小儿推拿治疗常见病-王正阳PPT推荐.ppt

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温中散寒，化湿止泻7处方：

常例。

补脾经300次，清肝经200次，补肾经100次，清大肠60次，推板门30次，揉按外劳、足三里、肚脐、天枢、大肠俞、龟尾各30次，推上七节，按揉中脘（理中法）90次，摩腹60次（约1分钟），拿肩井35次。

8方义：

常例开窍，五经中重点补脾经以运脾祛湿，清肝经防脾虚肝木乘脾土，补肾经补阴液，清大肠祛湿邪，板门推上，七节推上，揉按龟尾，大肠俞，固肠止泻；

按揉外劳、摩腹、肚脐、天枢温中散寒；

揉按中脘、足三里运脾止泻，拿肩井关窍。

9加减加减

（1）泻下清稀，小便短少，加推后溪利湿邪，实为“利小便实大便”之意。

（2）寒湿甚，腹痛频，加艾条灸肚脐，拿肚角。

温中散寒，理气止痛。

103、湿热泻辩证要点：

泻下急迫如注，或泻下不爽，气味臭秽，或伴有发热，舌红，苔黄腻。

清热利湿，理气止泻11处方：

常例，清脾经300次（清后加补100次），清肝经200次，清肺经100次，补肾经100次，清大肠经90次，清后溪60次，推板门30次，清六腑60次，揉中脘（理中法）90次。

揉按肚脐、天枢、摩腹、足三里、龟尾。

推下七节各30次，拿肩井35次。

12方义：

常例开窍，五经重点清脾经、肝经、肺经以清脾胃肠湿热，补肾经滋其阴；

清大肠、六腑、后溪以清利湿热；

推板门，揉肚脐、天枢、足三里、中脘、龟尾以调理脾胃肠之气而助运，为止泻要穴，推下七节，攻下湿热，利其肠腑；

拿肩井关窍。

13加减加减

（1）发热加清天河水以清热。

（2）吐泻并见加涌泉止吐泻（3）腹痛甚加拿腹，拿肚角以理气止痛144、脾虚泻辨证要点：

腹泻日久，食后即泻，大便稀薄，不臭，便中伴有不化之物，神疲形瘦，面色萎黄，食少不饥等。

健脾益气，运脾止泻15处方：

常例同上，补脾经300次，清肝经200，补肾经100次，推板门30次，掐四缝4遍，运水入土，揉中脘（补中法）120次，揉按肚脐、天枢、摩腹各60次，揉按足三里、龟尾、脾胃俞、推上七节各30次，捏脊8遍，肩井35次。

16方义：

常例开窍，五经重点补脾经，以补脾经、补肾经以助脾运，清肝经以防肝旺乘脾土；

板门止泻，四缝、捏脊消食以促进食欲；

运水入土，补中脘、肚脐、天枢、摩腹、足三里、脾胃俞调理脾胃以止泻；

17

（1）脾之清阳不升、气虚下陷所出现泄泻，多发生于新生婴儿，证侯表现泄泻次数特多，少者十余次，多者几十次，肛门松弛，大便化验正常（西医称生理性腹泻），病程长达13个月。

