常用心脏超声切面PPT推荐.ppt
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评价主动脉根都病变,包括有无管壁增厚、夹层,管腔扩大、狭窄;
窦部扩大、瘤样膨出或破口;
瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物、脱垂、梿枷样运动、开放受限或关团不全等,并可分别测量瓣环、窦部、嵴部及开主动脉径,3)左心房;
观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤、隔膜、左房下后方冠状静脉窦有无扩大,后方异常管道结构(肺总静脉)。
4)右室前壁;
评价右室前壁有无液区(心包积液),心室壁有无增厚、右室腔大小。
5)室间隔:
测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声;
室间隔中都连续中断(肌部间隔缺损),上部与主动脉前壁连续中断(膜周或嵴下型室间隔缺损),主动脉骑跨于室间隔上(法洛四联症或永存动脉干),心尖部室间隔连续中断(室壁穿孔)等。
6)左室腔及左室后壁:
测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、观察心腔形态,有无心尖圆钝(扩大)、室壁膨出(室壁瘤)及附壁血栓等。
7)二尖瓣及瓣器;
观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、钙化、赘生物等异常,键索有无增厚、粘附着于室间隔等,二尖瓣前叶根部与主脉后壁的纤维连续是否正常,有无肌性连续(右室双出口、大血管转位)。
一、胸骨旁左室长轴v(3)正常值:
正常值:
主动脉内径:
胸旁左室长轴切面,收缩末期径,环部前后径为1.6-2.6cm,窦部为2.4-3.9cm,主动脉窦上(嵴部)为2.1-3.4cm,升主动脉为2.2-3.4cm,主动脉弓径为2.2-2.7cm。
左房内径:
前后径(收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离)为2.4-3.3cm。
右室内径:
前后径(舒张末期径,腱索水平测)为2.0cm以下。
左室内径:
前后径(腱索水平):
舒张末期为3.7-5.2cm;
收缩末期为2.3-3.6cm。
室间隔厚度(舒张末期,腱索水平测):
(9.4士0.9)mm。
左室后壁厚度(舒张末期,腱索水平测):
(9.4士0.8)mm。
一、胸骨旁左室长轴一、胸骨旁左室长轴一、胸骨旁左室长轴一、胸骨旁左室长轴vSchematicdiagramoftheparasternallong-axisviewindiastoleshowingtheaorticroot(Ao),sinotubularjunction(STJ),closedrightcoronaryandnoncoronarycuspsoftheaorticvalve(RCCandNCC),theopenanteriorandposteriormitralvalveleaflets(AMVLandPMVL),andtheleftventricularseptumandposteriorwall.Themedialpapillarymusclehasbeenshownforreference,althoughslightmedialangulationisneededtovisualizethisstructureinthelong-axisview.Therightventricularoutflowtract(RVOT)isanterior,whilethecoronarysinus(CS)intheatrioventriculargrooveandthedescendingaorta(DA)areseenposteriorly.Therightpulmonaryartery(RPA)liesposteriortotheascendingaorta.Thepositionofthepericardiumisindicatedbythethinline.Normalparasternallong-axis2Dechoimagesatend-diastole(above)andend-systole(below).二、右室流入道切面vSchematicand2Dechoimagesinarightventricularinflowviewshowingtherightventricle(RV)andatrium(RA),tricuspidvalve(TV),andostiaofthecoronarysinus(CS)andinferiorvenacava(IVC).二、右室流入道切面三、主动脉根部短轴切面v
(1)正常结构的超声表现正常结构的超声表现:
图像左侧,从前向后依次为右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉主干及左右肺动脉。
中部为右室流出道、主动脉根部、左房。
右侧为右室流入道、三尖瓣、右心房三、主动脉根部短轴v()此切面选用范围:
此切面选用范围:
1)测量主肺动脉及左右肺动脉径,评价肺动脉有无狭窄或扩大。
