改革护理分工模式护理分工课件精品文档PPT推荐.ppt

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护士长工作护士长工作主要精力花在病区质量控制、责任主要精力花在病区质量控制、责任落实、工作协调、病人意见处理中，病落实、工作协调、病人意见处理中，病区管理没有头绪，没有条理。

区管理没有头绪，没有条理。

传统护理工作模式传统护理工作模式护士工作模式：

护士工作模式：

无论什么班从无论什么班从1床一直干到床一直干到50床床发药护士不管打针，不知患者用药效果发药护士不管打针，不知患者用药效果责任护士不知患者用药种类、是否有药责任护士不知患者用药种类、是否有药责任护士与辅助护士不熟悉所管患者基本资料、责任护士与辅助护士不熟悉所管患者基本资料、病情、检查及卫生状况、心理状况病情、检查及卫生状况、心理状况患者同时接受患者同时接受8-10名护士的服务，没有安全感，名护士的服务，没有安全感，不熟悉护士，有需求不知道找谁不熟悉护士，有需求不知道找谁流动式护患关系流动式护患关系传统护理工作模式传统护理工作模式护士工作模式：

患者接受的是分散的护理服务，不能体现护患者接受的是分散的护理服务，不能体现护理的连续性和完整性理的连续性和完整性患者成了流水线上的一个产品，所遇到的任患者成了流水线上的一个产品，所遇到的任何问题都要找与问题对应班次的人员才能解何问题都要找与问题对应班次的人员才能解决。

决。

常规的发药、打针等治疗完成后，患者的心常规的发药、打针等治疗完成后，患者的心理、生活无人询问、无人关心，患者的其他理、生活无人询问、无人关心，患者的其他护理需求被忽略，不能得到更深入、全面的护理需求被忽略，不能得到更深入、全面的护理。

护理。

传统护理工作模式传统护理工作模式目的：

目的：

1、使护士对所负责的患者提供连续、使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务全程的护理服务2、提高服务质量，为患者提供个体、提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务化的护理服务3、密切护患关系、密切护患关系护理工作模式的改革护理工作模式的改革护理工作模式的改革护理工作模式的改革指导思想：

指导思想：

以病人为中心彻底改革护理模式，以病人为中心彻底改革护理模式，实行向心式的以患者为中心的分工护理。

实行向心式的以患者为中心的分工护理。

核心：

包干病人，落实责任包干病人，落实责任1扁平管理扁平管理实行多种形式的责实行多种形式的责任制护理模式，包任制护理模式，包床到户床到户2动态管理动态管理调整岗位，根据病调整岗位，根据病人需求弹性排班人需求弹性排班护理工作模式的改革护理工作模式的改革改革途径改革途径一、改革分工方式一、改革分工方式包床到户包床到户实行责任护士或者护士小组全程负实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。

康指导等全部工作。

二、改变排班方式二、改变排班方式弹性排班弹性排班兼顾患者需要和护士的意愿，选择兼顾患者需要和护士的意愿，选择最佳排班方式最佳排班方式护理工作模式的改革护理工作模式的改革什么是包床到护？

什么是包床到护？

把病区的床位包给护士，护士对所包病把病区的床位包给护士，护士对所包病人实施整体的连续的护理服务。

人实施整体的连续的护理服务。

包病人把病人放在心上包病人把病人放在心上护理工作模式的改革护理工作模式的改革责任护士工作内容责任护士工作内容常规护理：

常规护理：

TPRBP测量、晨晚间护理、护测量、晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣背理单记录、卧位、翻身扣背生活护理：

饮食、排泄及病人清洁的护理生活护理：

饮食、排泄及病人清洁的护理（洗头、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等）（洗头、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等）治疗护理：

给药、配液输液、各种治疗措施治疗护理：

给药、配液输液、各种治疗措施心理护理心理护理健康指导健康指导整体护理整体护理护理工作模式的改革护理工作模式的改革一、护理责任制工作模式一、护理责任制工作模式

（一）责任组长负责制

（一）责任组长负责制

（二）小组包干责任制

（二）小组包干责任制（三）（三）个人责任包干制个人责任包干制（四）（四）医护共同负责制医护共同负责制实现了包床到护实现了包床到护护理工作模式的改革护理工作模式的改革

（一）责任组长负责制

（一）责任组长负责制分工方式：

分工方式：

由技术水平高、工作能力强的护士由技术水平高、工作能力强的护士担任责任组长，带领担任责任组长，带领1-2名年轻护士、名年轻护士、护理员组成责任组。

责任组长负责管理护理员组成责任组。

责任组长负责管理重病人，指导年轻护士分组管理其他病重病人，指导年轻护士分组管理其他病人。

实行责任组长护嘱制，监督评价护人。

实行责任组长护嘱制，监督评价护理效果。

理效果。

分层不分等：

人人参与生活护理分层不分等：

人人参与生活护理

（一）责任组长负责制

（一）责任组长负责制护士长护士长责任组长责任组长1责任组长责任组长2护士护士1护士护士3护士护士2护士护士44-12名名病人病人4-12名名病人病人4-12名名病人病人4-12名名病人病人4-12名名病人病人4-12名名病人病人患者接受的护理服务模式患者接受的护理服务模式责任组长责任组长年轻护士年轻护士病人病人

