常见急症及意外伤害现场救护PPT文档格式.ppt
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-首都医科大学安贞医院吕树铮教授首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死:
冠心病猝死:
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宁波市红十字会宁波市红十字会早期识别急性冠脉综合症(早期识别急性冠脉综合症(ACSACS)急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。
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教会患者和他们的家人识别教会患者和他们的家人识别ACSACS的症状。
的症状。
当症状出现时立即打急救电话,而不是自己当症状出现时立即打急救电话,而不是自己驾车去医院而延误处理。
驾车去医院而延误处理。
20102010年年AHAAHA心肺复苏及心血管急症心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版救治指南翻译版5522页页宁波市红十字会宁波市红十字会识别心绞痛识别心绞痛u典型的心绞痛表现典型的心绞痛表现:
发作性胸骨后压榨性:
发作性胸骨后压榨性疼痛,可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上疼痛,可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等,肢内侧疼等,持续时间持续时间1-5分钟,很少超过分钟,很少超过10-15分钟分钟u一些老年人常无典型心绞痛症状一些老年人常无典型心绞痛症状宁波市红十字会宁波市红十字会你怎么啦?
你怎么啦?
我胸疼,心我胸疼,心慌憋气慌憋气平卧者,平卧者,3030度角半卧位度角半卧位站立者应成坐位站立者应成坐位立即嚼立即嚼160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、口服安定、阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油呼叫呼叫120120-2010年年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页页不露声色不露声色摆好体位摆好体位解开衣领解开衣领开窗吸氧开窗吸氧宁波市红十字会宁波市红十字会服用硝酸甘油的注意事项服用硝酸甘油的注意事项含服的正确体位含服的正确体位:
半卧位:
半卧位药量:
药量:
每每3-5分钟分钟1片共片共3次次禁止服用者禁止服用者:
24小时内使用过磷酸二酯酶小时内使用过磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂、)抑制剂、48小时使用过他达拉非小时使用过他达拉非(伟哥类药物)血压收缩压血压收缩压90mmHg或基础血压下或基础血压下30mmHg或者右心室梗塞患者或者右心室梗塞患者-2010年年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页页宁波市红十字会宁波市红十字会识别心肌梗死识别心肌梗死l发作性心前区疼痛在发作性心前区疼痛在15分钟以上。
分钟以上。
l口服硝酸甘油不能缓解症状。
口服硝酸甘油不能缓解症状。
l8岁以上的病人多伴有呕吐、岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷;
面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷;
l平时血压正常或高血压的平时血压正常或高血压的此时血压突然下降。
此时血压突然下降。
宁波市红十字会宁波市红十字会特殊表现-胃肠症状仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
老年人多见。
故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓,且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应警惕心梗。
宁波市红十字会宁波市红十字会现场救护原则立立即即停停止止活活动动,就就地地平平卧卧,不不随随便便搬搬动动,保保持持肃静。
肃静。
使使患患者者尽尽可可能能舒舒适适,给给以劝慰释疑。
保持镇静。
以劝慰释疑。
硝硝酸酸甘甘油油片片1-21-2片片舌舌下下含服,可重复。
含服,可重复。
通通风风,有有条条件件应应立立即即吸吸氧。
氧。
必需时进行必需时进行CPRCPR。
迅迅速速与与医医院院、急急救救站站联联系系速速来抢救并护送医院救治。
来抢救并护送医院救治。
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又称脑卒中或中风。
宁波市红十字会宁波市红十字会意识障碍:
轻者躁动不安、意识模糊;
重者昏迷。
意识障碍:
头痛:
头痛以病灶侧为重;
呕吐:
多为喷射状;
呕吐物为胃内容物,可为咖啡色。
偏瘫:
一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。
呼吸:
一般轻者呼吸较快,重者深而慢。
血压:
早期血压可升高。
体温:
视病灶不同可出现体温升高。
瞳孔:
发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。
脑血管意外的表现脑血管意外的表现宁波市红十字会宁波市红十字会脑卒中之脑出血脑卒中之脑出血特点:
起病急,常在白天发生。
特点:
前前驱驱症状:
症状:
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轻型脑出血:
头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧,有的嗜睡;
清楚或朦胧,有的嗜睡;
失语、偏瘫:
一侧口角下斜,失语、偏瘫:
一侧口角下斜,不断流口水。
不断流口水。
重型脑出血:
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昏迷状态。
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因血栓栓塞的位置不同,症与脑出血症状相同,但较轻。
因血栓栓塞的位置不同,症状表现不一。
状表现不一。
“时间就是大脑时间就是大脑”急性缺血性卒中起病后急性缺血性卒中起病后4个半小时个半小时内的溶栓治疗有益,之后给予溶栓治疗可能有害。
内的溶栓治疗有益,之后给予溶栓治疗可能有害。
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ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版96页页宁波市红十字会宁波市红十字会现场救护原则现场救护原则安静卧床,头部抬高,给予吸氧。
安静卧床,头部抬高,给予吸氧。
保持呼吸通畅,防止误吸。
限制饮水、饮食,防止咽部麻痹。
若若病病人人是是清清醒醒的的,要要安安慰慰病病人人,缓缓解解其其紧紧张张情情绪绪。
宜宜保保持持镇镇静静,切切勿勿慌慌乱乱或或晃晃动动病病人人,避免造成病人的心理压力。
避免造成病人的心理压力。
拨拨打打急急救救电电话话,准准确确告告知知病病情情,等等候候专专业业医医务人员到来。
务人员到来。
平平稳稳搬搬动动,减减少少震震动动,急急送送就就近近医医院院抢抢救救治治疗。
疗。
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四肢发凉,脉搏细而弱,出汗。
与突然体位变化有关,几秒钟与突然体位变化有关,几秒钟或经调整姿势即可恢复。
或经调整姿势即可恢复。
宁波市红十字会宁波市红十字会1.立即将病员放平,松开紧身衣扣,并将双下肢抬高,呈头低脚高位,以利于畅通呼吸和增加脑部血液供应。
u伴有呕吐症状的老人,要将其头偏向一侧,使口腔分泌物及呕吐物易于流出,以免呕吐物吸入呼吸道阻塞气管而发生窒息。
2.检查患者的呼吸和脉搏,及时CPR。
3.呼叫120,启动EMS。
4.疏散围观人群,保证空气流通,移开患者周围可能造成伤害的尖锐物品。
5.立即掐人中、中冲、合谷穴。
意识障碍的现场救护宁波市红十字会宁波市红十字会人中、中冲、合谷穴p人中穴:
人中沟上中三分之一交界处p中冲穴:
中指指端的中央p合谷穴:
手部第一、二指骨间,虎口边缘向内1指节宁波市红十字会宁波市红十字会现场救护原则现场救护原则晕厥并清醒时晕厥并清醒时,仰卧于通风处抬高下肢,仰卧于通风处抬高下肢,喝热糖水或淡盐水(喝热糖水或淡盐水(1匙盐加匙盐加1升水)成人升水)成人500ml,儿童,儿童250ml按压按压:
人中、内关、百会、涌泉:
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