护理职业防护与职业安全1PPT文件格式下载.ppt

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同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。

径采取空气、飞沫、接触隔离措施。

（二）标准预防的特点

（二）标准预防的特点1.强调双预防强调双预防2.强调双向防护强调双向防护3.主要传播途径主要传播途径（三）标准预防操作原则（三）标准预防操作原则1、标准预防针对所有为病人实施诊断、治疗、护、标准预防针对所有为病人实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。

不论病人是否确诊或可疑感理等操作的全过程。

不论病人是否确诊或可疑感染传染病都要采取标准预防。

染传染病都要采取标准预防。

2、标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜和面罩等基本措施。

戴防护眼镜和面罩等基本措施。

3、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。

操作毕，脱去手套疗和护理操作时必须戴手套。

操作毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。

后应立即洗手，必要时进行手消毒。

4、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；

有可能发生血液、体液大面积飞溅或镜；

有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。

戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。

5、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须双层手套。

戴手套操作过程中，作时必须双层手套。

戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套接触清洁区域或物要避免已经污染的手套接触清洁区域或物品。

品。

6、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。

划伤。

7、使用后的锐器应直接放入具有防渗透、使用后的锐器应直接放入具有防渗透、耐刺的锐器盒，或者利用针头处理设备进耐刺的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防止刺伤。

注射器、输液器等医用锐器，以防止刺伤。

8、立即清洁污染的环境。

、立即清洁污染的环境。

9、禁止将使用后的一次性针头重新套上针、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用过的针头、刀头套。

禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。

片等锐器。

10、保证废弃物的处理。

废弃物处理过程中、保证废弃物的处理。

废弃物处理过程中必须注意以下几点：

运输废弃物的人必须戴必须注意以下几点：

运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套。

处理体液废弃物必须戴厚质乳胶清洁手套。

处理体液废弃物必须戴防护眼镜。

防护眼镜。

（四）（四）标准预防的技术标准预防的技术之一之一基础措施技术基础措施技术洗手洗手/手消毒手消毒使用手套使用手套使用口罩使用口罩使用眼或面罩使用眼或面罩使用防护鞋使用防护鞋使用工作帽使用工作帽可重复使用可重复使用的设备的设备使用隔离衣使用隔离衣或防护围裙或防护围裙环境控制环境控制隔离室隔离室使用替代口对使用替代口对口复苏设备口复苏设备预防针刺伤预防针刺伤被服被服标准预防技术标准预防技术之二之二传播途径隔离技术传播途径隔离技术接触传播接触传播隔离技术隔离技术空气传播空气传播隔离技术隔离技术飞沫传播飞沫传播隔离技术隔离技术标准预防技术标准预防技术之三之三不同区域的隔离技术不同区域的隔离技术呼吸道传呼吸道传染病区染病区消化道传消化道传染病区染病区经学传播疾经学传播疾病传染病区病传染病区负压隔离负压隔离病房病房标准预防技术标准预防技术之四之四其他隔离技术其他隔离技术保护性隔离保护性隔离多重耐药病人的多重耐药病人的隔离防护措施隔离防护措施四、护理职业安全防护措施四、护理职业安全防护措施

（一）推广和强化标准预防

（一）推广和强化标准预防

（二）

（二）充分做好防护工作充分做好防护工作（三）强化职业安全意识（三）强化职业安全意识（四）及时制定新的隔离指南（四）及时制定新的隔离指南推广和强化标准预防推广和强化标准预防执行标准预防执行标准预防（所有病区）（所有病区）传染病分级预防管理传染病分级预防管理（传染病区）（传染病区）其它暴露防护其它暴露防护（普通和（普通和/或特殊工作或特殊工作区中特别防护）区中特别防护）强化职业安全意识强化职业安全意识1、加强医院感染部门的干预、加强医院感染部门的干预2、加强职业安全教育培训，提高防护意识、加强职业安全教育培训，提高防护意识3、树立防护观念，规范操作行为、树立防护观念，规范操作行为4、丰富业余生活，增强体质、丰富业余生活，增强体质5、职业暴露后及时采取措施、职业暴露后及时采取措施

（1）接种乙肝疫苗，有效率为）接种乙肝疫苗，有效率为96%99%

（2）刺伤的补救措施）刺伤的补救措施职业防护的目的是提高护士职业生命质职业防护的目的是提高护士职业生命质量；

科学规避护理职业风险；

营造轻松和量；

营造轻松和谐工作氛围。

职业防护的基本原则是安全、谐工作氛围。

职业防护的基本原则是安全、有效。

熟悉标准防护技术，自觉执行预防有效。

熟悉标准防护技术，自觉执行预防措施，做好护理职业安全防护。

措施，做好护理职业安全防护。

小结小结护理职业暴露与防护丰丰都都县县人人民民医院医院手术室：

手术室：

许超护护理理职职业业暴暴露露一、什么是护理职业暴露一、什么是护理职业暴露护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。