加艾条灸百会2分钟，用医者两拇指涂少许桐油，用炭火或煤火烤热（不能用明火），在肛门、龟尾处各熨2分钟，每日1次或两次以固肠升阳止泻。

加减加减18

（2）常食后作泻者，每餐食后1小时顺时针摩腹100次，逆时针摩腹100次，以调理胃肠，运脾止泻。

195、脾肾阳虚辨证要点：

久泻不愈，下利清谷，形寒肢冷，睡时露睛，舌淡，苔白，指纹淡。

健脾温肾，固涩止泻20处方：

灸百会2分钟，推板门30次，补脾经350次，清肝经200次，补肾经400次，揉按外劳60次，推三关60次，揉中脘（补中法）120次，摩腹。

按揉肚脐、天枢、丹田、足三里、龟尾、肾、脾、胃俞各60次，推上七节30，拿肩井35次。

21方义：

常例开窍；

五经重补脾肾二经以健脾温肾，清肝以防肝旺乘脾；

百会、三关、外劳、丹田升提温阳止泻；

中脘、摩腹、肚脐、天枢、足三里、肾、脾、胃、俞调理脾胃补肾阳；

龟尾、七节推上固涩止泻；

合用以达健脾温肾，固涩止泻之功。

22加减加减

（1）食谷不化，不欲食加掐四缝，捏脊以助消食增进食欲、

（2）小便清长，灸丹田3分钟，以温肾阳助膀胱气化，固涩小便。

23发热是小儿时期极为常见的一种症状，临床上以体温异常升高者而称之。

但亦有体温正常而用手触摸体表有灼热感，或伴有其他发热征象而诊为发热者。

24发热临床上一般可分为外感发热，肺胃实热，阴虚内热三种。

外感发热，一般是指感冒而言，但急性传染病初起时也可见到，对于年幼体弱小儿，由于得病以后容易出现兼症，应予注意。

2511、外感发热主症：

发热恶寒，头痛身疼，无汗，鼻塞，流涕，咳痰稀薄，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；

发热，微汗出，口干，咽痛，流黄涕，苔薄白或薄黄，指纹红紫，为风热。

解表宣肺，散寒或清热。

处方：

常例（清脾经250次，清肝经200次，清心经100次，清肺经300次，补肾经150次，推三关90次，推六腑30次，按肩井23次。

26方义：

常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，揉运太阳能疏风解表，发散外邪。

推五经调理脏腑，以清肺经为主，宣肃肺气，以达解表止咳。

推三关发寒解表，疏风散寒，配六腑以防发散太过，又能清热。

按肩井关窍，又能宣通气血，发汗解表。

27

（1）风寒者加掐二扇门，拿风池穴45次

（2）风热者加清天河水约10次，推脊数10次。

（3）若兼咳嗽，痰鸣气急者，加推揉膻中，推揉肺俞发红；

（4）兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者，加揉中脘，摩腹，推板门，推天柱；

（5）兼见烦躁不安，睡卧不安，惊惕不安者，加按揉小天心等。

加减加减282、肺胃实热主症：

高热，面红唇赤，口干燥，口渴引饮，气息喘急，便秘尿黄，舌红苔燥，脉数实，指纹深紫。

清解肺胃实热。

清脾经400次，清肝经300次，清心经250次，清肺经350次，补肾经200次，清大肠120次，清后溪150次，推六腑150次，水底捞明月、推天河水各推20次，按肩井23次。

29方义：

常例用以开窍。

重清脾经、肺经、清肺、清胃实热；

配清大肠、后溪，以通利二便以泻火；

水底捞明月，推天河水，退六腑清热除烦；

按肩井关窍。

30加加减减

（1）高热不退，加推脊，打马过天河，掐大椎；

（2）兼见腹胀大便秘结，加推下七节，摩腹。

313.阴虚内热主症：

发热不甚，午后潮热，五心烦热，或形体消瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，指纹淡紫。

滋阴清热。

补脾经300次，清肝经250次，清心经200次，补肺经350次，补肾经400次。

揉上马，清天河水、按揉涌泉各80次，揉按足三里60次，揉中脘90次，按揉内劳宫100次，按肩井23次。

32方义：

常例开窍。

推五经调理脏腑，重补肾经、肺经，揉上马滋肾肺，滋补阴液，配清天河水，揉按内劳宫以清内热；

补脾经，按揉足三里，揉中脘健脾和胃，增进饮食；

揉按涌泉，引热下行以退虚热；

33加减

（1）食纳差，加掐四横纹，捏脊；

（2）盗汗，自汗加运太阳。

34咳咳嗽嗽咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候。

无论是外感或内伤，均能导致肺的宣降清肃失常而致咳嗽。

临床上根据其病因病理及症候特点，大致可分为外感咳嗽，内伤咳嗽。

351.外感咳嗽主症：

咳嗽有痰，鼻塞，流涕，恶寒，头痛，苔薄，脉浮。

若为风寒痰稀清白，流清涕，恶寒重而无汗，苔薄白，指纹蓝边红心；

若为风热者兼见痰涕黄稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，发热，苔薄白，脉浮数，指纹青紫。

