柏叶、地榆、小蓟），所以，是响止血效果（侧柏叶、地榆、小蓟），所以，是否要炒炭，应根据药性、病证性质而定，不可拘否要炒炭，应根据药性、病证性质而定，不可拘泥。

泥。

33注意止血又不留瘀注意止血又不留瘀对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药，以免凉遏恋邪留瘀药和收敛止血药，以免凉遏恋邪留瘀44根据出血部位用药根据出血部位用药肺出血肺出血-白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶胃出血胃出血-三七、白茅根、血余炭三七、白茅根、血余炭便血便血-地地榆榆、槐花、槐花尿血尿血-蒲黄、小蒲黄、小蓟蓟鼻衄鼻衄-白茅根白茅根崩漏崩漏-血余炭、棕血余炭、棕榈榈炭炭三七、仙鹤草作用较广，各部位出血均可用三七、仙鹤草作用较广，各部位出血均可用第一节凉血止血药第一节凉血止血药一性能特点：

一性能特点：

药性寒凉（或苦寒或甘寒）药性寒凉（或苦寒或甘寒）归归经经：

心心、肝肝、（脾脾）走走血血分分，清清泄泄血血分分之之火火热热而止血。

而止血。

功效：

凉血止血凉血止血适应证：

适应证：

血热妄行出血证。

血血热热出出血血症症见见：

出出血血鲜鲜红红、较较浓浓稠稠，伴伴发发热热或或不不发发热热，烦烦躁躁、面面红红目目赤赤、口口渴渴欲欲饮饮，舌舌红红或或绛绛，脉数有力。

脉数有力。

二注意事项二注意事项1、应用本类药时，常配伍清热凉血药，增强止血、应用本类药时，常配伍清热凉血药，增强止血作用；

作用；

22、本本类药类药物因性寒凉，易凉遏物因性寒凉，易凉遏伤伤阳留瘀，阳留瘀，应应中病即中病即止，不宜止，不宜过过量久服，或少佐活血止血量久服，或少佐活血止血药药。

本本节节重点重点药药物：

大物：

大蓟蓟、白茅根、地、白茅根、地榆榆熟悉药物：

小蓟、槐花、侧柏叶熟悉药物：

小蓟、槐花、侧柏叶大小蓟大小蓟来源：

大蓟为菊科蓟的地上部分来源：

大蓟为菊科蓟的地上部分或根；

小蓟为菊科刺儿菜的地上或根；

小蓟为菊科刺儿菜的地上部分。

部分。

按：

陶弘景：

“大蓟是虎大蓟是虎蓟，小蓟是猫蓟。

叶并多刺相似。

蓟，小蓟是猫蓟。

”纲目纲目：

“蓟犹蓟犹髻髻也，也，其花如髻也。

其花如髻也。

”炮制：

生用；

炒炭炮制：

炒炭。

大蓟小蓟v功用疏要：

功用疏要：

v两药均属苦甘而凉之品，同能凉血止血、散瘀凉血止血、散瘀解毒消痈解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈。

但小蓟又可利尿，多用于尿血、血淋；

解毒消痈方面大蓟较胜。

两药均能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压大蓟地榆地榆v来源：

蔷薇科地榆、长叶地榆的来源：

蔷薇科地榆、长叶地榆的根。

根。

“叶似榆而长，初叶似榆而长，初生布地，生布地，”别名：

山红枣根、别名：

山红枣根、枣儿红、赤地榆、紫地榆。

枣儿红、赤地榆、紫地榆。

v炮制：

炮制：

vv性能：

苦、酸，微寒。

归肝、胃、大肠经。

性能：

v功效：

凉血止血，解毒敛疮凉血止血，解毒敛疮。

v本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。

入肝经血分而凉血、本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。

入肝经血分而凉血、收敛，共奏止血之功；

沉降下行，以善止收敛，共奏止血之功；

沉降下行，以善止下焦血热出血下焦血热出血为长。

为长。

入阳明走肌肉，可解毒、消肿、敛疮，尤为入阳明走肌肉，可解毒、消肿、敛疮，尤为烧烫伤要药烧烫伤要药。

v应用：

应用：

1、血热出血、血热出血以下焦便、痔、崩、痢血多用以下焦便、痔、崩、痢血多用。

v2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤因既因既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤要药。