在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：

接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：

光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。

二、护理人员职业暴露环境的危险二、护理人员职业暴露环境的危险因素因素1、生物危险因素2、化学因素3、物理因素4、社会心理因素三、医务人员职业暴露的频率三、医务人员职业暴露的频率医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，2003年SARS引起医务人员发生的院内感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中18.8%为医护人员，位居各职业发病率的首位。

因针刺伤接触HIV的频率为0.19%，其中护士占67%，内、外科医生占17.5%，其他占15.5%，急诊科医务人员接触病人血的频率为3.9%，以皮肤接触者居多占95%，粘膜接触占3%，针刺伤为2%。

针刺伤或锐器伤对护理人员的威胁时刻存在。

健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致，其中护士占80%，经常发生在注射或采血时或处理注射器过程中，手术中传递剪刀、刀片及缝合中，收拾手术污物或器械时，皮肤粘膜受损或血液污染的机会也多。

国内学者调查发现，临床医务人员HBV、HCV、HGV等肝炎总感染率为33.3%比普通人群（12.3%）明显高。

我国某医院调查证实，有一组医务人员，HBcAg血清阳性率高达53.5%。

社会心理因素及心理健康的防护评估危害风险评估危害风险职业特点职业特点常面对垂死、死亡和痛苦不堪的患者常面对垂死、死亡和痛苦不堪的患者身处职业暴露危险环境的恐怖心里身处职业暴露危险环境的恐怖心里护理工作繁重，范围界定不清护理工作繁重，范围界定不清价值不能体现，内心期望与现实冲突价值不能体现，内心期望与现实冲突服务对象的不理解服务对象的不理解自身学历提升和新知识、技能的学习自身学历提升和新知识、技能的学习医护、护患、上下级之间的矛盾医护、护患、上下级之间的矛盾防范措施防范措施自身调节自身调节准确定位，适当降低期望值准确定位，适当降低期望值改变不良的行为模式和生活方式改变不良的行为模式和生活方式参加体育、娱乐活动，保持积极心态参加体育、娱乐活动，保持积极心态心理咨询，提高对恶性刺激耐受力心理咨询，提高对恶性刺激耐受力学会学会“换位思考换位思考”，加强沟通，加强沟通发生处理发生处理心理咨询；

严心理咨询；

严重时调换岗位重时调换岗位资料汇总资料汇总案例分析、警示案例分析、警示管理者调护管理者调护了解护士心理，设法满足其心理需求了解护士心理，设法满足其心理需求奖励和表彰优秀护士，提供深造机会奖励和表彰优秀护士，提供深造机会掌握护士身心健康信息，适时干预掌握护士身心健康信息，适时干预制定有益于稳定护士职业心态的制度制定有益于稳定护士职业心态的制度体恤下属，积极了解下属困难体恤下属，积极了解下属困难定期组织娱乐活动营造和谐人际关系定期组织娱乐活动营造和谐人际关系健全后勤系统，减少非护理性工作健全后勤系统，减少非护理性工作化学因素的防护化学因素的防护评估危害风险评估危害风险化学种类化学种类造成危害造成危害消毒剂（含氯消毒剂等）消毒剂（含氯消毒剂等）细胞毒性药物（顺铂等）细胞毒性药物（顺铂等）轻：

皮肤过敏、结膜炎、哮喘等轻：

皮肤过敏、结膜炎、哮喘等重：

骨髓抑制、致癌、致畸、致突变重：

骨髓抑制、致癌、致畸、致突变防范措施防范措施化学消毒剂化学消毒剂定点放置，标签清楚，瓶盖严密定点放置，标签清楚，瓶盖严密使用时注意通风，降低空气中浓度使用时注意通风，降低空气中浓度严格掌握其使用方法、浓度、时间严格掌握其使用方法、浓度、时间配制时禁止用热水冲泡，防止灼伤配制时禁止用热水冲泡，防止灼伤选择性使用防护用具选择性使用防护用具防范措施防范措施细胞毒性药物细胞毒性药物接触前戴帽子、口罩、手套等，减少接触接触前戴帽子、口罩、手套等，减少接触加强化疗患者污物的处理（马桶应反复冲洗）加强化疗患者污物的处理（马桶应反复冲洗）提高抵抗力、定期体检，减少不必要的接触提高抵抗力、定期体检，减少不必要的接触护士孕期、哺乳期应避免接触细胞毒性药物护士孕期、哺乳期应避免接触细胞毒性药物污染物集中封闭处理，以免药液蒸发污染空气污染物集中封闭处理，以免药液蒸发污染空气加药前后应抽尽瓶内空气，防