2)测量肺动脉瓣环径,观察肺动脉瓣开、闭运动,评价有无狭窄(法洛三联症、四联症等)、闭锁(肺动脉闭锁、假性共干等)。
3)观察主、肺动脉的空间位置关系。
4)测量右心室流出道内径及前壁厚度,评价有无狭窄、扩大及增厚,有无异常结构(隔膜、下移的三尖瓣或肿瘤)。
5)观察主动脉瓣叶数目(二瓣或多瓣畸形),厚度及三个瓣叶的关系及交界处有无粘连,瓣叶有无狭窄及关闭不全。
6)观察主动脉窦病变(主动脉窦瘤或窦瘤破裂)。
7)观察左右冠状动脉开口及主干有无病变(冠状动脉开口异常、扩大、狭窄或闭塞)。
8)观察右房大小及三尖瓣有无病变(狭窄、关闭不全、Ebstein畸形、三尖瓣闭锁)。
三、主动脉根部短轴v(3)正常测值:
正常测值:
1)右室流出道径(自室上嵴至流出道前壁垂直距离);
舒张末期为1.9-2.5cm。
2)主肺动脉径(胸旁主动脉根部短轴切面,瓣上1cm处):
舒张末期为1.5-2.5cm。
3)肺动脉瓣环径为1.1-2.2cm,右肺动脉径0.8-1.6cm,左肺动脉径l.0-1.4cm。
三、主动脉根部短轴三、主动脉根部短轴vSchematicdiagramofaparasternalshort-axisviewattheaorticvalvelevelshowingtherelationshipbetweenthethreecuspsoftheaorticvalve-rightcoronarycusp(RCC),noncoronarycusp(NCC),leftcoronarycusp(LCC)-andtheleftatrium(LA),rightatrium(RA),rightventricularoutflowtract(RVOT),andthepulmonaryartery(PA)withright(RPA)andleft(LPA)branches.Thepositionsoftherightcoronaryartery(RCA),leftmaincoronaryartery(LMCA),pulmonicvalve,andtricuspidvalveareshown.Two-dimensionalechocardiographicimagesattheaorticvalvelevelinsystole(above)anddiastole(below).Notethethreeopenleafletsoftheaorticvalveinsystoleandthenormalperpendicularrelationshipofaorticandpulmonicvalves四、腱索水平短轴切面v1)正常结构的超声心动图表现:
正常结构的超声心动图表现:
图右侧依次显示左室前壁、侧壁、后壁,中部为室间隔。
右前方为右室前壁、右室腔及右室后壁。
四、腱索水平短轴v2)此切面选用范围:
测量左室腔径(前后及左右径),评价左室大小,观察左室壁厚度及室腔形态(正常左室腔呈圆形),腔内显示乳头肌上缘或键索。
右室腔大小、位置及形态,有无扩大、转位。
3)正常测值正常测值:
左室横径舒张末期为3.3-5.3cm,收缩末期为2.4-4.2cm。
四、腱索水平短轴五、心尖四腔切面v()正常解剖结构的超声心动图表现正常解剖结构的超声心动图表现:
图像右侧自上向下依次为左心室、二尖瓣、左房,左侧为右心室、二尖瓣、右房,中央为室间隔、房间隔。
五、心尖四腔切面v()此切面选用范围此切面选用范围:
1)观察与测量心室及心房大小及形态;
2)观察房、室间隔连续情况;
3)观察室壁厚度及运动、有无局部运动异常(心肌缺血、梗死)或膨出(室壁瘤);
4)观察二尖瓣与三尖瓣数目、形态及开闭情况,测量两隔叶根部附着位置间距离(Ebstein);
5)观察心腔内有无肿物(附壁血栓或心内肿瘤)及其附着位置、大小、活动情况;
6)观察三条(左上、左下、右上)肺静脉是否均回入左房(肺静脉异位引流);
7)左心房内有无隔膜(三房心);
8)评价心功能。
五、心尖四腔切面v(4)正常测值正常测值左室长径:
舒张末期为7.08.4cm,收缩末期为5.06.4cm。
上下径为3.15.3cm(收缩末期,二尖瓣环联线中点至左房顶部),横径为3.05.3cm。
(收缩末期,心房中部)。
右室内径:
横径为2.54.2cm(舒张末期径),长径为5.87.8cm(舒张末期径)。
右房内径为3.44,9cm,横径为2.94,5cm(心尖四腔切面,收缩末期上下径)。
五、心尖四腔切面五、心尖四腔切面五、剑下四腔切面五、四腔切面五、四腔切面vTwo-dimensionalechoimagesinanapicalfour-chamberviewatend-diastole(above)andend-systole(below).六、主动脉弓长轴vSchematicand2Dechoimagesoftheaortainalong-axisviewfromthesuprasternalnotchwindow.Theascendingaortic(Ao)archanddescendingthoracicaortaareseenwiththeoriginsoftheleftcarotidandsubclavianarteries.Therightpulmonaryartery(RPA)liesimmediatelyinferiortothearch.六、主动脉弓长轴