常用诊疗用品消毒灭菌管理PPT文档格式.ppt

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22、接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品、接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

必须达到消毒水平。

33、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须的医疗器具必须一人一用一灭菌一人一用一灭菌。

一、消毒灭菌操作基本原则一、消毒灭菌操作基本原则44、一次性使用的医疗器械、器具和物品不、一次性使用的医疗器械、器具和物品不得得重复使用。

重复使用。

55、用于仪器、物体表面等消毒用的含氯消、用于仪器、物体表面等消毒用的含氯消毒剂现用现配，用完立即废弃。

毒剂现用现配，用完立即废弃。

66、医院实行集中式消毒供应，不具备器械、医院实行集中式消毒供应，不具备器械清洗、消毒、干燥条件和设备设施的临床清洗、消毒、干燥条件和设备设施的临床科室不可违规操作，不得自行清洗和包装。

科室不可违规操作，不得自行清洗和包装。

案例：

20092009年年1010月月99日日-12-12月月2727日，广东汕头市潮日，广东汕头市潮阳区某卫生院的阳区某卫生院的3838名剖宫产患者中，名剖宫产患者中，1818名发生手名发生手术切口感染。

该事件是由于手术器械灭菌不合格术切口感染。

该事件是由于手术器械灭菌不合格导致。

手术器械灭菌清洗不彻底，存有血迹。

手导致。

手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标，规章制度不健全不落实，医务手消毒剂不达标，规章制度不健全不落实，医务人员院感防控意识淡薄，防人员院感防控意识淡薄，防控知识欠缺。

控知识欠缺。

20082008年年1212月月-2009-2009年年11月，山西太原月，山西太原某职工医院、山西煤炭某中心医院某职工医院、山西煤炭某中心医院4747名透名透析患者析患者2020名感染丙肝事件，调查发现规章名感染丙肝事件，调查发现规章制度、工作规范、技术规程没有制定和落制度、工作规范、技术规程没有制定和落实，重复使用一次性透析器，一次性血液实，重复使用一次性透析器，一次性血液透析管路。

透析管路。

20132013年初，辽宁省丹东东港市社保年初，辽宁省丹东东港市社保医疗门诊部发生医源性感染事件，导致医疗门诊部发生医源性感染事件，导致120120名患者中名患者中9999人感染丙肝。

该门诊部一只针人感染丙肝。

该门诊部一只针头多名患者使用，是导致医院感染的一个头多名患者使用，是导致医院感染的一个主要原因。

主要原因。

二、接触患者的器具用品的感染管理二、接触患者的器具用品的感染管理接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器应保持清洁，若有污染应随时清洁。

血压计袖带应保持清洁，若有污染应随时清洁。

血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯效氯1000mg1000mg的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟后再清洗干分钟后再清洗干净，晾干备用。

听诊器可在清洁的基础上用乙醇净，晾干备用。

听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。

腋下体温表每次用后在清洁的基础上擦拭消毒。

腋下体温表每次用后在清洁的基础上采用采用75%75%乙醇浸泡乙醇浸泡3030分钟，或用含有效氯分钟，或用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟，严重污染的用含有效氯分钟，严重污染的用含有效氯1000mg/L1000mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡2020分钟。

分钟。

止血带一人一用止血带一人一用一消毒或专人专用。

一消毒或专人专用。

三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理11、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化罐、新生儿暖箱的湿化器等器材必须罐、新生儿暖箱的湿化器等器材必须每日每日消毒，消毒，湿化液应用湿化液应用无无菌水，菌水，无菌水无菌水每日每日更换一次。

（更换一次。

（散散装的蒸馏水不是无菌水装的蒸馏水不是无菌水）。

）。

重复使用氧气湿化瓶、重复使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化罐用后应用毛刷、清洁剂等雾化器、呼吸机湿化罐用后应用毛刷、清洁剂等专用工具和用品清洗，然后用含有效氯专用工具和用品清洗，然后用含有效氯500mg/L500mg/L的的消毒剂浸泡消毒剂浸泡3030分钟后，清水冲净，分钟后，清水冲净，干燥后保存干燥后保存。

氧气湿化瓶氧气湿化瓶案例：

20032003年年11月，我国某煤业医院呼吸科月，我国某煤业医院呼吸科连续发生连续发生88例铜绿假单胞菌下呼吸道感染，例铜绿假单胞菌下呼吸道感染，65-7565-75岁之间，均有持续吸氧和雾化吸入治岁之间，均有持续吸氧和雾化吸入治疗史。

调查发现，由于该院湿化瓶和雾化疗史。

调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器数量少，常有多人合用并有未消毒就使器数量少，常有多人合用并有未消毒就使用现象。

用现象。

20092009年年33月，天津蓟县某妇幼保健院发生新月，天津蓟县某妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，生儿医院感染事件，66例重症中例重症中55例死亡。

例死亡。

短时间内连续发生多起新生儿感染聚集病短时间内连续发生多起新生儿感染聚集病例，相关人员反应迟钝，新生儿暖箱采样例，相关人员反应迟钝，新生儿暖箱采样结果显示，暖箱污染严重，清洁消毒不彻结果显示，暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。