（一）责任组长负责制

（一）责任组长负责制

（一）责任组长负责制

（一）责任组长负责制优点：

优点：

1、责任组长的监督指导保证了护理服务质量、责任组长的监督指导保证了护理服务质量2、分层次使用护理人员，人力资源使用最大化、分层次使用护理人员，人力资源使用最大化3、护患关系相对或间接固定、护患关系相对或间接固定不足：

不足：

护士分工不是很明确，责任组长承担的责护士分工不是很明确，责任组长承担的责任相对较大任相对较大建议：

建议：

适合于人员结构相差较大，年轻护士较多适合于人员结构相差较大，年轻护士较多的科室的科室

（二）小组包干责任制

（二）小组包干责任制分工方式分工方式白班和中夜班护士组成捆绑式的护白班和中夜班护士组成捆绑式的护理小组，以护理小组的形式共同承包病理小组，以护理小组的形式共同承包病床，共同对所包病人实施整体的床，共同对所包病人实施整体的24小小时连续护理服务时连续护理服务4-12名患者名患者护士长护士长责任组责任组1责任组责任组2白班护士白班护士中班护士中班护士夜班护士夜班护士责任组责任组3

（二）小组包干责任制

（二）小组包干责任制2424小时小时三对一三对一患者患者夜班护士夜班护士中班护士中班护士白班护士白班护士患者得到的护理服务模式患者得到的护理服务模式

（二）小组包干责任制

（二）小组包干责任制优点：

做到为患者提供做到为患者提供24小时连续护理服务小时连续护理服务不足：

需要护士人数较多，尤其中夜班需要护士人数较多，尤其中夜班护士的分组不能完全保证。

护士的分组不能完全保证。

适用于人力资源充足，夜间工作适用于人力资源充足，夜间工作量较大的科室量较大的科室

（二）小组包干责任制

（二）小组包干责任制分工模式：

分工模式：

护士每人管理护士每人管理4-12个病人，负责个病人，负责分管患者从入院到出院全程的所有护分管患者从入院到出院全程的所有护理工作，包括生活照顾、病情观察、理工作，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等治疗、康复、健康指导等,实行护士实行护士8小时在岗，小时在岗，24小时负责制。

小时负责制。

（三）个人责任包干制（三）个人责任包干制护士长护士长护士1护士4护士5护士3护士24-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者（三）个人责任包干制（三）个人责任包干制患者得到的护理服务模式患者得到的护理服务模式护士护士患者患者一对一（三）个人责任包干制（三）个人责任包干制优点优点:

1、为患者提供连续、全程的护理服务。

、为患者提供连续、全程的护理服务。

2、护士全面掌握患者情况，为患者实施个、护士全面掌握患者情况，为患者实施个体化护理服务，并及时向医生提供病情变体化护理服务，并及时向医生提供病情变化等信息。

化等信息。

3、护患关系固定，护士多数时间均在与患、护患关系固定，护士多数时间均在与患者直接接触，护患关系更加密切，能为患者直接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心理护理，真正落实者提供心理护理，真正落实“整体护理整体护理”。

（三）个人责任包干制（三）个人责任包干制只有这样的工作模式只有这样的工作模式才能由责任护士全程、全面负责病人才能由责任护士全程、全面负责病人才能有效发挥护理专业和专科技术对病才能有效发挥护理专业和专科技术对病人的治疗康复作用人的治疗康复作用才能实现护理服务的连续化、全程化和才能实现护理服务的连续化、全程化和延续化的护理延续化的护理（三）个人责任包干制（三）个人责任包干制（四）医护共同负责制（四）医护共同负责制分工方式分工方式由护士和医生组成捆绑式的医护小组，固由护士和医生组成捆绑式的医护小组，固定分管床位。

即护士与医生一样分组，每组定分管床位。

即护士与医生一样分组，每组设护理组长一名、二级护士一名、管床护士设护理组长一名、二级护士一名、管床护士两名。

管床护士与医生固定值班时间，从病两名。

管床护士与医生固定值班时间，从病人入院到出院共同管理同一组病人，并减少人入院到出院共同管理同一组病人，并减少了护士管理病人数。

了护士管理病人数。

护理组长护理组长三线医生三线医生二级护士二级护士二线医生二线医生管床护士管床护士一线医生一线医生管理管理4-8名病人名病人（四）医护共同负责制（四）医护共同负责制患者得到的服务模式患者得到的服务模式管床医生管床护士患者管床医生管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生患者管床护士管床医生患者管床医生管床医生管床护士管床医生患者管床护士管床医生患者管床护士管床医生管床医生管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生患者管床护士管床医生患者管床护士管床医生管床护士管床医生管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生管床医生管床医生管床护士管床护士管床医生管床护士管床医生管床护士患患者者管床医生管床医生管床护士管床护士（四）医护共同负责制（四）医护共同负责制优点：

加强了医护合作，医护双方真正全加强了医护合作，医护双方真正全方位了解患者，协助诊疗，治疗、护理方位了解患者，协助诊疗，治疗、护理落实更及时、到位落实更及时、到位关键点：

关键点：

护士和医生必须加强沟通和协调、护士和医生必须加强沟通和协调、加强配合，才能体现其优越性。

加强配合，才能体现其优越性。

（四）医护共同负责制（四）医护共同负责制护士长实行弹性排班制护士长