要药。

民谚：

“家里有地榆，不怕烫掉皮家里有地榆，不怕烫掉皮”；

“地榆烧成炭，地榆烧成炭，不怕皮烧烂不怕皮烧烂”。

v其他：

其他：

急性菌痢；

宫颈糜烂。

v用量：

用量：

1015克。

克。

大面积烧伤不可广泛涂敷大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝，以免吸收伤肝槐花槐花v来源：

豆科乔木槐的花蕾。

来源：

此槐系按：

此槐系“国槐国槐”。

别名：

槐蕊、槐米。

炒黄；

v国槐槐花槐花洋槐v性能：

苦，微寒。

归肝、大肠经。

凉血止血，清肝明目凉血止血，清肝明目。

v本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；

本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；

入肝经可泻肝火而明目、降血压。

1、血热出血、血热出血便血、痔血多用。

便血、痔血多用。

v2、肝火上炎的目赤肿痛。

、肝火上炎的目赤肿痛。

v3、高血压。

、高血压。

v用量用法：

用量用法：

止血炒炭，清肝生用止血炒炭，清肝生用。

v附：

槐角附：

槐角v功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较强，且可润肠。

强，且可润肠。

侧柏叶侧柏叶v来源来源:

柏科乔木侧柏的嫩枝叶。

柏叶。

或鲜用。

v性能：

苦、涩，微寒。

归肺、肝、大肠经。

凉血止血，化痰止咳凉血止血，化痰止咳。

v本品苦寒泄热，味涩收敛。

入肝经血分可既善凉本品苦寒泄热，味涩收敛。

入肝经血分可既善凉血，又可敛血，共奏止血之功；

入肺经可清肺热、化血，又可敛血，共奏止血之功；

入肺经可清肺热、化痰止咳。

苦又可入肝经燥湿而止带。

痰止咳。

v1、血热出血、血热出血多用于血热出血，但性兼收敛，故配多用于血热出血，但性兼收敛，故配伍温经止血药亦可用于虚寒出血。

伍温经止血药亦可用于虚寒出血。

v2、肺热咳喘有痰、肺热咳喘有痰中枢性镇咳药，又可祛痰、平喘。

中枢性镇咳药，又可祛痰、平喘。

脂溢性脱发；

带下；

v风湿性关节痛；

风湿性关节痛；

烫火伤；

高血压。

1015克；

止血多炒炭（血热除外），化克；

止血多炒炭（血热除外），化痰止咳生用。

痰止咳生用。

白茅根白茅根v来源：

禾本科草本植物白茅的根茎。

茅根、别名：

茅根、兰根、茹根、地筋、白花茅根。

兰根、茹根、地筋、白花茅根。

晒干生用；

鲜用；

捣汁；

甘，寒。

归肺、胃、膀胱经。

凉血止血，清热利尿凉血止血，清热利尿。

v本品性寒清热，可入血分凉血止血；

清泄之功本品性寒清热，可入血分凉血止血；

清泄之功可清肺、胃之热；

甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋；

可清肺、胃之热；

甘寒又有生津止渴之功。

1、血热出血、血热出血多用于尿血、衄血。

多用于尿血、衄血。

v2、热淋、水肿、热淋、水肿今多用于急慢性肾炎。

今多用于急慢性肾炎。

肺热咳喘；

胃热呕哕；

v热病烦渴；

热病烦渴；

湿热黄疸。

1530克，单用可至克，单用可至60250、500克者。

多生用，亦可炒炭。

克者。

苎麻根苎麻根v来源：

荨麻科草本植物苎麻的根。

野麻、线别名：

野麻、线麻、白麻、上青下白等。

原产我国的为白叶种麻、白麻、上青下白等。

原产我国的为白叶种苎麻，茎部韧皮纤维可供纺织、织渔网、造纸。

苎麻，茎部韧皮纤维可供纺织、织渔网、造纸。

诗经诗经陈风陈风东门之池东门之池：

“东门之池，可以沤苎。

东门之池，可以沤苎。

彼美叔姬，可与晤歌。

”v炮制：

生用。

归心、肝经。

凉血止血，安胎、清热解毒凉血止血，安胎、清热解毒。

v本品性寒清热，可入心肝血分凉血止血；

清血本品性寒清热，可入心肝血分凉血止血；

清血热之功又可入肝经安胎；

甘淡渗利，又可利尿，尚热之功又可入肝经安胎；

甘淡渗利，又