疏风解表，宣肺止咳。

36处方：

先清脾经200次，再补脾经100次，清肝经250次，清肺经300次，揉外劳宫60次，推三关150次，推膻中120次，推肺俞至发红，按肩井23次。

37方义：

常例开窍，其中推攒竹，推坎宫，揉太阳又能疏风解表，配揉外劳，推三关加强解表之功；

重清肺经，推膻中，肺俞能宣肺止咳化痰；

清脾经以祛湿，再补脾经，既能防止清后伤脾，又能助脾运。

38加减加减

（1）若风寒者，加推拿风池，掐二扇门；

（2）风热者，加清天河水；

痰多喘咳，加揉乳旁、乳根、天突、丰隆等。

392.内伤咳嗽主症：

久咳不止，咳嗽频作或阵作。

尤以早晚为甚，或干咳少痰，或咯痰不爽，身微热，盗汗，或咳而无力，神疲气短，形体消瘦，食欲不振，面色白，自汗，唇舌淡红，指纹青蓝。

养肺止咳，健脾益气。

40处方：

补脾经250次，清肝经200次，补肺经300次，补肾经150次，推膻中120次，揉中脘120次，按揉足三里100次，推肺俞至发红，按肩井35次。

41方义：

推五经调理脏腑，其中重补脾经、肺经，健脾养肺；

清肝经以防止肝旺而伤脾肺，补肾经以助脾肺；

推膻中推肺俞，宽胸理气，宣肺止咳；

揉中脘、按揉足三里健脾胃，助运化。

42加减加减

（1）若久咳体虚喘促加捏脊，揉肾俞，补肾经手次加倍；

（2）阴虚咳嗽加揉上马；

痰吐不利加揉丰隆、天突等。

43夜夜啼啼本病主要见于初生婴儿，白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，故曰夜啼。

民间俗称“夜哭郎”，多由于脾寒、心热、惊吓、食积等引起。

441.脾寒主症：

面色X白或青，神怯困倦，四肢不温，或伴腹泻，痛时曲腹，啼哭，喜手按摩其腹，遇温则止。

温中散寒，安神宁志。

45处方：

补脾经300次，清肝经200次，淸心经200次，补肾经150次，揉外劳100次，捣小天心100次，摩腹、揉中脘、肚脐各100次，揉足三里100次，捏脊56遍，按肩井23次。

46方义：

推五经重补脾经，配揉外劳、中脘、肚脐、摩腹温中散寒，健脾助运；

补肺、肾两经益气温脾；

揉足三里，捏脊健脾助运；

清肝、心经、小天心，安神宁志；

472.心热主症：

面红目赤，烦躁不宁，面喜仰卧，恶见灯火，哭声粗壮，手腹较热，便秘，小便短黄。

清心导赤，安神宁志。

48处方：

淸脾经300次，清肝经250次，淸心经350次，清肺经200次，补肾经150次，推后溪200次，水底捞明月，捣小天心各100次，按揉肩井23次。

49方义：

治五经重清心、脾两经以泻心脾伏热，与清肝经、小天心合用以安神宁志；

实则泻其子，故清肺经以助清心热；

补肾经补阴液以降阳旺之火；

503、惊吓主症：

面色乍白乍青，惊惕不安，梦中啼哭，声惨而紧，呈恐惧状，喜抚抱而卧。

疏肝宁心，镇惊安神。

51处方：

淸脾经200次，清肝经300次，清心经350次，补肺经100次，补肾经150次，捣小天心各100次，按揉精宁80次，按肩井23次。

52方义：

治五经重推清心、肝两经，疏肝宁心，配精宁、小天心镇静安神；

补脾、肺、肾三经，健脾益气补阴，防心火肝风妄动耗阴伤气，以治未病。

534.食积主症：

厌食吐乳，嗳腐泛酸，腹痛胀满，睡卧不宁。

消食导积，镇惊安神。

54处方：

常例（同发热）。

淸脾经300次，再补脾100次，清肝经250次，淸心经200次，补肺经150次，补肾经100次，揉按小天心100次，清大肠200次，揉板门60次，捏脊68遍，揉中脘（消导法）、揉脐各100次，推下七节30次，按肩井23次。

55方义：

重推脾经，清补并用，健脾利湿以消积滞；

清肝、心两经，疏肝宁心；

补肺经、肾经益气补阴以助脾运；

揉按小天心以镇惊安神；

清大肠、推下七节捏脊导积滞，泻里热；

揉板门、摩腹、揉中脘（消导法），揉脐以疏调肠胃，消积导滞；

注：

若腹胀积滞除，脾经只补不清，中脘消导法改为调中法，减七节，连推23次即可治愈。

56综上所述，小儿推拿要取得较好的临床疗效，首先明确脏腑归经辩证是前提，立法取穴是根本，手法的熟练程度是关键，前辈说得好“推拿没有巧，只要手法练得好”，这也就强调手法的重要性，时间是保证。

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