新生儿吸氧所需用湿化瓶不更换。

底。

三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理22、呼吸机管路：

一人一用一消毒，一次性管路用后、呼吸机管路：

一人一用一消毒，一次性管路用后弃掉，可重复使用的管路，先用流动水清洗，然弃掉，可重复使用的管路，先用流动水清洗，然后用酶液浸泡，清水冲净酶液后，再用后用酶液浸泡，清水冲净酶液后，再用含有效氯含有效氯1000mg/L1000mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟分钟，用灭菌水或当日，用灭菌水或当日煮沸的饮用水冲洗干净，干燥封闭保存备用煮沸的饮用水冲洗干净，干燥封闭保存备用（用（用无菌棉布材料包装，有效期无菌棉布材料包装，有效期77天天），不具备清洗干，不具备清洗干燥条件的科室送供应室处理。

燥条件的科室送供应室处理。

三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理22、呼呼吸吸机机管管路路：

传传染染病病、特特殊殊感感染染患患者者使使用用的的呼呼吸吸机机管管路路（包包括括结结核核分分支支杆杆菌菌、炭炭疽疽菌菌、气气性性坏坏疽疽杆杆菌菌、AAIIDDSS病病毒毒、肝肝炎炎病病毒毒、MMRRSSAA等等多多重重耐耐药药菌菌群群感感染染等等）应应先先用用含含有有效效氯氯22000000mmgg/LL的的消消毒毒剂剂浸浸泡泡3300钟钟，清清洁洁后后再再次次用用含含有有效效氯氯22000000mmgg/LL的的消消毒毒剂剂浸浸泡泡3300分分钟钟后后，清清水水冲冲净净，晾晾干干，清清洁洁干干燥燥封封闭闭保保存存备备用用。

呼吸机管路呼吸机管路三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理33、无菌敷料罐内应有独立的符合无菌包装条件的、无菌敷料罐内应有独立的符合无菌包装条件的小包装，灭菌日期和失效期以小包装为准。

小包装，灭菌日期和失效期以小包装为准。

（开包开包2424小时）小时）44、无菌持物钳及镊子采用干燥保存法。

将盛有无、无菌持物钳及镊子采用干燥保存法。

将盛有无菌持物钳及镊子的无菌干罐保存在无菌包内，在集菌持物钳及镊子的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，中治疗前开包，44小时更换一次。

小时更换一次。

遇污染时随时更换，遇污染时随时更换，必须注明启用时间。

取消戊二醛浸泡持物钳及镊子。

必须注明启用时间。

最终目标是实现一人一用一灭菌。

55、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；

进入病室的治疗车、换药车应配有手为污染区；

进入病室的治疗车、换药车应配有手消毒剂。

治疗车上的方盘、弯盘用消毒剂消毒处消毒剂。

治疗车上的方盘、弯盘用消毒剂消毒处理。

理。

三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理66、紫外线空气消毒机每天开机至少两次，每次、紫外线空气消毒机每天开机至少两次，每次11小时。

小时。

臭氧空气消毒器每天开机臭氧空气消毒器每天开机11次，每次运行次，每次运行22小时，启动小时，启动时间设在夜间无人时。

污染严重时可随时启动空气消时间设在夜间无人时。

污染严重时可随时启动空气消毒机进行消毒毒机进行消毒。

77、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

损伤性废物不得取出。

三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理88、金金属属仪仪器器设设备备表表面面如如监监护护仪仪、输输液液泵泵、气气垫垫泵泵、血血滤滤机机、透透析析机机、呼呼吸吸机机、病病床床、输输液液架架、平平车车、病病历历夹夹、门门把把手手、水水龙龙头头、洗洗手手池池等等。

治治疗疗室室、注注射射室室、换换药药室室、化化验验室室的的各各种种物物表表及及台台面面等等用用含含有有效效氯氯550000mmgg/LL的的消消毒毒剂剂每每天天擦擦拭拭一一次次，作作用用3300分分钟钟后后用用清清水水擦擦拭拭。

设设备备显显示示屏屏用用7755%酒酒精精擦擦拭拭消消毒毒。

2012年执行的新标准年执行的新标准手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求GB27950-2011普通物体表面消毒剂的卫生要求普通物体表面消毒剂的卫生要求GB27952-2011GB27952-2011疫源地消毒剂卫生要求疫源地消毒剂卫生要求GB27953-2011GB27953-2011紫外线空气消毒器安全与卫生标准紫外线空气消毒器安全与卫生标准GB28235-2011GB28235-2011皮肤消毒剂卫生要求皮肤消毒剂卫生要求GB27951-2011GB27951-2011空气消毒剂卫生要求空气消毒剂卫生要求GB27948-2011GB27948-2011标准标准医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012WS/T367-2012医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范WS/T368-2012WS/T368-2012四、消毒剂管理四、消毒剂管理手消毒剂卫生要求GB27950-2011开开瓶瓶后后使使用用有有效效期